中药川芎嗪在缺血性眼底病变中的疗效观察

雷洪涛 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471002

缺血性眼底病变是对一类疾病的总概括，其包含了多种疾病，如视盘血管炎、视网膜动脉栓塞等［1］。其主要表现为视功能下降和视野缺损，而造成这一现象的原因是营养视网膜和视神经的血管循环不畅通致使缺血缺氧引起细胞和组织水肿。缺血性眼底病变是一个急性缺血过程，视力下降非常迅速，及时进行有效治疗是可以恢复部分视力的。我院选用中药川芎嗪治疗缺血性眼底病变取得了很好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2009年11月－2012年12月在本院就诊的缺血性眼底病变患者中随机挑选140例，并通过盲分法将这些患者分为治疗组和对照组，每组70例。治疗组中男38例，女32例，发病年龄50～76岁，平均年龄54.5岁，其中视网膜静脉栓塞18例，视神经病变46例，视网膜动脉分支阻塞10例；对照组中男39例，女31例，发病年龄51～75岁，平均年龄53.8岁，其中视网膜静脉栓塞16例，视神经病变47例，视网膜动脉分支阻塞11例。

1.2 方法

1.2.1 对就诊的缺血性眼底病变患者的过往病史进行询问，同时检查患者的视力、视野以及眼底的状况，并由此判断就诊的患者是原发性缺血病变还是继发性缺血病变。挑选的患者病程要不超过5个月，患者患病的严重程度没有限制，年龄最好在16～80岁之间。根据要求选出140例患者进行研究。

1.2.2 治疗组的患者静脉滴注200mg川芎嗪与500ml 5%葡萄糖液混合液，1次／d，2周为1个疗程，同时静滴5～10mg的地塞米松，5d后减量直至停用。对照组选用500ml的低分子右旋糖酐进行静脉滴注，同样是1次／d，2周为1个疗程，同时静滴5～10mg的地塞米松，5d后减量直至停用，除川芎嗪之外，其他药物均与治疗组一样。

1.3 疗效判定 在治疗之前和治疗之后，对所有患者进行视力、视野以及眼底的检查，均采用眼底镜、电脑视野机和对数视力表这些方式。将疗效分为四个等级，痊愈：视力恢复到1.0后者同健康的侧眼一致，此为视野恢复正常；显效：患者视力提高3行或者3行以上，视野得到明显扩大，同时视网膜和乳头均已消失，色泽红润，不存在出血状况而且动脉血管比较充盈；有效：视力提高2行以及视野也有所扩大，眼底水肿状况有所好转，出血吸收，同时动脉细；无效：治疗之后与治疗之前视力差不多，没有得到提高或者只是提高了不到1行，出血没有得到吸收，动脉极细，视神经依旧萎缩，视野的缺损情况没有得到改善，视乳头以及部分视网膜的颜色依旧较淡［2］。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析 2周之后，治疗组的治疗效果比对照组的疗效好。治疗组的痊愈者11例，显效31例，有效21例，无效7例，总有效率90.0%；对照组痊愈者3例，显效14例，有效26例，无效27例，总有效率61.4%。两组对比P＜0.05，为差异显著，有统计学意义。

2.2 两组患者在治疗前、后的视力对比分析 两组患者在治疗前、后视力均有变化。但治疗组患者的视力恢复明显比对照组患者的视力恢复要好。治疗组对比对照组，视力≤0.1的患者明显减少，视力≥0.7的患者明显增多。两组对比P＜0.05，为差异显著，有统计学意义。详见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前、后患者的视力比较

3 讨论

缺血性眼底病变会引起视力急速下降，视野受损，这大大影响了人们的日常生活和工作，因此研究治疗缺血性眼底病变的有效方法至关重要。缺血性眼底病变的病发因素主要是高血压、糖尿病以及动脉硬化等各种疾病引起血黏度的增高，后睫状动脉的循环出现障碍，视乳头无法供应充足的血致使视乳头缺血缺氧，从而使得患者视乳头和部分网膜的颜色不红润、视神经萎缩，视力下降和视野缺损［3］。

本次观察结果显示，静脉滴注中药川芎嗪的治疗组总有效率比静脉滴注低分子右旋糖酐的对照组总有效率明显要高。在人们不断致力于川芎嗪的药理研究过程中，人们已经认识到川芎嗪含有多重药效学以及生物学的效应。中药川芎嗪是从川芎提取出来的，它的功能显著，能够活血化淤，改善血循环中的障碍，并且对治疗血流变学异常也有改善作用，同时川芎嗪注射液还能够降低全血与血浆的比黏度，对血浆纤维蛋白含量的降低也有显著的效果。目前，越来越来多的眼科学者开始关注中药川芎嗪对眼底疾病的疗效，相信会有越来越多的理论和实验数据来支持川芎嗪应用于缺血性眼底病变的研究。

［1］ 魏光杰，何佃菊.川芎嗪注射液治疗缺血性眼底病变73例〔J〕.陕西中医，2012，33（11）：1501－1502.

［2］ 王亚明，杨红.川芎嗪注射液治疗缺血性眼底病变疗效分析〔J〕.现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2538－2539.

［3］ 吴沂旎，郝进.川芎嗪对视网膜保护作用机制的研究及临床应用〔J〕.中国中医眼科杂志，2012，22（1）：72－75.