43例大学生水痘患者防治及护理

苏春华

（北华大学校医院，吉林 吉林 132013）

·护理研究·

43例大学生水痘患者防治及护理

苏春华

（北华大学校医院，吉林 吉林 132013）

目的 总结大学生水痘的临床表现、防治原则及护理要点，减少疾病传播，促进患者康复。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月在本校医院就诊的43例大学生水痘病例。结果 43例水痘患者均顺利出院，住院时间9～21 d，平均（13.1±5.2） d。结论 水痘有较强的传染性，减毒疫苗尚未普及，而高校学生学习生活集中，故高校医务人员应加强大学生水痘患者的防治及护理，避免水痘大范围内爆发流行。

大学生；水痘；防治；护理

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的急性传染病，传染性极强，常以斑疹、丘疹、疱疹、疹痂同时存在为临床表现，具有一次感染后获得持久免疫的特点。好发于冬春季，多见于儿童，近年来成年人水痘发病率呈上升趋势[1]。回顾性分析在北华大学校医院就诊的43例大学生水痘患者，现将防治措施及护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年6月北华大学校医院收治大学生水痘患者43例，该43例患者均为北华大学在校大学生。其中男27例，女16例；年龄18～24岁；出疹前有水痘患者接触史者38例，无接触史者5例；初次就诊23例，2次以上就诊20例，其中16例被诊为“上呼吸道感染”，7例被诊为过敏性皮疹。发病者相对较集中，同寝室或相邻寝室相继发病。

1.2 临床表现

本组43例患者，皮疹出现前均伴有不同程度畏寒、发热，体温在38 ℃左右；伴咽喉肿痛12例，四肢酸痛18例，头疼21例，咳嗽10例；一般在前驱症状出现后3～5 d皮肤出现斑疹、丘疹、疱疹、瘙痒等，皮疹分批出现，呈向心性分布，先见于头面部、躯干，逐渐蔓延及四肢，主要分布在躯干部，其次为头面部，四肢散在出现；疱疹呈椭圆形、疱壁很薄，疱液透明，周围红晕，数日后开始结痂，如无感染继发，脱痂后不留瘢痕[2]。成人水痘在无皮疹等症状时，常被误诊为“上感”。

2 防治方法

2.1 治疗

本组患者一经确诊为水痘，立即戴一次性外科口罩，并由专人将患者带进感染病房，与外界相对隔离，直至疱疹全部干燥结痂为止。隔离期间给予阿昔洛韦、板蓝根、清开灵等口服，病情严重时静脉输注抗病毒药物。伴发热、咽喉痛、头痛、咳嗽时给予对症处理。皮疹瘙痒时外用炉甘石洗剂或口服息斯敏。疱皮破裂合并感染时用液体敷料喷涂。皮损累及口腔者，给予双料喉风散外喷，伴有结膜炎者选用抗病毒滴眼液及眼膏。

2.2 预防

水痘疫情一经发现，学校便着重加强全校师生传染病防护知识、消毒隔离知识的卫生宣教，使其掌握基本疾病预防知识。水痘高发期（冬春季）校医院保健科人员应及时到学生宿舍进行健康宣教，对疫情做到早发现、早隔离、早预防、早治疗。对于学生宿舍、教室、食堂、图书馆等人员密集场所每日2 次定时开窗通风，冬春季传染病高发季节学校要对这些场所进行定期消毒。加强校医院医务人员的卫生防疫知识，避免漏诊、误诊，确保广大师生生命安全。水痘流行期间避免去公共场所，发现水痘患者及时隔离。对没有患过水痘的大学生可以考虑接种疫苗，并提倡加强锻炼，减少熬夜，减轻精神压力，建立规律的生活方式，以提高机体免疫力。

3 结果

43例水痘患者均顺利出院，住院时间9～21 d，平均住院（13.1±5.2）d。

4 护理

4.1 心理护理

大学生对于水痘认知缺乏，出疹后会出现焦虑、恐惧、紧张、暴躁的心理反应，担心隔离会影响学习，担心传染病影响与老师同学的交往、担心疱疹愈合后面部及身体留下瘢痕。这种心理对于治疗及康复极为不利，因此心理疏导非常重要。护士应多接触多陪伴患者，与患者进行有效沟通，耐心向患者解释水痘的发病原因、预防、治疗及愈后，以减轻其心理压力，并指导患者进行放松及自我调节，积极配合治疗。

4.2 局部皮肤护理

保持局部皮肤清洁，温清水洗澡，避免使用碱性浴液。穿宽松棉质衣物，勤更换衣物。勤洗手、修剪指甲，避免搔抓局部，水痘结痂后不要主动抠破，任其自行脱落，以免形成瘢痕及色素沉着。水疱完整者涂阿昔洛韦软膏，水疱破溃合并感染者涂液体敷料或新霉素软膏保护局部皮肤，面部皮肤禁止使用碘伏消毒，以免引起色素沉着，出疹期间禁止洗澡。若病毒累积眼结膜，避免用手揉眼睛。

4.3 隔离消毒

水痘通常通过飞沫及接触传播，传染性强，出疹前1～2 d至皮疹结痂患者均有传染性[3]。一旦确诊应按接触及呼吸道传染病即进行严密隔离，应隔离至疱疹结痂[1,4]。病室通风2次/日，每次30 min，空气消毒机消毒进行病室空气消毒2次/日，每次30 min。患者使用后的床单、被褥、衣服进行暴晒或消毒液浸泡，患者使用后的餐具进行消毒液浸泡或煮沸消毒。患者隔离期间禁止探视。医护人员涂药操作时要做好自我保护，避免接触患者皮肤破溃处。

4.4 发热护理

水痘患者多伴有体温升高，鼓励患者多饮水，必要时给予物理降温或药物降温。避免使用阿司匹林和糖皮质激素类药物，因为使用阿司匹林可能增加并发症机会，导致雷诺氏症候群、脑炎等，使用糖皮质激素可至皮疹消退时间延长。临床常应用赖氨匹林或柴胡降温，降温后注意保暖，及时擦干汗液，避免受凉。

4.5 饮食护理

水痘患者隔离期间，忌进食油腻、荤腥、辛辣及刺激性饮食，禁食燥热、滋补食物。宜进清淡易消化营养丰富的流食或半流食，如绿豆汤、米粥、面片汤等，恢复期患者可进牛奶、鸡蛋、瘦肉等，多食新鲜的蔬菜、水果。

5 讨论

通过高校医护人员对本组43例水痘患者进行针对性隔离及全面细致的护理，患者均顺利出院，有效防止了水痘在大范围内暴发流行。大学生生活、学习相对集中，很难做到严密隔离，容易引起水痘暴发流行[5-6]。目前最有效、最可靠的防控措施是接种水痘减毒活疫苗[7]。建议有条件者及早接种，在水痘高发期，校医院保健科人员要做好防控措施。

[1] 胡春兰. 52 例水痘病人的临床观察与护理[J]. 护理研究, 2009, 23(9C): 2499-2500.

[2] 尤黎明. 内科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 473-476.

[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12 版. 北京: 人民卫生出版社, 2005.

[4] 岳小娟. 大学生水痘病人的临床观察与护理[J]. 全科护理, 2011, 9 (9C): 2508.

[5] 张卫平. 45 例大学生水痘病人的护理[J]. 全科护理, 2011, 9(9A): 2297.

[6] 管成英. 85 例大学生水痘病人的护理体会[J]. 全科护理, 2009, 7 (3A): 600-601.

[7] 周兴凤, 刘海莉, 张思梅. 对患水痘大学生进行健康教育的方法[J]. 中国校医, 2008, 22(2): 219.

（责任编辑：刘俊华）

Prevention treatment and nursing on 43 cases of college students with chickenpox

SU Chunhua
(Hospital of Beihua University, Jilin 132013, China)

Objective To summarize the clinical manifestations ,control principles and care points of college students with chickenpox, reducing the spread of disease, and promoting the rehabilitation of patients. Methods A retrospective analysis on 43 college students with chickenpox, treated in the university hospital from January 2012 to June 2014. Results 43 cases with chickenpox were discharged, hospital stay were 9-21 d, the average( 13. 1± 5.2) d. Conclusion Varicella was strongly infectious, attenuated vaccines is not yet universal, and college students' living focus, so the medical staff in college should be strengthened prevention and care of college students with chickenpox to avoid the varicella large-scale outbreak.

college student; chickenpox; prevention; nursing

R511.5

A

1674-490X(2014)05-0043-03

2014-08-29

苏春华（1974—），女，吉林省吉林人，主管护师，主要从事临床护理研究。E-mail： 67715543@qq.com