急性缺血性脑梗死采用中西医结合治疗对预后影响分析

蒋光才（云南省大理市第一人民医院，云南大理671000）

论著／高血压与脑血管病

急性缺血性脑梗死采用中西医结合治疗对预后影响分析

蒋光才（云南省大理市第一人民医院，云南大理671000）

目的 对中西医结合治疗在急性缺血性脑梗死患者的预后影响进行探讨。方法 随机抽取我院在2011年1月-2013年6月治疗的60例急性缺血性脑梗死患者，分为两组：观察组与对照组，对两组患者的预后进行分析和比较。分别在患者未治疗以及接受治疗的第21天、90天、180天通过MRS对患者的治疗效果进行评价。结果 观察组中的患者在经过医护人员的干预之后，治疗有效性明显高于对照组，且NIHSS评分也优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗法在急性缺血性脑梗死患者治疗中的应用，不仅能够在一定程度上恢复患者的神经功能，保证患者拥有日常生活的自理能力，有效减少了急性缺血性脑梗死的致残率，提高了患者的日常生活质量，降低了患者以及患者家属的生活压力和负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

急性缺血性脑梗死；中西医结合治疗；预后影响

随着我国我国民经济的不断发展，医疗水平也得到了大幅度的提高，而急性缺血性脑梗死[1]成为对人类健康产生极大威胁的一种疾病，具有很高的致死致残率。截止到目前为止，我国治疗急性缺血性脑梗死患者的有效方式包括以下几种：溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中单元[2]等。而中医是我国五千年文化的积淀，也逐渐被应用到我国的急性缺血性脑梗死患者治疗之中，笔者随机抽取我院在2011年1月-2013年6月治疗的60例急性缺血性脑梗死患者，分为两组：观察组与对照组，对两组患者的预后进行分析和比较。分别在患者接受治疗的第21天、90天、180天通过MRS对患者的治疗效果进行评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年6月治疗的60例急性缺血性脑梗死患者，其中36例男性，24例女性，年龄在40-71岁之间，平均年龄为（51.44±5.62）岁，病程最短的有1h，最长病程23h，平均病程为11.34h。60例急性缺血性脑梗死患者分为两组：观察组与对照组，对两组患者的相关资料进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规的急性缺血性脑梗死患者治疗方法，使用抗血小板聚集的药物，以改善患者神经系统和血液循环，医护人员还可以根据患者的实际情况，有选择性的使用降糖药、降压药以及抗生素[3]等，以保证对患者的有效治疗；观察组患者使用中西医结合的治疗方案进行治疗，在对照组治疗方案的基础上，再使用一些醒脑开窍的中药类型，麝香、冰片各0.1g，将药材研成细末，口服，每天1剂且一天2次；或者是澄清的棕色液体的益气活血通络大法[4]，每次6ml，加入250ml的生理盐水进行稀释，通过静脉滴注的方式进行，一天一次。而中药汤剂使用益气活血为大法，以补阳还五汤[5]为基础，一天一帖。如果患者意识不清或者是不能自主吞咽，可以使用鼻饲的方式服药。每3周为一个疗程。

1.3 随访方法

急性缺血性脑梗死患者的干预时间是3周，患者在治疗3周后出院，如果患者接受3周治疗之后不能出院则需要转入普通病房继续接受治疗；患者在干预的3周内就已经治愈，患者即可出院。患者出院之后，医护人员要在治疗后6个月进行随访。

1.4 疗效判定标准

患者在入院后未治疗前和接受治疗后7天、14天、21天四个时间利用NIHSS对患者进行评分，分别在患者未治疗以及接受治疗的第21天、90天、180天通过MRS对患者的治疗效果进行评价。患者接受治疗之后的神经功能缺损评分下降要超过90%为基本痊愈；神经功能缺损评分下降46%-90%为显著进步；神经功能缺损评分下降18%-45%为进步；神经功能缺损评分下降不超过18%为无变化。

1.5 统计学分析

对本组数据资料进行分析处理时需要用到SPSS18.0软件，计量资料使用（±s）的形式进行表示，通过t进行检验，而计数资料则通过χ2来进行检验，等级资料则需要通过Ridit进行分析，存在明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对本次所抽取的我院治疗的60例急性缺血性脑梗死患者的相关资料进行分析，观察组中患者的干预影响明显高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），且两组患者都无不良反应的出现，详细情况见表1。

表1 两组患者MRS评分的比较

3 讨 论

急性缺血性脑梗死患者主要是由于患者的脑供血量不足，而造成患者出现缺血或者是缺氧而出现组织坏死的疾病[6]，具有很高的致死致残率，不仅能够病症发生率，而且复发率也高。中医是我国传统文化长期的积淀，存在很多的中医治疗方法，例如针灸、熏洗、中药以及推拿[7]等，是从患者的整体来进行考虑，具有很高的安全性和灵活性。目前我国很多的专家学者都对急性缺血性脑梗死采用中西医结合治疗对预后影响进行了探究，发现中医在急性缺血性脑梗死患者治疗过程中具有很大的优势，会是未来我国治疗急性缺血性脑梗死患者的主流治疗方案。

本次探究中笔者随机抽取了我院治疗的60例急性缺血性脑梗死患者，并对西医与中西医结合的治疗效果进行了比较，观察组中患者的干预影响明显高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），且两组患者都无不良反应的出现，有效证明了中西医结合治疗方案在急性缺血性脑梗死患者治疗过程中所具有的的巨大优势以及良好的安全性和有效性，大大提高了我国治疗急性缺血性脑梗死患者的治疗有效性[8]。通过MRS对急性缺血性脑梗死患者进行评分，为评定急性缺血性脑梗死患者的治疗效果提供强有力的理论依据。通过MRS的评分结果来看，中西医结合治疗不仅能够有效降低急性缺血性脑梗死患者的残疾率，而且还能增强急性缺血性脑梗死患者的日常自理能力，在一定程度上恢复患者受损的神经系统。通常情况下，急性缺血性脑梗死患者的神经功能在刚开始接受治疗的时神经系统的损伤恢复较快，而中西医结合治疗不仅能够恢复受损的神经系统，而且还能对没有受损的神经进行保护，以此对急性缺血性脑梗死患者日常生活能力的改善效果非常明显。而中医中所包含的的中药、推拿、饮食疗法、情志疗法[9]、中药熏蒸灌肠以及针灸等对于急性缺血性脑梗死患者的治疗具有很大的优势，将三者有效的结合在一起，能够有效减轻急性缺血性脑梗死患者的后遗症，大大提高了急性缺血性脑梗死患者的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗法在急性缺血性脑梗死患者治疗中的应用，不仅能够在一定程度上恢复患者的神经功能，保证患者拥有日常生活的自理能力，有效减少了急性缺血性脑梗死的致残率，提高了患者的日常生活质量，降低了患者以及患者家属的生活压力和负担。而中医理论中的多种治疗费那个是能够有效减轻急性缺血性脑梗死患者的后遗症，降低急性缺血性脑梗死的复发率和死亡率，因此中西医结合治疗在急性缺血性脑梗死患者治疗过程中的应用，具有非常重要的意义和巨大的优越性，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

［1］ 鲁喦.药物干预对颅内外动脉粥样硬化斑块影响的初步研究[D].中国中医科学院,2012.

［2］ 谢西梅.针刺对缺血性中风患者静息状态下脑功能及脑结构影响的研究[D].成都中医药大学,2012.

［3］ 阚保红.基于脑梗死中医全程适时干预方案的实施过程评价研究[D].北京中医药大学,2013.

［4］ 魏戌.中医药干预缺血性中风病3年随访结局研究与风险模型的构建[D].中国中医科学院,2013.

［5］ 金正龙.中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床随访研究[D].广州中医药大学,2012.

［6］ 徐开武.急性缺血性脑卒中的处理措施和预后关系研究[J].中国综合临床,2002,11（07）:22-23.

［7］ 陈宗胜,程宜福.脑梗死临床治疗研究进展[J].中医药临床杂志, 2011,06（12）:1116-1120.

［8］ 汪磊.化痰通腑汤治疗缺血性中风急性期痰热腑实证的临床研究[D].山东中医药大学,2012.

［9］ 汤明璐.急诊室缺血性脑卒中患者急性期血压变化规律及影响因素的前瞻性研究[D].山东大学,2013.

Analysis of prognostic impact of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with acute ischemic cerebral infarction

JIANG Guang-cai
(Department of Traditional Chinese Medicine,The First People's Hospital of Dali,Dali 671000,China)

ObjectiveTo investigate the prognostic impact of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with acute ischemic cerebral infarction.MethodsSixty patients with acute ischemic cerebral infarction who received treatment in our hospital from January 2011 to June 2013 were randomly selected and divided into observation group and control group.The prognosis was analyzed and compared between the two groups.The treatment outcomes of patients were evaluated using the modified Rankin Scale before and on days 21,90,and 180 of treatment.ResultsAfter medical intervention,the observation group was significantly superior to the control group in terms of treatment efficacy and NIHSS score(P＜0.05).ConclusionFor patients with acute ischemic cerebral infarction, integrated traditional Chinese and Western medicine therapy can help restore the neurological function,ensure the selfcare ability in daily life,effectively reduce the disability rate,improve the quality of life,and reduce the life pressure and burden of patients and their families,which is of great significance,so it holds promise for wide application in clinical treatment.

Acute ischemic cerebral infarction;Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy; Prognostic impact

蒋光才，1964年出生，男，大学本科，副主任医师，主要从事中西医结合临床诊治工作。