七厘胶囊防治混合痔术后肛缘水肿60例

冯子轩，孙余挺，孙玉财

七厘胶囊防治混合痔术后肛缘水肿60例

冯子轩，孙余挺，孙玉财

七厘胶囊；混合痔；外剥内扎术；肛缘水肿

创缘水肿是混合痔术后常见并发症之一。2012年6月—2013年8月，我们应用七厘胶囊防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿，取得满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，两组性别、年龄、病情无显著差异，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n，±s)

表1 两组患者一般资料比较（n，±s)

组别治疗组对照组P值n 男 女60 60 24 28 36 32Ⅲ° 38 36 3处31 32 4处16 12 0.461平均年龄41.35±11.309 40.92±12.633 0.422混合痔分期Ⅱ° 22 24 0.707创面比较（切口）2处13 16 0.638

1.2 治疗方法 术前清洁灌肠。腰俞穴麻醉，均行混合痔外剥内扎术。术中严格消毒；痔核结扎线位于齿线上0.3～0.5 cm；“V”形切口边缘整齐，适当延长切口0.5～1.0 cm，使引流通畅；保留皮桥不小于0.5 cm，皮桥下曲张静脉丛尽量剥除干净。术后常规治疗。治疗组术前2 d开始口服七厘胶囊（华颐药业，批号z10940041）至术后1周，每次3粒，3次/d，疗程9 d。其他治疗同对照组。

1.3 观察指标 水肿分级标准[1]：⑴0级，无水肿；⑵Ⅰ级，轻度，水肿距手术切缘＜0.5 cm，高出皮肤＜0.5 cm；⑶Ⅱ级，中度，水肿距手术切缘0.5～1.0 cm，高出皮肤＜1.0 cm；⑷Ⅲ级，重度，水肿距手术切缘＞1.0 cm，高出皮肤1.0 cm以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采用Ridit分析作统计学处理，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组轻度水肿4例；对照组轻度水肿2例，中度水肿4例，重度水肿3例。经Ridit分析，P＜0.05。说明七厘胶囊不仅可以降低术后水肿发生几率，还能够改善水肿程度。

3 讨论

肛缘水肿主要机理在于手术造成局部组织损伤，血液、淋巴回流受阻，血管渗透压增高，水分在组织间隙潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓所引起。表现为肛管及肛缘皮肤充血、水肿、隆起或肿胀疼痛。一般将因局部循环障碍、血管渗透压增加、淋巴回流障碍，使组织内渗透压增加而引起的水肿，称为充血性水肿；因肛管及肛缘感染引起的水肿，称为炎性水肿。临床上这两种类型水肿常同时存在，相互渗透形成肛缘水肿[2]。

七厘胶囊是依据经典处方七厘散研制的新剂型。七厘散源自《同寿录》，具有散瘀消肿、定痛止血之功，用于治疗跌打损伤，瘀滞作痛，筋伤骨折，创伤出血等病症。方中血竭祛瘀止痛、收敛止血；红花活血祛瘀止痛；乳香、没药消肿生肌、活血止痛；麝香、冰片气味辛香走窜通经止痛，有辅助活血化瘀之功；儿茶清热收敛，以助血竭止血生肌、活血疗伤；朱砂定惊安神。现代药理研究表明，血竭能消肿、镇痛、止血而且对急慢性炎症均有明显的抑制作用，对血液凝集系统有双向调节作用，不仅活血而且止血[3]。乳香、没药具有镇痛、消炎作用，口服能促进多核白细胞增加，加速炎症渗出的吸收，促进伤口愈合。术后患者常伴惊恐神智之乱，七厘散中配伍朱砂不仅镇心安神同时又性沉质重，直入下焦，引血下行。诸药合用，共奏活血止痛，消肿散瘀之功。混合痔术中损伤致局部血脉受阻，不通则痛。七厘散各方药组成恰能活血化瘀、行气止痛，缓解括约肌痉挛，对于术后创口感染也有一定抑制作用，同时缓解患者的紧张情绪，从根本上缓解了术后水肿的诱因。经过观察，七厘胶囊对于加速术后创面愈合也有一定疗效。本次研究由于主客观原因限制，研究层面远不够深入，还有待进一步深入研究探讨。

[1]祝明华，江寅芳，崔辉．硝苯地平在混合痔术后水肿治疗中的应用[J].中国全科医学，2006，10(20)：1678-1679.

[2]付皓，樊瑛瑛，王晓林.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治[J].中国中西医结合外科杂志，2008，15（3）：304-306.

[3]向金莲，张路晗，程睿，等．血竭消炎止痛作用研究[J].时珍国医国药，2001，12(2)：110-112．

（收稿：2013-09-26 修回：2013-11-18）

（责任编辑 司呈泉）

R657.1+6

A

1007-6948(2014)02-0205-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.039

浙江省瑞安市中医院肛肠科（瑞安 325200）