手法复位结合小夹板外固定治疗Colles骨折的临床观察

吴永安 江西省抚州市中医院 344000

Colles骨折疾病具体指的是在桡骨远端3cm左右出现的一种伸直型骨折类疾病，是目前临床上比较常见的一种腕部骨折疾病，中老年人及少年儿童是该病的高发人群［1］。本文对患有Colles骨折的患者应用手法复位方式与小夹板外固定技术联合治疗的效果进行探讨。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年9月－2013年9月我院收治的74例患有Colles骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，每组37例。对照组中男22例，女15例；年龄18～74岁，平均年龄（41.3±0.5）岁；骨折发病时间1～13h，平均发病时间（4.4±0.8）h。治疗组中男23例，女14例；年龄19～76岁，平均年龄（41.2±0.6）岁；骨折发病时间1～12h，平均发病时间（4.5±0.9）h。上述三项自然指标两组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准 （1）已被确诊为Colles骨折疾病；（2）骨折发生时间在1d以内；（3）患者年龄18～80岁；（4）患者选择接受非手术治疗；（5）排除合并有其他骨折类疾病的可能；（6）以往没有骨折疾病史；（7）患者自愿加入本次研究。

1.3 方法 采用手法复位方式与石膏外固定技术联合对对照组患者实施治疗；采用手法复位方式与小夹板外固定技术对治疗组患者实施治疗，具体方法：患者在充分麻醉后取坐位，将患肩外展90°左右，屈肘前臂旋前90°左右。助手握住患者的前臂近端实施对抗牵引，手术操作者的双手拇指并列于背侧把持住骨折的远端，双食指保持微曲状态后置于掌侧把持住骨折的近端，余指分别将患者的大小鱼际握住，实施维持对抗牵引操作，保持该状态5min左右。整复程度轻微移位的时候，操作者的双拇指向掌侧挤按，双食指向上端提，用力屈腕对骨折掌侧的成角进行纠正，用力尺偏以对尺偏角进行纠正。对重度移位进行整复的过程中可以采用折顶方法，对重叠移位进行充分牵引纠正后，先使成角加大后，操作者双拇指向掌侧挤按，双食指向上端提，迅速掌屈尺偏。取4块前臂小夹板，夹板长度以超过腕关节2cm左右为宜，掌侧及外侧夹板的近端应该略缩短3.5cm左右，可以有效防止由于夹板过长对曲肘功能造成障碍，小夹板远端末端2cm的位置采用酒精灯烤弯45°左右［2］。

1.4 观察指标 选择两组患者的Colles骨折病情治疗效果等指标进行对比。

1.5 疗效评价 临床治愈：骨折症状表现经治疗彻底消失，肘部功能和外观完全恢复正常，没有对正常生活能力造成影响；有效：骨折症状表现经治疗明显减轻，肘部功能和外观有显著改善，生活能力略受到影响；无效：骨折症状表现经治疗没有减轻，肘部功能和外观没有任何改善，生活能力受到严重的不良影响［3］。

1.6 数据处理 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施χ2检验，P＜0.05则差异有显著统计学意义。

2 结果

详见表1。由表1可见，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。

表1 两组患者Colles骨折病情治疗效果比较〔n（%）〕

3 讨论

手法复位小夹板固定技术在实际应用中应注意以下几点问题：（1）尽早实施复位处理，手法应该保证准确，避免反复复位操作使病情程度加重，对稳定性造成不良影响，使肿胀程度加重。不能为追求复位效果，对腕关节进行过度的屈伸。（2）小夹板的松紧程度应该保证适中，过松起不到防止移位的作用，过紧内压力过高，会对血运造成障碍，应根据局部情况随时对松紧度进行调整。（3）术后早期应加强功能锻炼，锻炼要循序渐进，主动和被动相结合，活动肩、肘、掌、指各关节，最大限度上预防上肢功能出现障碍。

［1］ 金旗林，李佛保.老年骨关节扭伤与疾病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010：331.

［2］ 曹学伟.不超腕关节的小夹板外固定治疗Colles骨折疗效观察〔J〕.中医正骨，2012，12（12）：41.

［3］ 陈修涛.让出尺骨小头型夹板治疗Colles骨折〔J〕.中国工矿医学，2010，11（1）：175.