护患沟通技巧在妇科恶性肿瘤患者临床护理中的应用

陈静（重庆市巴南区人民医院妇科，重庆401320）

护患沟通技巧在妇科恶性肿瘤患者临床护理中的应用

陈静（重庆市巴南区人民医院妇科，重庆401320）

护士病人关系；妇科恶性肿瘤患者；护理工作

随着社会的进步、医学模式与护理观念的转变，护士除需有过硬的专业技能、良好的心理素质及职业道德外，必须具备良好的护患沟通技巧，对待患者要有爱心、责任心和同情心[1]。有效的沟通是提高护理工作质量的基本元素。现将护患沟通技巧在妇科恶性肿瘤患者临床护理中的应用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007年1月至2013年12月本科总共收治妇科各种恶性肿瘤患者40例。其中完全不知自己病情的占10%；知道部分病情的占20%；完全知道病情的占70%。

1.2 方法

1.2.1 入院时的沟通患者入院时，护理人员应热情接待并自我介绍，同时介绍主管医生和护士、医院环境、规章制度、同室患者等相关情况，以消除患者的紧张、焦虑和陌生的感觉，使其尽快适应医院的环境。

1.2.2 住院期间的沟通

1.2.2.1 对于初次入院的患者，必须先与家属沟通，了解患者对病情的知晓度，对于家属要求为患者保密的患者，护理人员在为患者诊疗、处置过程中应特别注意保密，避免因自己语言失误引起患者与家属负面情绪，甚至医疗纠纷[2]。患者所患恶性肿瘤不能写在床头卡上，只能用其他良性疾病名称代替。患者检查治疗应与家属做好沟通，利于患者更好地接受。一日清单、检查单等有关患者真实病情的医疗资料应交给患者家属。术后化疗出现的不良反应，医护人员必须和家属统一口径，向患者作出合理解释，使患者能积极配合坚持治疗。

1.2.2.2 鼓励患者建立战胜疾病的信心。患者获悉自己得了恶性肿瘤后，就会产生抑郁、悲观绝望的心理，失去与疾病斗争的精神和治疗的信心，此时护理的主要目的是使患者正确对待自己的病情，调动积极心理，唤起患者的希望和求生的信心，增强战胜疾病的信念。护患沟通前，应创造一个良好的环境，由于妇科疾病的特殊性，沟通时应注意保护患者的隐私，语言亲切、温和，使患者感到自然、舒适。护士在临床观察治疗时要进行开放式的谈话，语言既要科学、严谨、有理有据，还要能开导、启发、激励患者。向患者及家属介绍疾病的相关知识，如病因、症状、治疗方法等，还有目前同种疾病的治愈率，并让病房患相同疾病患者现身说法。让患者说出自己的顾虑，解答其疑惑，鼓励患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 根据患者特征采取不同的沟通方式。护士必须具有高度的责任心与同情心。患者生活在复杂的社会环境中，由于年龄、个性、职业、生活习惯、文化素养的不同，所产生的行为和反应也不同，护理人员应该掌握社会心理学等知识，全面深刻地了解患者的特点，制定合理有效的个性化护理措施，帮助患者达到身心处于最佳状态。在文化素养不同的患者面前，护理人员应在进行健康知识宣教时，根据不同对象而采取不同的沟通方式与技巧，例如，对文化水平低、心理承受能力差的患者不能讲过于复杂的知识，用通俗的语言，配合一定的手势与动作，让患者理解，帮助患者减少恐惧心理，树立信心，尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，减轻其心理负担；对文化水平高、性格乐观的患者可以讲解一些医学理论知识或提供一些健康知识宣教材料供患者自己阅读，甚至组织情况相同的恶性肿瘤患者在一起开座谈会，相互交流学习、鼓励。通过医学知识和心理知识的结合沟通，使患者知道病情的同时有一个充分的心理缓冲机会，避免消极情绪的产生，有利于其增强治疗的信心和效果。

1.2.2.4 积极与家属沟通，争取家属的配合。家属是患者最亲近、最相信的人，是患者力量的源泉和强大的精神支柱，家属的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到最大的安慰，使其积极地配合接受治疗，家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者的一个恶性刺激[3]。这就要求家属要利用更多的时间去陪伴患者，尤其是丈夫、子女、父母等，让患者生活在亲情和温暖之中，不会感到自己有被抛弃感。家属要与患者共同参加各种健康教育活动，消除对恶性肿瘤的恐惧心理；要与患者相互鼓励，共同分担恶性肿瘤所造成的精神、心理及生活的压力，这会对患者的治疗起到积极的促进作用。同时家属要在患者出现不良情绪时指导其学会自我调节，鼓励患者要学会倾诉，要相信医生，要有勇气和疾病抗争，保持积极乐观的情绪，增强其心理应付能力。

1.2.2.5 提高护士自身素质，是良好护患沟通的前提[3]。（1）微笑服务：护士长期与恶性肿瘤患者接触，因此护士的一言一行直接影响患者情绪。护士接触患者时面带微笑，仪表端庄、态度和蔼、稳重宁静能给患者以亲切、信任、温和、美好的感受。（2）目光友善：眼睛是心灵的窗户，护士应用友善的目光与肿瘤患者接触，让其感受到关怀与温暖。切忌用同情的目光注视患者，防止其产生自卑、消极情绪。通过眼睛观察，医护人员会发现患者非语言思想的表达。（3）技术精湛、知识丰富：护士只有具备扎实的理论基础和过硬的技术操作水平，才能在与患者及家属沟通的过程中获得他们的信任与尊重。

1.2.3 出院时的护患沟通主管护士应告知患者出院后的注意事项、复诊时间、强调进一步治疗、坚持按时化疗、门诊随访的重要意义，必要时书面写清相关事项交予患者或家属。主管护士应电话回访了解患者出院后康复情况，提醒患者按时复查、化疗等。

2 结果

护理人员将护患沟通技巧巧妙运用于为妇科恶性肿瘤患者临床护理过程中，使护士能及时充分了解病情，不但提高了护理工作质量，而且患者及家属能清楚认识自身所患的疾病，积极主动配合医护人员进行各项检查治疗，避免一些医疗纠纷发生，使患者满意度上升。

3 讨论

3.1 了解妇科恶性肿瘤患者的心理特征[5-6]

3.1.1 怀疑和否认心理当患者突然得知被诊断为恶性肿瘤后，往往怀疑医生诊断或检查的准确性，极力否认自己患恶性肿瘤的事实，并且反复到不同医院检查，期望推翻此前的检查和诊断的结果。

3.1.2 焦虑和恐惧心理患者在诊断为妇科恶性肿瘤时会表现出紧张情绪，出现不同程度的失眠、食欲减退、心率加快等症状。担心丧失生育能力、改变自己的女性特征、性生活障碍等以致影响夫妻关系，引发家庭矛盾；担心手术的成败、化疗引起的乏力、呕吐、脱发、骨髓抑制等各种不良反应；担心治疗费用巨大，给家庭造成沉重的经济负担。大多数的患者由于缺乏对恶性肿瘤的认识和了解，都会产生恐惧心理，认为是不治之症，恐惧死亡，害怕离开亲人，内心紧张不安，并且反复向医护人员和患者询问、打听有关疾病的信息[4]。

3.1.3 求生心理妇科恶性肿瘤患者知道自己病情后，极度渴望生存，希望能尽快得到治疗以控制病情。

3.1.4 退化和依赖心理出于对疾病的担心，患者通常会在行为上产生退化，平时自己能够自理的事情也要依靠家人来帮着做，不让家人离开身边，对医院的环境不能很快适应，情感脆弱，家人出于对患者的关心往往愿意多为患者做事，这就更助长了患者的依赖心理。

3.1.5 接受配合心理患者怀有积极乐观的心理，情绪稳定，心境安祥，有强烈的求生欲望和战胜疾病的信心，这类患者都能够积极配合医务人员的治疗，最终都能取得较好的治疗效果。

3.2 提高患者对相关知识、技能的掌握程度及遵医行为随着恶性肿瘤发生年轻化，患者对恶性肿瘤具有恐惧心理，如果沟通不到位往往不能达到满意效果[7]。运用护患沟通技巧与恶性肿瘤患者进行沟通后，使医护工作者有条不紊地开展工作。患者对所要接受的治疗、护理过程及住院天数做到心中有数，减轻恐惧、焦虑的心理，充分调动患者积极参与医疗与护理过程，提高了患者对相关知识、技能的掌握程度及遵医行为。

3.3 提高患者对护理工作的满意度护理人员根据患者病情，与患者进行良好沟通后有计划、有步骤地实施各项护理工作，减少医疗和护理差错引起的纠纷，从而大大提高了工作质量，提高了患者对护理工作的满意度[8]。

[1]李秀峰.护患沟通的方法及临床意义[J].齐鲁护理杂志，2004，10（12）：953.

[2]邓建平，王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理[J].中华护理杂志，1994，29（5）：302-303.

[3]朱秀，宫玉花，逯云.妇科肿瘤病人社会支持和遵医行为调查分析[J].护士进修杂志，2003，18（5）：414-416.

[4]孙智莲.浅谈恶性肿瘤病人的心理护理[J].现代医药卫生，2005，21（2）：205.

[5]司丽华，孙凤，张志红.浅谈护患沟通的基本要求[J].中华医学研究杂志，2004，4（7）：664.

[6]丁香，李秋香.浅谈护患沟通障碍的原因与对策[J].中华现代护理学杂志，2006，3（10）：917-918.

[7]孙忠慧，袁秀梅.浅谈护患沟通技巧在临床护理工作中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（21）：135-136.

[8]林秀菊，徐秀云.护患沟通技巧在杜绝护理纠纷中的地位和作用[J].中国误诊学杂志，2009，9（20）：5016-5017.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.080

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1009-5519（2014）09-1431-02

2014-03-27）

陈静（1977-），女，重庆巴南人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：71yanghong@163.com。