艾滋病的基本知识

艾滋病的起源

艾滋病的起源尽管有很多争论，但有一点是国际公认的，即最初是在非洲被发现的。至于艾滋病毒是如何在人类之间传播的，有很多说法。

现在，人们较普遍的看法是，大约在18 -19世纪，艾滋病病毒出现在中非热带雨林地区的灵长类动物的体内。艾滋病的病原体之所以在非洲部分地区出现和长期存在，这是因为中非有一种猴子，叫非洲绿猴。据科学家取样分析，200只绿猴中竟有70%携带有类似艾滋病的病原体。由于绿猴具有健全的免疫系统和较强的免疫能力，因而它们能携带病毒而安然无恙。

据说，当地非洲人有吃猴肉的习惯。很可能是他们在杀猴之时，因接触猴血而受到传染，或者在饲养和捕捉猴子时遭到咬、抓造成皮肤损伤，使这种病原体乘机钻进了人体。

以后大约在20世纪60年代，艾滋病病毒逐渐通过加勒比海地区传人美国东部、东南部，进而传人欧洲和亚洲，在全世界广泛蔓延。

世界上第一例艾滋病病人是如何发现的

1969年，一位名叫罗伯特的美国人，得了一种奇怪的疾病，他多方求医，终因不知为何病，无法医治而死亡，人们把他的部分组织保存起来。

1980年6月，美国一名叫盖尔坦的同性恋者，被诊断患了卡波氏肉瘤，不久就死去了。接着，他的两个同性恋伙伴以及一批年轻的美国同性恋者，相继发生了该病。此病在同性恋者中的蔓延之快、病情之严重，引起了学术界的高度关注。

美国疾病控制中心成立了由癌症专家、毒理学家和社会学家组成的调查研究小组，对这一在当时称为“同性恋者癌症”的疾病进行凋查。在调查中，他们发现，这种新病以人体免疫力严重缺损为特征，两年内，已有26位男同性恋者患此种疾病，同时他们发现，这种疾病已在男同性恋者群体中蔓延开来。当时，这种疾病被命名为“男性同性恋者免疫缺陷症”。

随着时间的推移，病人急剧增加。1982年3月，有285位该病病人，到5月，仅美国就有900人患该病。使专家们惊奇的是，患这种被称为“男性同性恋者免疫缺陷症”疾病者，除了男性同性恋者外，还有异性恋者、吸毒者、儿童及血友病病人。这一病种的名宁，显然与事实不符。根据这一情况，学者们于1982年秋更改了这一新病种的命名，称为“获得性免疫缺陷综合征”，即AIDS。根据其音译和意译的双重含意，我们国家把它称为“艾滋病”。美国人罗伯特就成为世界上第一位患艾滋病的病人。

1985年6月，北京协和医院收治了一名长期居住美国的阿根廷籍男子，因患严重肺部感染而住院，经医治无效而于入院后第5天死亡。病人病危期间，医务人员曾与其在美国的亲友通话，据病人亲友介绍，病人为同性恋者，曾于1984年和1985年两次罹患卡氏肺囊虫肺炎。这是在我国境内发现的第一位艾滋病病人。

第一位中国籍艾滋病病人是如何发现的

1990年4月，北京某医院收治了一位51岁中国籍男性病人，以肺炎起病，反复发作，久治不愈，且逐渐表现出脑神经症状。经检查确定为嗜肺军团菌肺炎和脑弓形体病，全身衰竭，后期再次发生肺炎。1990年9月2日死于呼吸循环衰竭，病程4个半月。实验结果显示血清抗HIV-I阳性，该病例为我国第一位中国籍艾滋病病人。

艾滋病的主要临床表现、诊断及治疗原则

1.艾滋病的窗口期和潜伏期

（l）艾滋病的窗口期

从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用日前检测方法检查出艾滋病病毒抗体之前的这段时期，称为窗口期。窗口期通常为2周至3个月，少数人可达半年或更长时间。处于窗U期的艾滋病病毒感染者，用常规方法在其血液中查不出病毒抗体，但具有传染性。因此，怀疑感染艾滋病而初筛检查阴性者，应在3个月后复查或进行艾滋病病毒核酸检测。

（2）艾滋病的潜伏期

从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称为艾滋病的潜伏期。处于潜伏期的感染者没有任何症状，但具有传染性。一部分人感染艾滋病病毒后，最初会出现一些感冒样症状，一般持续2-3周，可自行缓解。在未经治疗的情况下，艾滋病的平均潜伏期为7- 10年，其中有部分感染者发展迅速，潜伏期可短至2-3年；还有部分感染者发展缓慢，潜伏期可延长到12年以上。

主要临床表现和诊断

1.艾滋病的临床表现

艾滋病病毒进入人体并经过若干年的潜伏期后，被感染者会出现一些临床症状。最早可出现一些带状疱疹和腔真菌感染，表明开始进入艾滋病的发病期。随着疾病的进展，病人会出现各种各样的表现，如不明原因的持续性发热、不明原因腹泻、体重进行性下降、反复发生肺部感染、消化道症状、反复发生的皮疹，甚至到晚期出现神志的改变、肢体的活动障碍、视力下降等各个系统的表现。卡氏肺囊虫肺炎（ PCP）、巨细胞病毒感染以及结核病是最常见的艾滋病指征性疾病，也是最常见的威胁艾滋病病人生命的疾病。

2.诊断

经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。

治疗原则

对于艾滋病病人主要采取针对病毒和各种合并症的治疗措施，包括：①抗病毒治疗，强调联合用药（俗称“鸡尾酒”疗法）；②及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤；③支持、免疫凋节和心理治疗。

“鸡尾酒”疗法指高效抗逆转录病毒治疗方法（HAART），是根据药物的组合原则，由三到四种药物组合而成。该疗法的应用可以最大限度地抑制病人体内病毒的复制，使已经受到破坏的免疫功能恢复，从而延长病人的生命。

但是，抗病毒治疗也存在一些问题，一是较大的副作用往往使病人放弃治疗；二是必须严格遵守治疗方案，否则治疗效果差，还可能导致病毒产生耐药性；三是必须终生服药，对治疗的提供者及接受者均带来挑战。

机会性感染的治疗艾滋病的主要临床表现是机会性感染，也往往是病人主要就诊的疾病。机会性感染，是指由于艾滋病病毒破坏了人体的免疫系统，人体的抵抗力降低，使一些致病力较弱的细菌、真菌、病毒等病原体有机可乘，导致感染发生。因此，要针对艾滋病病人的机会性感染开展治疗。

支持和对症治疗根据出现的不同症状给予相应处理，必要的营养支持也是艾滋病治疗的重要环节。

艾滋病的预防

针对艾滋病的三条传播途径采取相应预防措施。

1.预防经性接触传播

遵守性道德，固定性伴侣，安全性行为是预防艾滋病经性途径传播的有效措施。正确使用质量合格的安全套（避孕套）可降低感染艾滋病病毒的危险。得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。

2.预防经血液传播

远离毒品，抵制毒品；对于不幸染上毒瘾的人，要帮助他们戒除毒瘾；对于暂时无法戒除毒瘾的人，可采用美沙酮替代疗法（又称维持治疗）和清洁针具交换的方法，改变共用注射器吸毒的行为，阻断艾滋病病毒的传播。

不接受未经艾滋病病毒抗体检测合格的血液、血制品和器官；不使用未经严格消毒的注射器；不与他人共用注射器、剃须刀；使用一次性注射器等安全注射措施。

3.预防母婴传播

感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取预防母婴传播相关措施阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。