奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎20例

陈 静 江苏省海门市海门街道第二社区卫生服务中心 226100

随着国民经济的日益发展以及人民生活水平的稳步提高，人们的健康防范意识也在渐增，但是细菌性阴道炎（Bacterial vaginosis，BV）的发生率却仍然居高不下，其易复发，且具有传染性，因此有效防治BV就变得刻不容缓，尤其对于基层社区医院。我院运用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入的40例病例均为我院2012年1月－2014年1月收治的细菌性阴道炎患者，所有患者诊断标准符合［1］：（1）阴道分泌物增多且稀薄奶样，有异味；（2）用pH试纸（pH通常为4.17～5.17，多为5.10～5.15）检测分泌物，pH值＞4.15；（3）胺试验：分泌物中加10%氢氧化钾1～2滴，有鱼腥味，即为阳性；（4）涂片镜检，线索细胞＞20%。符合以上4个指标中的3个或以上者即可诊断为BV。将纳入患者釆用单盲随机化原则，随机编号进行分组，分为治疗组与对照组，每组各20例，其中治疗组：年龄21～62岁，平均年龄（27±9.3）岁，病程5～20d，平均8.6d；对照组：年龄20～63岁，平均年龄（28±8.1）岁，病程6～21d，平均病程8.7d。两组患者在年龄、病程等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：在对照组基础上每晚在临睡前清洗外阴后用2%克林霉素软膏（上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20080363）涂抹于阴道之中，1次／d，5g／次，1周为1个疗程。对照组：口服奥硝唑片（四川珍珠制药生产，国药准字H20030148），0.25g／片，0.5g／次，2次／d，1周为1个疗程。注：治疗期间禁止同房，禁用其他抗生素。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后症状、体征改善情况。

1.4 疗效判定标准［2］痊愈：临床症状消失，妇科检查阴道不出现红肿及充血和瘙痒，镜下病原体检查阴性，pH＜4.5；显效：临床症状明显减轻但仍有外阴瘙痒，分泌物减少，镜下病原体检查阴性；有效：临床症状减轻，镜下病原体检查阳性；无效：患者临床症状无改变，病原体检查阳性。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

1.5 统计学方法 统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

两组患者治疗后疗效比较情况具体见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

细菌性阴道炎是妇科临床中常见的具有传染性的疾病之一，是由于阴道内的加特纳菌与一些厌氧菌的混合型感染所导致，造成阴道内的菌群失衡及分泌物增多，异味瘙痒等［3］。其最常见的致病原是念珠菌、细菌、滴虫等，是阴道黏膜以及黏膜下结缔组织发生的炎症，是一种妇科门诊的常见疾病。其常见病因：性行为传播是导致女性BV的常见原因之一，据报道大约10%的细菌性阴道炎是由于男性性传播造成［4］；接触公共的设施，如坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾等；大剂量或长期服用抗生素改变了阴道的微生态平衡，导致细菌病原体大量繁殖，造成局部的细菌性阴道炎发作；过度的清洗阴道，破坏阴道的酸碱环境。

BV是育龄妇女常见病症，可以导致不孕、早产、宫颈炎等相关病症，笔者在临床中运用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗BV取得满意疗效。奥硝唑属于第三代硝基咪唑类抗生素，经临床验证其对女性厌氧菌感染引起的生殖器炎症有独特疗效，其口服后的生物学利用浓度为80%，其作用机制是通过分子中硝基在无氧条件下被还原生产氨基，另外，可通过自由基，阻断受体DNA双螺旋结果，从而阻断DNA复制和转录过程而使细菌死亡。因为奥硝唑药效持续时间比传统的替硝唑、甲硝唑长，而有更好作用。其副作用也小于甲硝唑和替硝唑［5］，故在基层医院该药被普遍应用。克林霉素是一种活性抗菌药物，其主要是通过抑制肽链的延长而影响细菌蛋白质合成，从而发挥抗菌作用，对于大部分的阳性菌和厌氧菌均具有较好的抗菌活性，可以通过全身和局部治疗杀死致病病菌［6］。本次观察显示治疗组在临床疗效方面显著优于对照组（P＜0.05），说明此方法可有效地改善患者的生活质量，对保护女性健康、提升对BV的治疗总有效率具有重要意义，且所用药品价格低廉，疗效确切，适合基层医院推广应用。

［1］ 梅玲玲，程苏云.2000－2004年浙江省食品中产单增李斯特菌污染状况调查〔J〕.中国卫生检验杂志，2006，16（7）：784－785.

［2］ 李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨〔J〕.中国性科学，2012，21（7）：45－47.

［3］ 汪海波，汪宁.阴道冲洗行为与细菌性阴道炎和性传播疾病关系研究〔J〕.中华预防医学杂志，2009，43（4）：325－327.

［4］ 吴宏宇，王敬华，祁建青，等.细菌性阴道炎危险因素分析〔J〕.中国医药导刊，2011，13（12）：2080－2081.

［5］ 张慧敏.乳酸杆菌活菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道病临床疗效观察〔J〕.中国现代医生，2011，49（23）：94－95.

［6］ 倪桂斌，陈冬蕾，白雪斌，等.克林霉素磷酸酯阴道凝胶剂对小鼠白念珠茵阴道炎治疗作用的实验研究〔J〕.黑龙江医药，2011，24（1）：59－60.