PBL教学法在医学遗传学教学中的实践与优化

赵俊云，杨向竹，胡秀华，郭 健

(北京中医药大学 基础医学院，北京 100029)

PBL(Problem-based Learning) 教学法起源于20世纪50年代的医学教育，目前已广泛应用于临床医学教育中。PBL教学法是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。PBL教学法的首要目标是培养学生的能力，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

随着人类基因组学及后基因组学的飞速发展，医学遗传学已成为目前医学中最前沿的学科，其不断提供的新理论和新方法正改变着医药工作者对医学问题的认识和解决方式。作为一门有着二百多年发展历史的古老学科，医学遗传学有着系统性较强的核心理论，但是在长期的发展中又不断地与其他学科发生着交叉，使得医学遗传学成为了一门范围广、跨度宽、难度大的医学基础课程。

课题组将PBL教学法应用到医学遗传学的教学实践中，通过两个教学周期的实践与优化，初步建立了一套完整的课堂教学的辅助体系，成功的将课堂延伸到了课外，充分的调动了学生和教师的积极性，收到了较好的效果。本文总结了PBL教学法实践的几点体会。

1 问题的设置是关键

多数情况下，教师容易将PBL教学法理解为案例分析法，教师讲授教材内容，然后提出案例，让学生以教师在课堂讲授的知识为基础对案例进行解释或分析，这种讨论并没有让学生真正做到主动学习、相互合作，对于学生的能力并没有提高。因此，在PBL教学法中如何提出问题才是关键，应从时间、方式、内容三个方面来考虑问题的提出。①提出问题是在课前、课中还是课后，根据我们的教学研究，发现在课前提出问题更好，学生会带着问题去听课，首先调动了学生在课堂中的主动性。课后，学生需要进行资料收集、整理与分析等去解决问题，课堂也因此被延伸到了课后，在此过程中，学生的主动性被进一步调动。②我们的研究发现，由学生来提出问题效果更好。学生根据已有知识背景，各自提出问题，学生根据兴趣方向进行分组，然后合作解决问题。学生的主动学习贯穿始终，真正做到运用所学去认识现象和探求本质。③什么样的问题才是具有导向作用的问题，这是PBL教学法圆满实现的关键。从学生提出的问题中，找到了答案。例如，手纹协会的学生对皮纹的研究非常感兴趣，他们提出了皮纹与遗传性状和常见病之间相关性的问题。这类问题就是非常好的具有导向作用的问题，学生已经将课堂知识与自身兴趣、医学现象等多方面进行了结合，主动提出了学习目标，也引导了后续的学习过程。在PBL教学法实践中，充分发挥学生的积极性，在问题设置环节就要考虑到以学生为中心这一主旨，才能真正提出具有导向作用的好问题。

2 教学的主体是学生

PBL教学法强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，所以PBL教学法实践过程中的主体是学生。在教学研究过程中，力求让学生来主导PBL教学环节。从提出问题、解决问题、展示成果等各个环节的设施中，都要让学生以主人公的身份来主导。学生以个人或小组形式提出问题(以课题的形式)，教师在课堂中设置课题申报讨论环节，让学生就自己提出问题的原因及意义进行阐述，由学生最终投票决定最终立项的问题。与此同时，学生自行进行分组，拟定解决问题的方案并进行分工合作，经组内讨论后完成结题报告。教师在课堂中设置课题汇报讨论环节，学生进行成果展示并进行互评。在整个环节的实施中，教师只负责提供课堂单元、解答疑问和点评，主体始终都是学生。通过教学实践，发现学生自主学习的潜力是非常大的，但需要教师做出正确的引导才能逐渐发挥出来。有些学生或小组通过解决某个问题，最终能申报相关的科研课题，PBL教学法的实践成果得到进一步的延伸和发展。

3 教师间的合作是必要条件

PBL教学法的合理高效应用需要教师投入更多的精力，既要做好充足的课堂准备工作，还要对学生立项的问题给出可供参考的结论，对每组的结题报告给出相对客观的评价，充分指出每组报告的优点与不足，让学生切实做到学有所获。这都需要教师具备较为全面的知识背景及丰富的教学经验才可完成，因此教师之间的合作是必不可少的条件之一。由于医学遗传学的学科特点，教师对学科新的发展动态的及时更新与储备也十分重要，教师需要通过相互交流来提高业务水平。同时，对新教学法的应用效果的评价，也需要教师共同提出并制定相应的评价方案，更好的指导教学。通过PBL教学法的实践，教师间的合作增加了，教学中的问题更容易被发现和解决，教学效果也得到了提高。

4 教学内容的系统性不容忽视

PBL教学法的应用有其局限性，对待医学遗传学学科中的经典内容，还是应以教师课堂讲授为主，这样不破坏基础理论的系统性，学生接受起来更完整更容易。如何把PBL教学法穿插其中，又不影响系统的理论教学，也是教学研究中的一个重要问题。在教学中采取了将理论内容模块化处理的方法来解决这个问题。在课堂讲授前，教师先将主要知识点按研究层次、研究角度进行编排，如根据遗传病的分类，首先将课程内容按研究层次分为分子水平的基因病和细胞水平的染色体病两大部分，再根据研究角度将上述两部分内容各自分为基本原理和常见疾病两个部分，最终将主要内容划分成四个模块，在模块之间穿插PBL教学法的实践单元，学生可在模块开始前提出问题，模块结束后进行成果展示，课堂讲授教学和课后自主学习同步进行。

5 在实践中不断优化PBL教学法

PBL教学法虽然已广泛应用于医学教育，但在实践中还要考虑教学对象的具体情况，教师有针对性的适度指导和帮助学生。PBL教学法实践历经两个教学周期，教学对象就存在较大差异，例如班级人数不同、专业不同、生源背景不同、兴趣点不同、学习习惯不同等，在教学前就要充分的考虑到这些差异，及时调整教师在PBL教学实践中的身份，保证学生进行自主学习的信心与积极性，优化PBL教学环节。

这次的教学研究还给了我们额外的收获：PBL教学法的实践不仅提高了教学效果，激发学生的主动性，更是对教师尤其是青年教师的再培养，是双赢的教学实践。教师能通过PBL教学实践更好的认识到自身的优势或不足，有利于自身业务水平的进一步提高和完善。

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