针刺治疗下肢动脉硬化闭塞症80例疗效观察

孙 秋，孔 莹，李令根，田 伟

针刺治疗下肢动脉硬化闭塞症80例疗效观察

孙 秋1，孔 莹2，李令根3，田 伟1

目的：观察针刺治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法：对80例下肢动脉硬化闭塞症患者采用针刺治疗，观察跛行距离、踝肱指数、凝血、血脂指标、炎症细胞因子指标，分析相关指标变化及治疗效果。结果：80例中治愈8例，好转55例，无效17例，跛行距离、踝肱指数、凝血、血脂指标、炎症细胞因子指标变化明显（P＜0.05）。结论：针刺治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著。

动脉硬化闭塞症；针刺；治疗方法

动脉硬化闭塞症常由于动脉内膜粥样改变导致管腔狭窄、闭塞，发生肢体血液循环障碍，甚至出现溃疡或坏疽。2011年—2012年，我们采用针刺方法治疗80例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共80例，男52例，女28例；年龄42～76岁，平均55.8岁。单侧下肢70例，双侧下肢10例，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者30例，Ⅲ期患者29例，Ⅳ期患者2例，病程1个月～10年，平均4.2年。伴有高血压病者71例，糖尿病22例，高脂血症51例，冠心病53例。

1.2 治疗方法 取穴：髀关、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、解溪等。卧位，髀关、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪施提插补法，使针感向足部放射3～4次为度，直刺1.5～2寸，施提插补法。解溪直刺0.5～1寸，施平补平泻针法。留针期间放松、静卧。1次/d，每次留针50 min。21 d为1个治疗周期。

1.3 观察指标 跛行距离、踝肱指数(ABI)。凝血、血脂指标：活化部分凝血活酶时间(APTT-S)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a(LPa)。炎症细胞因子指标白介素1(IL-1)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)。

1.4 疗效标准 痊愈：患肢疼痛、怕冷、麻木症状消失，皮色皮温恢复正常，足背动脉、动脉搏动正常，步履活动自如。好转：患肢疼痛、怕冷、麻木症状基本消失，但步履活动不能持久。无效：治疗前后症状无明显变化。

2 结果

本组80例，经21 d治疗，治愈8例，好转55例，无效17例，总有效率79%。治疗前后观察指标比较详见表1。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症属中医学“脱疽”“脉痹”范畴。《灵枢·痈疽》云：“发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治，不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”针刺髀关、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、解溪可活血通络，可达到标本兼治，共奏温经通络，活血化瘀、散寒止痛之功[1]。下肢动脉硬化闭塞症病变的发生是多重危险因素影响的结果，慢性炎症可能起了媒介作用。动脉粥样硬化是一种炎症，其中炎性因子在粥样硬化斑块处的血管重构、斑块的不稳定性及其破裂诱发的血管疾病，都起着很重要的作用[2]。

本组治疗80例，总有效率79%，治疗结果显示，跛行距离、踝肱指数、凝血、血脂指标、炎症细胞因子指标变化明显（P＜0.05）。针刺可改善血液动力学、凝血4项指标，改善血管高凝聚状态，并调节血管活性因子的释放，改善血管内皮功能，扩张血管，改善血流速度，加快血液循环，具有活血化瘀的功能。

对动脉硬化闭塞症的患者应用针刺治疗可以取得更好的治疗效果，需要根据病人的具体情况，准确辨证施针，给予恰当的穴位针灸治疗。

表1 80例患者治疗前后各项指标对比

[1]吕昊哲，常惟智.浅谈中医治疗动脉硬化闭塞症[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：120.

[2]李顺宁.脉复生对动脉硬化闭塞症患者血脂及炎症细胞因子的影响[J].云南中医中药杂志，2011，32（11）：19-21.

（收稿：2013-04-10 修回：2013-12-20）

（责任编辑 侯玉芬）

R654.4

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1007-6948(2014)02-0180-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.026

黑龙江省中医药管理局中医药科研项目（ZHY12-W009）

1.黑龙江中医药大学附属第一医院医务科（哈尔滨150040）

2.黑龙江中医药大学附属第二医院针灸一科（哈尔滨 150001）

3.黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科（哈尔滨 150040）