血府逐瘀汤在缺血性中风治疗中的疗效观察

龚黎明

（贵州省毕节市黔西县中心医院，贵州毕节551500）

论著／社区人群防治

血府逐瘀汤在缺血性中风治疗中的疗效观察

龚黎明

（贵州省毕节市黔西县中心医院，贵州毕节551500）

目的 分析血府逐瘀汤治疗缺血性中风的临床疗效。方法 我院2012年1月至2013年12月间收治的缺血性中风患者67例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组采用维脑路通胶囊治疗，观察组给予血府逐瘀汤治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 观察组总有效率达到88.24%（30/34），明显高于对照组60.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤治疗缺血性中风效果较好，值得临床推广应用。

血府逐瘀汤；缺血性中风；疗效

中风是神经系统的常见疾病，也是临床多发疾病之一，其中缺血性中风约占70%，疾病发病率、致残率均较高。近年来，随着中医学的发展，中医在该病的治疗中得到越来越多的重视。我院采用血府逐瘀汤治疗该病取得较为明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组67例患者均为我院2012年1月至2013 年12月间收治的缺血性中风患者，所有患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[1]。患者体证都属于气虚血瘀，且处于恢复期。其中男性37例，女30例，年龄58～72岁，平均年龄（65.3±6.1）岁。67例患者按照治疗方案分为对照组（33例）和观察组（34例），两组患者基本资料各方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

给予对照组患者口服维脑路通胶囊，每次2粒，每天2次；给予观察组患者服用血府逐瘀汤治疗，药物配方组成为：黄芪40g，地龙、赤芍、当归、熟地各15g，丹参30g，生地黄、桃仁、川芎、牛膝、柴胡各12g，枳壳、红花、桔梗、水蛭各10g，甘草6g。同时针对阴虚火旺盛患者加用黄柏、知母；针对偏肾阳虚患者，辨证加用丹皮、紫河车、茯苓、仙灵脾、山萸肉、肉苁蓉以及肉桂等；针对有明显的气阴亏损症状患者加用生脉散；针对有明显肢体冰冷的患者加用附子。每天1剂，用白开水煎煮400ml，1天2次，早晚各1次温服，两组治疗：1个疗程是28天。比较两组治疗1个疗程后的效果。

1.3 疗效评定标准

参照相关疗效判定标准[1]，分痊愈、显效、有效、无效三级对疗效进行评价，痊愈：患者的神经功能缺损程度评分降低超过90%；显效：患者的神经功能缺损程度评分降低约为（46～89）%；有效：患者的神经功能缺损程度评分降低约为（18～45）%；无效：患者的神经功能缺损程度评分降低低于18%或者有增加。

1.4 统计学分析

数据均采用统计学软件SPSS17.0，临床疗效以构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后，观察组总有效率达到88.24%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见下表1。

3 讨论

缺血性中风属于中医“中风”范畴，中医学认为，该病主要是因气虚证联合血瘀所致。血瘀是由气虚而形成的，长时间瘀积，患者就不会生出新血，其正气就不能恢复。以往有研究发现，大多数缺血性中风患者的发病原因是气虚血瘀。近几年也有很多学者认为中风的发病原因主要是患者正气亏虚，患者机体正气不足致使其气血运行不畅，脏腑经络失去滋养，长期下去机会导致心、肝、肾等器官丧失阴阳协调，同时如果患者再受到疲劳困倦，外邪等各种因素的影响，很容易出现气血运行受到阻碍，皮肤筋脉丧失滋养的情况[2]。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

血府逐瘀汤是我国清朝医学家王清任创制的，方药中四逆散具有疏散行气、和血疏肝的疗效。方中黄芪具有补气，进而行血滞，疏通静脉的功效；当归、桃仁、地龙、以及红花具有良好的活血功效，并且其还具有抗凝、抗血栓形成、降血脂、改善血液流变学以及微循环的功效[3]。川芎、当归以及丹参这三种中药可以有效降低TG的作用，抑制患者身体内部的血小板粘附、聚集以及释放，并且还具有明显的抗凝血功效，控制血栓形成，进而降低患者血液黏度，改善血液流变学情形，扩张患者外周围血管，有效降低血脂。并且根据现代药理学研究发现，丹参可以增强患者纤维细胞生长因子的免疫反应，修复受损脑组织，增强脑组织营养。同时桔梗、牛膝、丹参、枳壳这几种中药可以行气活血，疏通患者郁积经络，几种药相互协作到达脑络，进而有效溶解血栓，促使患者脑组织供血恢复至正常状态，同时让患者身体的全部气血通畅，各脏腑功能健旺。根据现代医学研究可知，川穹里面含有川芎嗪，这种物质能够有效抑制血小板聚集，减少静脉壁白细胞粘附，同时控制红细胞聚集，提高红细胞的电泳速度，进而降低血小板粘附率，有效预防血液粘滞度提高。水蛭可以破血逐瘀，且现代药理学研究发现其具有良好的降血脂、降低血小板凝聚以及抗消炎功效，其可以有效改善缺血性中风患者的神经功能缺失情形，并且临床运用具有较高的安全系数。配方中各味药相互配合，能够起到上开下行、调经脉化解郁积气血的良好功效。

本研究结果显示,两组治疗2个疗程后，观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了血府逐瘀汤治疗缺血性中风的良好疗效。总之，血府逐瘀汤治疗缺血性中风，临床疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.

［2］ 柳传鸿,沈桂根.血府逐瘀汤治疗缺血性中风30例[J].陕西中医, 2010,31(6):669-670.

［3］ 林森.缺血性中风的中西医治疗研究进展[J].中医药导报,2011,17 (3):119-121.