缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察

王清泉

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

论著／高血压与脑血管病

缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察

王清泉

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

目的 研究分析采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压的临床效果。方法 选取2011年9月至2013 年11月，在我院接受治疗的72例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组患者采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗，对照组单纯采用缬沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压变化及不良反应情况。结果 观察组的治疗总有效率要优于对照组的总有效率（P＜0.05）；治疗2周后，观察组的收缩压和舒张压下降幅度均要优于对照组（P＜0.05），治疗4周后，观察组的收缩压先于对照组降至正常（P＜0.05），治疗6周后，两组患者的舒张压差距加大，整个治疗期间观察组的舒张压下降幅度均低于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应情况比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论 高血压患者采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗的临床效果显著，而且不良反应少，值得临床推广和应用。

缬沙坦；吲达帕胺；高血压

高血压是临床常见的心血管疾病之一，多发于老年患者，对老年患者的生活质量造成极大的影响[1]。临床治疗主要以控制血压为主，多采用缬沙坦治疗，但是预后效果不理想。本次研究选取在我院接受治疗的72例高血压患者，给予缬沙坦合并吲达帕胺治疗取得了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年9月至2013年11月，在我院接受治疗的72例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组男性患者19例，女性患者17例，患者年龄在60～86岁之间，平均年龄（73.2±12.2）岁；病程3～20年，平均病程（16.2±4.6）年。对照组男性患者18例，女性患者18例，患者的年龄在60～85岁之间，平均年龄在（72.1±10.2）岁；病程4～20年，平均病程（17.1±5.2）年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 诊断标准 依据国际统一的高血压分类及标准，本次入院的所有患者均诊断为原发性高血压1～2级，舒张压（DBP）为90～110mmHg，收缩压（SBP）为140～170mmHg。排除有继发性高血压、器质性心脏病及其他严重的内科疾病的患者。

1.2.2 治疗方法 两组患者均采用缬沙坦治疗，口服缬沙坦胶囊（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）10mg/次，1次/d。观察组在口服缬沙坦胶囊的基础上，加用吲达帕胺缓释胶囊，口服吲达帕胺缓释胶囊（国药准字H20090010，天津药业集团有限公司）5mg/次，1次/d。两组患者的疗程均为1个月。

1.3 观察指标及疗效评定

观察记录两组患者在治疗前、治疗2周、4周、6周后的血压变化情况及治疗期间的不良反应情况。治疗效果评定标准为①显效：DBP下降≥10mmHg并且降至正常血压，下降≥20mmHg，SBP下降≥40mmHg。②有效：DPB下降10～20mmHg，SBP下降＞20mmHg。③无效：没有达到上述标准。总有效率为显效和有效的总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

由表1可见，观察组的治疗总有效率97.3%要优于对照组的总有效率77.7%（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前、治疗2周、4周、6周后血压的变化

由表2可见，两组患者在治疗前的收缩压和舒张压比较无显著差异（P＞0.05）；治疗2周后，观察组的收缩压和舒张压下降幅度均要优于对照组（P＜0.05）；治疗4周后，观察组的收缩压先于对照组降至正常（P＜0.05）；治疗6周后，两组患者的舒张压差距加大，整个治疗期间观察组的舒张压下降幅度均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者的不良反应比较

观察组患者的不良反应率为11%，对照组患者的不良反应率为8.1%，两组不良反应均比较少，比较无显著性差异（P＞0.05），见表3。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP变化[（±s）mmHg]

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP变化[（±s）mmHg]

注：与对照组比较，P＜0.05。

时间治疗前治疗2周后治疗4周后治疗6周后观察组（n=36） 对照组（n=36）收缩压（SBP）164.1±14.7 141.4±11.1*132.7±8.6*129.6±7.9*舒张压（DBP）88.4±7.6 86.7±8.2*80.9±6.9*78.1±6.2*收缩压（SBP）165.8±13.6 148.2±12.2 139.6±10.1 134.7±8.2舒张压（DBP）87.7±8.4 77.1±7.5 69.2±5.8 62.1±4.2

表3 两组患者的不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高≥140/90mmHg[2]，其发病机理是患者的弹力纤维减少，而胶原纤维含量升高，血管内膜变厚，导致动脉弹性减弱，外周阻力增强，收缩压升高，而舒张压相对降低。高血压也是冠心病、肾功能衰竭、脑卒中等疾病的主要诱因之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。本次研究采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗的疗效显著，缬沙坦具有升高血钾的效果，而吲达帕胺能够降低血钾，两者共同使用，对于血钾、糖代谢和脂代谢均无影响[3]。

通过本次研究，笔者总结以下几点高血压患者的发病原因：①通常患有高血压的患者都喜欢食用含钠高的食物，例如盐、豆瓣酱、虾米等。②由于过度肥胖引起的高血压。③肾脏功能排钠功能减弱。④血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有粥样动脉硬化[4]。⑤存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。⑥交感神经活动性高，血中肾上腺水平高。

针对以上可能诱发高血压的原因，患有高血压的患者一定要注意高血压的预防和自我保健意识。家里要自备测压计，定时检查血压，了解自身的血压情况，如果患有高血压，要依据血压的情况及时的调整服药剂量，使血压维持在正常水平。在日常生活中要注意一下几点：①生活要有规律性，养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠；②饮食以清淡为主，平时多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、腌制类食物[5]；③注意控制情绪，保持心情愉悦开朗，避免精神刺激；④最好不要吸烟和饮酒；⑤冬季在室外要注意防寒保暖，防止寒冷刺激；⑥上厕所不宜蹲太久[6]。

综上所述，采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压的疗效显著，不仅能够起到降压的效果，而且血压的波动不大，心率较为平稳，值得临床推广和应用。

［1］ 刘娟.缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察[J].中国医学创新，2013，（23）：30-31．

［2］ 符弟，王秋雁.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响 [J].中国老年学杂志，2013，33 （20）：4963-4964.

［3］ 王继东，黄维衡.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的疗效分析[J].海峡药学，2013，25（4）：107-108．

［4］ 王吾勇.浅谈吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（9）：247-248．

［5］ 蔡成伟，郭海英.缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并高尿酸血症45例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（13）：96-98．

［6］ 刘慧兰.两种降压联合用药方案对高血压合并糖尿病患者血压变异性影响的比较[J].中国医药指南，2012，10（17）：69-70．

Clinical efficacy of valsartan combined with indapamide in treatment of hypertension

WANG Qing-quan
(Department of Cadre Health Care,The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of valsartan combined with indapamide in the treatment of hypertension.MethodsSeventy-two patients with hypertension who received treatment in our hospital from September 2011 to November 2013 were randomly divided into observation group(n=36)and control group(n=36).The observation group received valsartan combined with indapamide,while the control group received valsartan alone.The two groups were compared in terms of treatment outcome,change in blood pressure,and incidence of adverse events.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (P＜0.05).After 2 weeks of treatment,the observation group had significantly higher decreases in systolic pressure and diastolic pressure than the control group(P＜0.05).After 4 weeks of treatment,the observation group had the systolic pressure reduced to the normal level ahead of the control group (P＜0.05).After 6 weeks of treatment,diastolic pressure showed an increased difference between the two groups.During the whole treatment,the observation group had a significantly lower decrease in diastolic pressure than the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P＞0.05).ConclusionValsartan combined with indapamide has significant efficacy and causes few adverse events in the treatment of hypertension,so it holds promise for clinical application.

Valsartan;Indapamide;Hypertension