年轻人别拿自己的椎间盘开玩笑

贺石生

“我从来没想到自己年纪轻轻，居然得了‘腰脱！”刚刚29岁的赵岚，提起自己的病，一脸沮丧。从事时尚杂志编辑的赵岚，整天对着电脑，工作一旦进入状态，常常几个小时坐在电脑前一动不动，连厕所都不愿意去。最近这段时间特别忙，她常常觉得后背酸痛难忍，有时候腿也麻。赵岚以为有点腰肌劳损，没当回事，可是疼得越来越严重了，工作也不能专心。前几天公司组织体检，顺便跟医生咨询了一下，医生给她做了检查，居然是第四、五腰椎间盘突出。赵岚年纪轻轻，也不干什么体力活，怎么会得这个病呢？

腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，普通百姓也多对其有所了解。然而，曾经人们U中的老年病，如今却成了许多年轻人的梦魇。

年轻不再足本饯别硬撑

长期坐在办公室的年轻白领，是日前腰椎盘突出人群的“主力军”，很多年轻人纷纷选择了经常坐班的工作，美其名日是以脑力劳动为主，体力劳动为辅，但实际上经常久坐会对健康带来一些不好的影响。以往，腰椎间盘突出症被认为是中老年高发的疾病，多与劳动或者运动不当造成的腰椎损伤有关。可近年来，越来越多的年轻人，尤其是一些在工作中需要久坐的白领，成了这种疾病的“新宠”。

由于学习、工作等原因，很多人都需要长时间的坐着。即使是休闲时，很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时，人们开车的时间也大幅增加，更增加了坐着的时间，久而久之，年轻人的腰椎便受到影响。

腰痛背痛非小事 莫忽视

腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛，一般可以表现为腰背痛和坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。然而根据病情的不同，腰椎间盘突出所伴发的症状有很大差异，治疗方法也有很大差别。

临床工作中经常碰到患者诉说，因为腰腿痛到诊所看病，医生用手一摸就知道是哪一节椎间盘突出，然后用力一推，说突出的椎间盘复上了；还有患者得了椎间盘突出症以后，直接要求手法复位。这都是不科学的。

实际上，椎间盘一经突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后.可有部分回纳或复位。但这并不是用手推的结果，而是由于自身结构的作用。临床上常见的情况是手法推拿复位后症状没有减轻反而加重，应该引起大家的重视。

预防腰椎间盘突出，平时要注意保持正确的站姿、坐姿、睡姿，以及动作的合理性。坐在有靠背的椅子上时，应尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰骶部肌肉的疲劳感。电脑操作者还要确保坐时整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。

其次，久坐的人和一些特殊职业者，应该多进行体育运动，比如游泳、打球，增加腹、背肌肉的力量。工作时也要尽量每隔一段时间站起来活动几分钟，这样可以使疲劳的腹、背肌肉和韧带得到松弛。

另外，寒冷天气应注意保暖，风和冷是一种物理刺激，会使血管收缩，血流减缓，容易诱发疼痛，尤其是有过旧患的患者，寒冷天气是疾病复发的一个重要诱因。

微创手术切口小更安全

如果患者经过保守治疗无效，或者检查发现椎间盘严重突出，持续造成神经压迫，无法缓解时，就要考虑手术治疗以解除疼痛。曾经有一位患者，罹患腰椎间盘突出症10多年，但是由于T作繁忙无暇住院治疗，加上她像大多数的病人一样害怕手术治疗，所以一直拖着没彻底解决，症状反反复复，发作严重时甚至痛到无法起床。

腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治疗方法。每一类方法中有很多具体的方法，每一种具体方法都有其适应症和禁忌症。但总的来说，没有一种方法能“包打天下”，盲日手术和拒绝手术均不可取。不加选择地对腰椎间盘突出进行手术治疗，一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了各类手术并发症发生的机会；认为手术坚决不能做，一味保守治疗同样有害，因为有一部分患者必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。

目前，光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展，促进了脊柱外科微创技术的发展。与以往在腰部开一个大切口，将部分椎板取出的传统手术完全不同，微创脊柱外科手术只需在局部开几个犹如钥匙孔大小的“小窗口”，医生借助椎间孔镜或手术导航设备就能对手术区域一览无余。在微创状态下操作，对身体的损伤大大减轻；而且椎间孔镜和手术导航设备能够对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率大大降低。对手术心存疑虑的患者而言，这无疑是一颗定心丸。

自主研发导航器 更精准

在传统的手术中，需要通过X光照射五六次才能定位准一个切入点。而确定位置后，植入固定螺钉则又是完全凭医生的经验。不少医生由于缺乏经验，需要反复操作才能成功。这样不但大大增加了手术的时间和风险，对病患的伤害往往更大。

如何让手术操作更简便，如何使患者在手术中受到的伤害减少，如何让医患少“吃X线”，已成为医疗创新的重点。早在2006年，我院就自主研发了一套脊柱微创定位系统，由皮外定位器、皮内定位器以及穿刺针组成。从外观看，这是一个书本大小、设计精巧的铁网格，虽然看似简单，其实每个网格的长度都是在多年临床经验的基础上，通过精心计算得来的。只要把这个铁网格放在病人脊柱正中，就可以一次标出定位，不但增加了手术的准确性，大大减少医生和患者的射线暴露量，而且改良了椎间孔镜手术定位穿刺方式，让手术变得更安全，更精确，更简单。这套系统的发明解决了脊柱微创外科技术中经皮内固定技术推广的难题，可以让脊柱微创技术得到更广泛的应用，从而造福广大患者。