一例大学生交际问题的咨询案例报告

贾丹丹

（河南理工大学万方科技学院学生处 河南郑州 451400）

一例大学生交际问题的咨询案例报告

贾丹丹

（河南理工大学万方科技学院学生处 河南郑州 451400）

本文的求助者是一位在校大学生，由于与好朋友闹矛盾而出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，咨询师主要运用了合理情绪疗法和角色扮演，帮其了解到不良情绪的原因，对其进行咨询，最终使其不良情绪状态得到改善。

一般心理问题；合理情绪疗法；角色扮演

一、一般资料

李某， 女，21 岁， 大二在校生。出生于普通家庭。父亲做小生意， 母亲是全职家庭主妇， 父母文化水平均为高中毕业。母亲性格暴躁，她是长女， 还有一个妹妹。身高大约1.60左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。

心理测验结果：

1.《90项症状清单》(SCL—90)测验结果：

?

总分超过160分，其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

2.《焦虑自评量表》(SAS)：总粗分：47，标准分58分，超过SAS标准分分界值8分。

3.《抑郁自评量表》(SDS)：总粗分44，标准分55分，超过SDS标准分分界值2分。

4.EPQ：P：67；E：35；N：74；L：32。性格内向不稳定。

二、主诉与个人陈述

进入大学以来，我的高中好朋友都不在同一个学校读书，于是我开始主动的在新班级里交朋友。大学学生的生活，都是几个好朋友一起行动的，我也很快找到了一个朋友，我们一起吃饭，一起打开水，一起学习，一起去小卖部买零食吃，遇到开心的还是不开心的事情我总是喜欢跟她说，还会跟她一起分享所有的东西。开始的时候我们都觉得很开心，能有个人陪着自己一起行动分享心事，真的很好。但是后来，我们的矛盾来了，有了好多不合拍的时候。半个月前，我心情不好需要她安慰的时候，她却没有注意到，只管做自己的事情。有时候邀请她一起去玩她也会拒绝，这让我很难受。朋友不是在不开心的时候能关心自己，陪陪自己的吗？大家一起去玩又不会浪费多少时间，她叫我去玩的时候我从来没有拒绝过，怎么我邀请她的时候就不答应了呢？我什么话都会对她讲，但是她说自己的事情却很少，我总觉得她对我有所保留，对自己的朋友有必要有什么秘密吗？她还说我不理解不尊重她，很自私只想到自己开心，我有这样吗？我觉得好伤心，好朋友竟然这样说我，现在她也开始疏远我了，同学们各自都有自己的朋友，而我感觉他们都开始孤立我了，我跟他们的关系好糟糕，学习也没有精力了，我该怎么办，想了好久，最后还是决定来心理咨询室跟您谈谈。

三、咨询师观察和了解的情况

1.观察：求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，情绪低落。

2.同学反映：最近半个月，兴趣减退，显得心事重重，情绪低落。

四、评估与诊断

1.求助者目前精神、生理、社会功能状态的主要表现

(1)精神状态：情绪低落，注意力不集中，焦虑烦躁。

(2)生理状态：失眠、饮食不规律。

(3)社会功能状态：该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

(4)心理状态评估，根据心理健康水平评估的十项指标，该求助者心理自控力有所下降，自信心低。总体心理健康状态偏差。

2.鉴别诊断

(1)与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者主客观相统一，知情意协调一致，个性相对完整；有自知力，有主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性障碍。

(2)与抑郁症相鉴别：求助者表现为情绪低落，注意力不集中，失眠。但没有昼重夜轻现象，没有自杀倾向，没有精神运动性抑制，没有思维迟缓等抑郁症状。

(3)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短 ，因此可以排除严重心理问题。

3.诊断依据

诊断依据：根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

(1)对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。

(2)从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

(3)从病程来看只有两个星期，时间较短。

4.病因分析

(1)生物学原因：无器质性病变。

(2)社会原因：人际关系方面，几乎没有知心朋友；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。

(3)心理原因：存在不良认知(朋友应该时刻相伴，应该没有隐私)，缺少换位思考。

因此，根据以上资料分析，综合其相关因素，诊断结果为交际不良而引发的一般心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上诊断、分析，通过与求助者协商，确定咨询目标。

1.具体目标和近期目标

(1)改善情绪低落，焦虑不安等不良情绪。

(2)改变错误认知，纠正错误评价。

(3)学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系。

2.最终目标与长期目标

在达到上述目标的基础上，完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

六、咨询方案的制定

1.咨询的主要方法

根据来访者的目前状况，考虑到来访者在人际交往中存在不合理信念和认知，而来访者又是在校大学生，认知能力较好，来访者属于一般的心理问题，比较适合采用合理情绪疗法。

2.双方责任、权利、义务

3.时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时，共约定3次。

咨询收费：根据学校相关规定，学院心理咨询中心为学生提供免费咨询服务。

七、咨询过程

1.咨询大致分为三阶段：

(1)诊断评估与咨询关系建立阶段；

(2)心理帮助阶段；

(3)结束与巩固阶段。

2.具体咨询过程

(1)第一次咨询

目的：①建立良好的咨询关系；②了解求助者基本情况，收集相关资料；③让求助者宣泄不良情绪；④确定主要问题，共同协商咨询目标；⑤介绍心理咨询方法和相关情况。

方法：摄入性会谈，心理测验

过程：①填写咨询登记表，询问基本情况；②与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。③求助者做90项症状清单(SCL-90)，焦虑自评测验(SAS)，抑郁自评测验(SDS)。④将测验结果反馈给求助者，并结合初步印象给予初步分析。⑤介绍合理情绪疗法

布置家庭作业：运用ABC理论，结合自己的问题予以初步分析：①具体找出自己不合理的信念是什么？②支持这种信念证据有哪些？并告知思考这些问题的重要性，会促进咨询的进一步深入。

(2)第二次咨询

目的：①分析问题产生的原因，改变不良认知，求助者应对自己的问题负责。②使求助者认识到这些不合理的信念是不现实、不合逻辑的，是没有根据的，学会以合理的信念取代不合理的信念。

方法：会谈、合理情绪疗法、角色扮演

过程：

①咨询作业反馈过程中，求助者自述通过寻找问题发生根源，进行了反复自我审查，与不合理的信念进行辩论，认识到了自己的不良认知，同时低落焦虑心理减轻。

②在此基础上，咨询师对来访者进行角色扮演

咨询师先扮演求助的好朋友，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。

③通过角色扮演，使来访者树立起了相对应的合理信念。

家庭作业：让求助者回答如下具体问题：①我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念；②这个信念是否正确；③有什么证据使我得出这个信念是错误的(正确的)的结论呢？④假如我尽力做一件事情，最坏的结果是什么，最好的结果又是什么？我在心理上能做怎样的准备

(3)第三次咨询

目的：①巩固咨询效果，学会用理性思维方式思维，使求助者在认知、思维、情绪、行为等方面重建新的反应模式。②学习角色扮演技巧，帮助求助者拥有换位思考的能力

方法：会谈，角色扮演，心理测验。

过程：这次求助者前来咨询时，表情轻松、自然，求助者自述通过上次与不合理的思维方式辩论以及家庭作业的实践反思后，收获很大，心理感觉轻松了许多，感觉生活还是很有希望的，已经开始逐渐将注意力转向学习。为了进一步帮助求助者摆脱旧有思维方式和非理性观念，继续探索与本症状无关的其它非理性信念，使求助者学习并逐渐养成与非理性信念进行辩论，用理性方式进行思维的习惯。

心理测验结果：①SCL-90：人际关系敏感 1.6；焦虑1.8；抑郁2.0。②焦虑自评量表：SAS粗分41，标准分52。③抑郁自评量表：SDS粗分43，标准分53.5。

八、咨询效果评估

1.求助者的自我评估：“不再像以前那么敏感了；觉得朋友之间有私人空间并不是像自己以前认为那样就不是真正的好朋友了，不再像以前那么失望，有了信心，开始重新和朋友同学交往，在面对朋友同学的拒绝的时候也没有觉得什么不舒服，能尊重对方。而且现在睡眠很好，上课也不容易分神了，心情好了很多。”

2.他人反馈：朋友认为李某变得会尊重他人了，两人的交往也顺畅了；李某的任课老师也说她上课的时候也很少走神了，积极地参与学习，变得开朗多了。

3.咨询前后心理测验结果比较：症状明显减轻。

4.咨询师的评估：咨询的具体目标和近期目标已基本实现。改变了求助者不合理信念，解除了情绪困扰，求助者已能正常工作、与人交往，重拾生活的信心。求助者通过咨询，能够进行自我探索，促进了求助者的自我成长和人格完善。

[1]中国就业培训技术指导中心.中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程《心理咨询师》(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P260,P299-P301.

[2]中国就业培训技术指导中心.中国心理卫生协会组织编写的国家职业资格培训教程《心理咨询师》(三级)[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P73-P75,P114-P137.

[3]中国就业培训技术指导中心.中国心理卫生协会组织编写的国家职业资格培训教程《心理咨询师》(二级)[M].北京:民族出版社,2005年8月第1版.P14,P34-P43.

Consulting a case report of college students communicative problems

Jia Dan-dan

(Student affairs office, Wanfang College of Science &Technology HPU, Zhengzhou Henan, 451400, China)

In this paper, the caller is a college student, with good friends make contradictions caused by bad mood, affect their learning and living, consultants with rational emotive therapy, help her to realize the reason of bad mood, consultation on it, and finally the undesirable mood condition improved.

general psychological problems; rational emotive therapy; role-playing

G455

A

1000-9795（2014）06-0314-02

［责任编辑：刘丽杰］

2014-03-09

贾丹丹（1989-），女，河南开封人，助教，从事大学生心理咨询方向的研究。