巴曲酶小金胶囊联合抗生素治疗丹毒20例

赵 钢，郭瑞亚，贾 振

巴曲酶小金胶囊联合抗生素治疗丹毒20例

赵 钢1，郭瑞亚2，贾 振1

巴曲酶；小金胶囊；抗生素；丹毒

2011年1月—2012年6月，我们采用巴曲酶、小金胶囊配合抗生素治疗丹毒20例，并与2008年2月—2010年12月治疗的20例比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组20例，男12例，女8例；年龄24～72岁，平均（49.81±12.88）岁。单处15例，双处5例。病程6 h～4个月，平均（27.80±37.03）d。对照组20例，男14例，女6例；年龄30～62岁，平均（47.10±9.32）岁。单处14例，双处6例。病程2 d～3个月，平均（15.55±23.43）d。均发生于下肢，血白细胞均高于10×109/L。两组患者一般情况比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：卧床休息，抬高患肢。青霉素皮试阴性者应用青霉素480～800万单位加入0.9%氯化钠注射液100 mL，2次/d，静脉滴注。过敏者选用喹诺酮类、氨基苷类或大环内酯类抗生素。同时应用50%硫酸镁溶液外敷，20 min，2次/d。14 d为一个疗程。

治疗组：一般治疗同对照组。应用抗生素3天。凝血功能测定，TT、PT、ATPP、D-dimer、Fg在允许的参考值范围内，血压控制在150/90mmHg以下，应用巴曲酶5BU加入生理盐水100 mL中隔日静脉滴注。用药隔日复查凝血功能，血纤维蛋白低于1 g/L停用。10 d为一个疗程。小金胶囊1.4 g（4粒），2次/d，连续口服15d。

1.3 疗效判定标准 参照国家相关标准制定。临床治愈：症状及体征消失，血白细胞总数正常。显效：全身症状消失，红肿面积缩小70%以上，血白细胞总数正常。有效：全身症状消失，红肿面积缩小30%以上，血白细胞总数接近正常。无效：未达到有效标准或病情加重。

1.4 统计方法 数据统计分析采用SPSS 19.0软件。数据用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组临床治愈14例，对照组9例，总有效率比较，P＜0.01。随访1年，治疗组复发2例，对照组复发4例。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

祖国医学认为，丹毒的发生总由血热火毒为患。素体血分伏热，外受火毒、风热、湿邪侵袭，毒热与血热相搏，郁于皮肤，邪毒壅聚，气血凝滞，经络阻塞而发为病。若湿热毒邪缠绵留恋，则迁延不愈而反复发作。

巴曲酶又称东菱迪芙、东菱克栓酶，是世界卫生组织对毒蛇Bothrops蛇毒中所含的纤维蛋白促凝蛋白酶所命名的通用名。主要作用机理是，通过分解血液中的纤维蛋白原，即选择性的作用于血浆纤维蛋白原A，释放纤维蛋白肽A，此时所生成的血浆纤维蛋白单体和多聚体容易被分解，形成的血纤维蛋白降解产物、血纤维蛋白原降解产物均不能形成凝固血栓的桥梁而在血中迅速消失，从而起到降纤、溶栓、抗凝的作用，并可促进侧支循环的建立。此外，还有改善末梢血液循环的作用，主要通过降低血液黏度、抑制红细胞的聚集等机制而实现的。目前临床上多用于溶解血栓治疗。巴曲酶还可抑制白细胞的过度激活和内皮细胞的活化，减少炎性因子（INF-A和IL8、6、1等）对组织细胞的损伤而抑制炎症反应[1]。加之溶解炎症病灶的微小血栓，使抗生素能有效达到病变部位，明显缓解患处皮肤炎症及改善患处皮肤组织的微循环[2]，以期增强和巩固疗效。

小金胶囊系由小金丸经剂型改革而成，由人工麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归、地龙及香墨组方而成，具有抗炎镇痛、消肿散结、活血化瘀、温经通络、调整内分泌改善微循环的作用[3-4]。小金胶囊抑制炎性渗出及肉芽增生，减少炎性细胞的浸润和抑制纤维母细胞的增生，降低血液黏度，改善血液高凝状态和受损组织的微循环，缓解缺血器官的痉挛疼痛，提高疼痛阈值[5]。

笔者认为，及时应用巴曲酶注射液、小金胶囊及抗生素，互相发挥药效，降低全血黏度，积极改善微循环，预防血栓形成治疗及缓解炎症，明显缓解了下肢患处皮肤红肿退之不尽，按之僵硬的后遗症状。一方面代替了传统治疗后期继续口服抗生素的方法，减低耐药的可能，另一方面控制了病情反复发作的频率。治疗费用相对增高，但明显缩短了治疗时间且有效防止病情反复发作。由于患者例数甚少，观察时间偏短，长期疗效有待进一步观察。

[1]华智强，王滨．东菱迪芙治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（6）：133-134.

[2]任爽．东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（10）：167.

[3]张征，张佳丽．小金丸及小金胶囊致45例不良反应分析[J].中国药物警戒，2012，9(4)：242-243.

[4]秦树光，孔繁荣，杨宝良．小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1018.

[5]史敬毅.小金胶囊联合康复消炎栓治疗盆腔炎性疾病后遗症110例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(18)：2924-2925.

（收稿：2013-09-10 修回：2014-01-18）

（责任编辑 曹建春）

R753.5

A

1007-6948(2014)02-0211-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.043

1.黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科（哈尔滨 150040）

2.黑龙江中医药大学2011级硕士研究生