探究性学习视域下的临床麻醉学课程重构

张 勇，谢 芬

(滨州医学院，山东 滨州 256603)

“探究性学习”是与传统的被动接受性学习相对的一种学习方式，是把学生作为整个教学活动的主体，教师通常不直接把知识结论传授给学生，而是指导学生利用已有的知识和经验，积极主动地去学习构建新的认知结构，并尝试应用新知识去发现问题、分析问题、解决问题的一种生成性学习活动[1]。

目前，在高等教育教学活动中开展探究性学习具有强烈的现实意义，在教育实践中倍受关注，高等医学教育也不例外。高等医学院校以培养临床应用型和科学研究型人才为主要宗旨，培养的学生除了具备专业的临床应用操作能力外，还需要具备较强的科学研究能力。培养高水平麻醉学人才是高等医学院校麻醉学专业的首要任务，目前医学院校临床麻醉学课程的教学模式基本上都是授课教师“全包式”服务，课堂教学模式全部以教师为中心，教学内容基本上依据的都是授课教材，教师把教材中的理论知识、操作步骤等讲解的非常透彻，学生记录笔记，然后死记硬背现成结论来应付考试。这种教学模式完全约束和限制了学生的思维和手脚，忽视教学内容的适应性及接受性，很难调动学生的积极性，大大扼杀了学生创造性思维和探究的兴趣。因此，要真正发挥探究性学习在临床麻醉学课程建设中的作用，就必须围绕临床麻醉学课程的培养目标，对临床麻醉学课程进行重构。

1 从探究性学习视角看临床麻醉学课程建设现状

探究性学习是当代教学改革的大方向，是一种理想的状态，应该渗透到大学课程教学的所有学科中。近年来，医学院校对临床麻醉学课程进行了一系列改革，取得了一定的成效，但仍存在以下诸多问题：

1.1 缺乏生成性的探究性学习课程目标

目前，尽管不少医学院校在临床麻醉学课程目标中提到了开展探究性学习的必要性和需求，但大部分医学院校并未明确制定探究性学习的临床麻醉学课程目标和计划，还是按照传统教学管理文件预定的目标开展教学，要求授课教师按规定的教学安排和日程教完所有大纲规定的教学内容，这种标准化的要求既忽视了学生的兴趣爱好和追求，同时也忽视了不同专业、年级的特殊化需要，使得教学目标只围绕学生知识的获得，而忽略了学生能力的提高，严重脱离学生的兴趣体验，更谈不上学生对专业知识的自主建构与创造。因此，如何将探究性学习引入临床麻醉学课程还停留在概念层面[2]。

1.2 缺乏科学的探究性课程内容设计

虽然部分医学院校尝试着制定了探究性学习目标，但往往缺乏科学的基于探究性学习的课程内容设计。一方面，因为大多数医学院校师生比例配备不足，学生多，老师少，为完成教学任务，大部分课程往往采用大班教学，在课堂上学生不仅缺少询问老师的机会，同时在学习过程中也缺乏与他人相互协作和讨论的机会，从而贯彻探究性学习理念缺乏措施的有效保证。另一方面，选取和设计探究性学习的案例非常重要，而我们的难点在于大多数临床麻醉学的授课教师不但从事教学工作，往往还要参与临床工作，真正投身于教学和科学研究的时间并不多，因此要设计出高质量的案例或积累源于实际工作的研究性问题并非易事。在实际教学过程中由于课时和教学资源等外在因素的制约，这些都势必影响教学内容的选择。

1.3 缺乏有效的探究性学习意识教学策略

基于探究性学习的教学策略，需要紧紧围绕课程目标的价值取向，充分发挥医学生的自主能动性。然而，由于探究性学习在临床麻醉学课程中的研究与应用尚处于起步阶段，对探究性学习视域下的临床麻醉学课堂教学策略缺乏相应的理论研究，还未形成一整套可供参考的教学规范，再加上临床麻醉学教师专业的局限性，对整合各种不同教学资源以及编写探究性课程案例，都显得力不从心。另外，每个临床教师对探究性教学的认识和态度也不尽相同，很多教师为了获得学术声誉与地位，愿意把大把的时间放在科研上，而把探究性教学看成“耗时”的“负担”，也不愿意将科研的内容融人到教学案列的设计当中，对各种教学方法的运用也是应付了之。

1.4 缺乏规范的探究性学习课程管理

对于临床麻醉学课程中开展探究性学习如何实现和评价目前尚无固定的案例可供参考，致使探究性学习的开展无章可循。首先表现在管理层面上缺少探究性学习的发动者、组织者和引导者，没有形成探究性学习的团队，仅有的少部分探究性学习案例大都是教师或者学生的个人行为，因而也就缺少了探究性学习相关的管理经验和相应的评价标准。其次是没有一套行之有效的探究性学习的评价模式，目前，大部分医学院校还是采用终极性考试作为评价模式，这种评价模式往往忽视学生的兴趣爱好，经验背景等等，师生们全部热衷于追求所谓的“标准答案”或“正确答案”，在整个教学过程中学生缺乏对所学知识的自主建构和独立、多样化的思考，不能适应探究性学习多样化、个体化发展的要求。三是有效把握整个教学过程成了课程管理的难点。探究性学习基本上是以小组的形式组成的，评价每个组员的能力与贡献大小也是一个难题。而且探究性学习的考核没有标准答案，所有的答案都是开放性的，有可能超出授课教师原有的知识积累。所以，对教师的工作能力、知识结构和工作经验等等都提出了更高的要求。

2 探究性学习在临床麻醉学课程的引入及重构

将探究性学习引入到了临床麻醉学课程的教学当中，下面将从该课程的课程目标、课程内容、教学策略、课程管理等几个方面，探讨医学院校临床麻醉学课程的建设。

2.1 课程目标

为了能从探究性学习视角对临床麻醉学课程进行重构，首要的任务就是合理设定课程目标。真正的探究性学习并不事先预定整个教学活动的目标，而是在教学活动过程中由教师和学生在不同的教学情境中共同发现获得即时生成的学习目标。临床麻醉学课程的建设不能仅仅以完成教学大纲要求为目标，更要为学生探究性学习和创新能力培养提供方便，改变传统临床麻醉学教学过程中过分强调以教师为中心，而忽视学生自主意识培养的授课模式，着力培养以学生为中心的临床麻醉学知识的运用能力、临床技能培养，综合思考能力及主动学习能力等。通过教师和学生的共同努力，根据授课对象层次，合理制定行之有效的生成性课程目标要求[3]。

2.2 课程内容

课程内容的选择是重点，也是难点，选择哪些内容，以及这些内容是否适合作为探究性学习的案例都是需要授课教师深思熟虑的。首先授课内容不能仅仅围绕课程教材一成不变，而是应结合临床应用的经验以及当前学科科技前沿，选用丰富、多元且能柔性调整的课程内容，都是很好的尝试。二是应根据专业技能需求、学生兴趣、师资优势等设置不同的课程内容，课程内容的设计应基于学生已经获得的学科知识、生活经验基础之上，要难度适中，不能太难或太大，否则在规定时间内难以完成；同样，也不能没有难度或者难度太小，导致无法激发学生的兴趣[4]。

2.3 课程策略

要实现临床麻醉学课程探究性学习的目标，充分发挥学生在学习中的自主能动性，就必须改变原来的教学策略。合理有效的教学方法能充分调动学生的学习兴趣和积极性，使其能够主动去查找相关知识，更深刻的理解知识要点，不用死记硬背，也能印象深刻，使学生有在临床操作过程中亲自去动手操作的欲望。开展探究性学习要求授课教师必须以课程知识系统中一定层次的授课内容为背景，合理组织探究性学习环节和接受性学习环节，以保证设计出足够的合理的问题数量，确保设计的课程内容具有代表性和系统性，以及教学过程的灵活性：针对临床麻醉学不同章节的教学内容及问题设计、临床实践、经验交流、总结归纳等阶段，设计出不同的策略，并结合实际注意对各种策略的柔性合理运用。同时把注重激发学生的研究兴趣、培养团结合作精神以及思维能力、创新能力的培养等作为评判的重要指标。

2.4 课程管理

要实现临床麻醉学课程探究性学习的目标，就要求授课教师对该课程的实施进行合理有效的管理。首先，要组建探究性学习的指导教师团队，培训一定数量的、各个层次的探究性学习导师，要求这些导师不但要乐于接受新鲜事物，并且热爱学习，注重自身教学水平和科研水平两个层面的提高。其次，由于探究性教学所采用的授课案例，需要授课教师耗费几倍于课程讲授的时间。因此，如何计算这些无形的工作量、如何激发教师的积极性以及如何评价课程的教学效果都是管理部门应考虑的问题，激励教师探究性教学的热情，形成有利于探究性学习的氛围。再次，建构合理有效的临床麻醉学探究性学习模式，制订与之匹配的探究性学习实施策略、良好有效的课程评价等管理制度，并调整临床麻醉学课程相关教学大纲、教学计划、教学方案、考核大纲等等，适当减少临床麻醉学理论授课教学课时，增设探讨研究学习课时。在临床麻醉学课程的考核评价过程中，注重形成性评价，强调评价内容的丰富性、评价标准的多元化、评价效果的激励性，使学生通过评价得到提升[5]。

探究性学习让学生从被动的接受者转变为积极主动的问题解决者，构建探究性学习方式，使学生学习的过程充满了创新与探索的乐趣。而探究性学习模式在临床麻醉学课程中的开展与应用，不仅仅是一种学习方式的变革，更是临床麻醉学课程教学过程中必不可少的“学习发展环节”。

参考文献：

[1]张利荣.大学研究性学习理念及其实现策略研究[D].武汉:华中科技大学,2012.

[2]刘 洋.关于高校研究性学习若干问题的思考[J].教育探索, 2011(6):54-55.

[3]陈 璐.研究性学习在大学教学中的境遇与对策分析[J].湖南社会科学, 2009(4):212-214.

[4]毋光先,朱青堂.新课标下的高师数学课堂教学改革[J].教育与职业,2010(14):120-122.

[5]王催春.研究性学习视域下的高职英语课程重构[J].价值工程，2011,30(1):225-226.