心脏彩超对房缺行封堵介入治疗的临床价值

王可　邹翰琴

（1、四川省第四人民医院超声科，四川成都 610016；2、宜宾市第二人民医院超声科，四川宜宾 644000）

✿论著／诊断技术✿

心脏彩超对房缺行封堵介入治疗的临床价值

王可1邹翰琴2

（1、四川省第四人民医院超声科，四川成都 610016；2、宜宾市第二人民医院超声科，四川宜宾 644000）

【摘要】目的分析心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损行封堵术介入治疗的临床价值。方法随机选取我院行封堵术介入治疗的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者128例，对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对3天、1个月、3个月、6个月对患者行心脏彩超复查可知，128例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者中，有125例患者手术均成功，成功率为97.7%。对其进行长达6个月的复查中均未出现脱落、残余血液分流现象。1例患者复查中出现封堵器脱落现象，2例患者因术前对其检测不当，术后出现轻度反流现象。结论心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损诊断具有极其重要的决定性价值，可有效提高封堵术介入治疗的成功率，充分保证患者安全。

【关键词】心脏彩超；先天性心脏病继发孔型房间隔缺损；封堵术；介入治疗

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损为临床常见病症之一，其在房间隔缺损患者中占据62%～ 78.7%。比之传统的开胸手术，封堵介入治疗更具优越性，可有效缩短恢复时期，降低术后并发症发生率[1]。而心脏彩超在术前筛查病人、术中监测等方面起着至关重要的价值，现对我院128例行封堵介入治疗的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者临床相关资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

128例患者均为我院2009年1月～2013年6月期间收治的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者，经检查均确诊为先天性心脏病继发孔型房间隔缺损。其中男58例，女70例。年龄11～48岁，平均年龄（29.45±4.56）岁。患者缺损直径在7～28mm之间，缺损部位与冠状静脉、肺静脉以及房室瓣等之间的距离在5mm之上。

1.2方法

1.2.1术前检测对患者进行术前检测，排除手术禁忌证患者。对患者进行心脏彩超检测，检测内容主要包括：①对心脏进行测量，确定其房室腔大小、血管位置、直径以及相互之间的关联度，正确评价心脏功能。②观察心脏瓣膜结构、形态以及开启、闭合能力，正确评价主动脉功能。③多角度扫描缺损位置，确定缺口形状、直径、血液流动速度及流向等，确定封堵手术形式。

1.2.2仪器和方法使用美国飞利浦7500型及日本日立-900HV彩色超声诊断仪，探头频率为2-5MHz。具体手术过程：行股静脉穿刺，对右心导管进行检查，根据患者实际病情，选择合适的封堵器。在X线引导下，建立输送道路，将封堵器送到心脏缺损部位进行封堵。采用以上两台彩色超声诊断仪，频率设为1.5/3.1～2.0/4.3MHz，对患者心脏进行观察。在心尖五腔心进行观察，查看封堵器前后盘是否紧贴于左右心室两侧，是否紧紧环抱着主动脉，是否呈“Y”字形。在剑下四腔心对其进行全面观察，查看封堵器前后盘是否位于心脏缺损部位的两侧，是否呈现“工”字形。如果是则表明封堵器安装位置良好。除此之外，还需观察安装位置是否存在残余分流，是否会对血管、周围瓣膜等进行产生影响。如果没有就可以释放封堵器，并从鞘管中撤出，并对其进行局部压迫止血。术后3天、1个月、3个月、6个月时分别对患者进行心脏彩超复查，并对患者手术前后心脏彩超进行对比。

2　结果

术后对3天、1个月、3个月、6个月对患者行心脏彩超复查可知，128例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者中，有125例患者手术均成功，成功率为97.7%。对其进行长达6个月的复查中均未出现脱落、残余血液分流现象。1例患者复查中出现封堵器脱落现象，2例患者因术前对其检测不当，术后出现轻度反流现象。

3　讨论

封堵介入治疗是目前临床治疗先天性心脏病继发孔型房间隔缺损的主要治疗措施之一，相比于传统的开胸手术，其优越性更为突出，具有手术时间短、无需动刀、手术成功率高、术后恢复快等显著特点[2]。而心脏彩超则在其中起着不可或缺、举足轻重的作用。心脏彩超为目前临床唯一一个可对心腔内的结构、脉动、血液流动等进行动态显示的仪器，同时也是唯一一个可对瓣膜病变进行直观显示的仪器，且不会对人体造成任何损害[3]。心脏探头如同摄像机镜头一般，探头不断转动的过程中，便可将心脏各个结构的具体情况进行全面展示。

在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者检查中，医生可根据心脏彩超对瓣膜病变的精确测量，充分了解其病变程度，进而确定患者采用何种治疗方式效果最佳[4-5]。此外彩超还可对心肌运动进行直观显示，判断心肌是否存在缺血现象，并准确提示医生患者心脏缺血的具体位置。临床上对于各种心脏病，均可应用彩超对其进行准确判断。比如对于先天性心脏病来说，通过彩超进行显示的病种以由百余种，为医生确定手术方式以及预后提高科学依据[6]。在本次研究中可知，通过心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者实施封堵介入治疗，其成功率达到了97.7%，充分证明心脏彩超在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损行封堵介入治疗中，可在术前对患者病情进行正确评估，术中对患者进行安全监测，术后对手术情况进行科学复查，具有极高的临床应用价值。

总之，在心脏病发病率越来越高的当今社会，应用精准性、标准型心脏彩超对患者进行筛查，可有效降低人为因素对患者造成的损伤，避免手术失败，充分保证患者安全。

参考文献

［1］陈嫦娥.超声心电图诊断Berry综合征合并方面隔缺损1例[J].中国临床新医学，2013，（10）：1004-1006.

［2］赵艳坤，姜莉，尹海军，等.实时三维超声心动图在房间隔缺损形态学诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013,30（3）：296-297.

［3］闫鹏博.经食管实时三维超声心动图在经胸微创继发孔型房间隔却算封堵术中的应用[D].山东大学，2013.

［4］杨贞.先天性心脏病继发孔型房间隔缺损进行封堵介入治疗心脏病彩超的临床价值[J].健康必读，2012，（6）：27.

［5］张晓群，卢芳.先心病房间隔缺损介入治疗术前后心功能对照研究[J].中国医刊，2011,46（2）：48-49.

［6］花霞，李曦，杜利军.心脏彩超监测先心病房间隔缺损封堵介入治疗的体会[J].贵阳中医学院学报，2011，33（5）：64-65.

Clinical value of echocardiography for transcatheter closure of secundum atrial septal defect in patients with congenital heart disease

WANG Ke1,ZOU Han-qin2
(1.Department of Ultrasound,The Forth People's Hospital of Sichuan,Chengdu 610016,China; 2.Department of Ultrasound,The Second People's Hospital of Yibin,Yibin 644000,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the clinical value of echocardiography for transcatheter closure of secundum atrial septal defect(SASD)in patients with congenital heart disease(CHD).MethodsA retrospective analysis was performed on the clinical data of 128 randomly selected CHD patients who underwent transcatheter closure of SASD in our hospital.ResultsThe echocardiographic reexaminations at 3 days and 1,3,and 6 months after operation showed that the operation was successfully finished in 125(97.7%)of 128 CHD patients with SASD, and occluder falling and residual blood shunting were not found in the 125 cases;among all patients,occluder falling was found in one patient,and two patients had mild blood reflux after operation because of improper examination before operation.ConclusionEchocardiography has a significant decisive value for the diagnosis of SASD in CHD patients,and it can effectively increase the success rate of transcatheter closure and fully ensure the safety of patients.

【Key words】Echocardiography;Secundum atrial septal defect in patients with congenital heart disease;Closure; Interventional treatment