下肢深静脉血栓介入治疗观察与护理

王先玫

（云南省临沧市人民医院，云南临沧677000）

论著／周围血管病

下肢深静脉血栓介入治疗观察与护理

王先玫

（云南省临沧市人民医院，云南临沧677000）

目的 观察我院下肢深静脉血栓介入治疗的效果，并对其实施的护理模式进行探析。方法 选取我院2012年1月至2013年12月期间收治的46例下肢深静脉血栓的患者为研究对象。将其分为两组，即试验组与对照组。两组患者均采用相同的治疗方法进行治疗，其中对照组患者在治疗的过程中采用传统的护理模式，而试验组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。对比两组患者的临床效果，主要包括：护理满意度、患者治疗前后不良情绪评分等。结果 试验组患者对护理的总满意率为95.65%，对照组患者对护理的总满意率为69.57%。试验组患者的护理满意程度要高于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。同时护理后试验组患者的不良情绪评分要优于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。结论 通过加强基础护理，注重心理护理、健康教育以及病情观察，对下肢深静脉血栓介入治疗患者恢复起到重要作用。

综合护理干预；下肢深静脉血栓；观察

下肢深静脉血栓一种比较常见的血管疾病，这类疾病会出现下肢水肿、皮炎、继发性的静脉曲张、瘀滞性溃疡、色素沉着等，不仅威胁着患者的身体健康，也严重的影响了患者的生活质量[1]。因此，笔者观察下肢深静脉血栓介入治疗的效果，并对护理模式进行研究，取得了满意成果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2012年1月至2013年12月期间收治的46例下肢深静脉血栓的患者为研究对象，所有患者均经下肢深静脉造影或者彩超证实，主要症状表现为患肢肿胀、疼痛、出现可凹性水肿、皮肤暗紫、活动受限等[2]。患者均是自愿参加治疗，并在同意书上签字。随机分为两组，即对照组和试验组。

对照组中有23例患者，女性患者为10例，男性患者为13例；年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为62岁，平均年龄为（52.1±2.4）岁；病程范围2天至31天，平均病程为（15.2±1.5）天；其中有14例患者为左侧下肢患病，有9例患者为右侧下肢患病。试验组中有23例患者，女性患者为12例，男性患者为11例；年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者为65岁，平均年龄为（50.1±3.2）岁；病程范围5天至28天，平均病程为（16.1±2.1）天；其中有15例患者为左侧下肢患病，有8例患者为右侧下肢患病。两组患者从年龄、病程、性别、患侧等基本情况比较均无统计学差异，即P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用相同的治疗方式，在X线的观测下，并应用Seldinger技术进行健侧股静脉穿刺，首先对患者进行下腔静脉造影技术，掌握患者的下肢静脉的走势、宽径以及是否变异，并且观察患者血栓的情况，掌握并记录患者双肾静脉开口的位置，将滤器放置开口。随后应用溶栓导管实施腔内溶栓，将导管的顶端放置在血栓的末端，导管留置时间为3至5天，将剂量为15至20万单位的尿激酶稀释到50毫升，随后将溶栓导管进行连接，在30分钟内匀速的注入，每天进行2次。随后对患者进行皮下注射低分子肝素钙（剂量为5000u），每12个小时进行一次，连续使用一周，随后在服用华法令[3]。

1.2.2 护理方法 对照组患者实施传统的护理模式，而试验组患者在此基础上实施综合护理干预，主要包括：（1）心理护理；由于患病时间较长、血栓不能一次性溶解、对手术的陌生等，导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，严重的影响了治疗效果。因此护理人员要安慰体贴患者，向患者讲解手术的意义和必要性，以及术后注意事项，了解患者心中的疑虑，消除患者的不良情绪，使其积极的配合治疗和护理。（2）术前准备；对患者的血常规、肝肾功能、心电图、血凝时间、血型、胸片等做好检查工作，并进行记录。对患者进行碘过敏的试验，在术前1天需要备皮，在术前4小时需要禁食禁水，术前半个小时排空大小便。（3）基础护理；保持病房安静，床单元清洁整齐，每1-2小时协助患者翻身一次，做好口腔、会阴护理，加强饮食指导，保持大便通畅。患者需要卧床休息2至3周，并且将患肢抬高20至30度，禁止伸展下肢或在膝下垫枕，避免阻塞静脉发生回流现象。在患者保留导管的期间，禁止用力的揉压患肢。拔管后，用沙袋压迫穿刺点2到4小时，观察患肢是否出现肿胀、渗血情况。在手术后，患肢均使用弹力绷带进行包扎，对患肢的颜色、温度、足趾活动的情况进行密切的观察。同时患肢要注意保暖，室内温度应在25摄氏度左右。（4）健康教育；向患者及家属讲解相关疾病知识、预防措施、治疗方式、注意事项等，指导患者正确用药及禁烟，穿弹力袜3-6个月，适量活动，不可久站久坐，以防复发，定期回院复查，如有不适随时就诊。

1.3 观察指标

两组患者的均根据焦虑自评量表与抑郁自评量表进行不良情绪的评估，满分为100分，临界值为50分，患者得的分数越高表示患者焦虑及抑郁情况越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度

两组患者均进行相同的治疗方式，其中在治疗过程中实施综合护理干预的试验组患者的护理满意度高于传统护理模式的对照组患者，试验组患者对护理满意率为95.65%，对照患者对护理的满意率为69.57%。两组患者比较情况具有统计学差异，即P＜0.05。详细情况如表1所示。

2.2 比较两组患者护理前后的不良情绪

两组患者比较护理前的焦虑及抑郁情绪评分均无统计学差异（P＞0.05），两组患者护理后的焦虑及抑郁评分明显低于护理前，两组患者护理前后比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。同时试验组患者护理后的不良情绪评分要优于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。详细情况如表2所示。

3 讨论

近几年来，随着社会经济的发展，下肢深静脉血栓的发生几率也呈上升趋势，血栓的形成严重的威胁患者的生命健康，留存下的后遗症对患者的日后生活质量也造成了影响。目前，我们采用下肢静脉滤器置入术进行治疗，这种方法不断的被广泛应用，同时也是预防该病发生最有效的方法。本次研究中，为了达到更好的治疗效果，笔者在治疗过程中实施综合护理模式，并与传统的护理模式进行对比分析。通过加强患者的心理护理干预，消除患者不良情绪，使其积极的配合治疗。通过健康宣教让患者更加了解血栓，并可以更好的预防。

表1 比较两组患者的护理满意程度[n(%)]

表2 对比两组患者护理前后的不良情绪

在治疗过程中，预防患者重要脏器栓塞工作也是比较重要的，护理人员在此期间需要密切观察患者是否出现气急、胸闷、咯血等症状，如果发生不良情况需要立即向医师汇报，并且叮嘱患者禁止进行剧烈的活动。同时，放置静脉滤器也是预防气管栓塞一种有效的方法。

综上所述，针对下肢深静脉血栓采用下肢静脉滤器置入术具有显著效果，并且在整个治疗过程中实施综合护理模式对治疗效果也起到了重要作用，不仅提高了患者的满意度，同时也有效的改善了患者的不良情绪。

［1］ 张志坚，施楚君，陈丽珊，等.系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察 [J].中国基层医药，2010，14（4）：568-569.

［2］ 赵益炼，李瑞萍.下肢深静脉血栓形成的介入治疗及护理[J].广东医学院学报，2010，25（5）：597-598.

［3］ 梁善言，康俊生，周玉藤.下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的意义[J].实用放射学杂志，2010，16（11）：659.

Observation of interventional treatment and nursing for deep venous thrombosis of lower extremities

WANG Xian-mei
(Department of Hepatobiliary Surgery,Lincang People's Hospital,Lincang 677000,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of interventional treatment for deep venous thrombosis of the lower extremities and to investigate the nursing mode.MethodsForty-six patients with deep venous thrombosis of the lower extremities admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 were included in the study.These patients were divided into test group and control group.Both groups received the same treatment.The control group received traditional nursing,while the test group received comprehensive nursing intervention in addition to the traditional nursing.The two groups were compared in terms of clinical outcomes including satisfaction for nursing and bad mood scores before and after treatment.ResultsThe test group had an overall nursing satisfaction rate of 95.65%, versus 69.57%for the control group;the test group had a significantly higher degree of satisfaction than the control group (P＜0.05).In addition,the test group was significantly superior to the control group in terms of bad mood scores(P＜0.05).ConclusionBasic nursing,psychological nursing,health education,and clinical monitoring should be strengthened to promote the recovery in patients with deep venous thrombosis of the lower extremities after interventional treatment.

Comprehensive nursing intervention;Deep venous thrombosis of the lower extremities;Observation