血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果研究

郭萃蓉　李长罗　赵美容

[摘要] 目的 观察血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果。 方法 选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例，比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。 结果 观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[关键词] 血液净化；急性重度有机磷中毒；应用效果

[中图分类号] R595.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有机磷中毒的治疗需要及早有效进行，以尽量改善预后，而急性重度有机磷中毒是此类患者中预后极差的一类，对其进行早期有效治疗，尽早达到阿托品化是治疗的重要目标之一[1]。近年来临床中有关血液净化在此类中毒患者中应用效果的研究较多，但是全面价值的研究空间仍然较大。本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例。对照组患者中，男性17例，女性18例；年龄24～63岁，平均（43.6±8.2）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷18例，乐果12例，其他5例。观察组患者中，男性16例，女性19例；年龄25～64岁，平均（43.7±8.0）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷19例，乐果12例，其他4例。两组患者在性别、年龄、中毒时间及中毒药物等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规有机磷中毒治疗，主要为给予患者洗胃、催吐、补液、利尿及解毒等治疗，另外密切监测患者的症状体征，并给予其他对症治疗处理。观察组患者则在常规治疗的基础上加用血液净化治疗，于股静脉留置双腔导管，血液灌流以血液滤过液进行置换，同时给予肝素抗凝，流量为150～200 ml/min，置换时间为2.0～3.0 h，而连续性血液滤过治疗的流量则为2000～3000 ml/h，时间为8.0～10.0 h。比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。

1.3 评价标准

以患者治疗后中毒相关症状体征消失，生命体征恢复正常，且血液检测指标也达到正常为显效；以患者治疗后中毒相关症状体征均明显改善，且血液检测指标有显著改善为有效；以患者治疗后未达到有效的程度即为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中不同中毒时间者治疗总有效率的比较

观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者中不同中毒时间者阿托品化时间的比较

观察组中阿托品化时间<6 h者比例明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

对于急性重度有机磷中毒患者，如不能早期进行有效治疗则预后较差，可导致患者出现多系统器官的衰竭，甚至死亡等严重情况，因此其死亡率较高[3]，而这也是对于此类患者治疗要求较高的重要原因。另外，临床中对于此类中毒患者的治疗重视程度较高，相关研究也较多[4-5]，尤其是关于此病治疗方法的研究，近年来多见报道，且多以药物解毒为主，效果尚可，但是对于药物应用过程中的解毒速度与程度及药物应用剂量的问题是急需解决的问题。血液净化治疗即是研究较多的一类治疗方法，其主要为通过置换的方式将血液中毒物进行有效清除以达到治疗的目的，并且置换过程中对于水及电解质的平衡也发挥着积极的作用[6]，但是也有研究认为本类治疗方法在急性重度有机磷中毒患者中的应用效果不十分突出，因此有必要对其进行深入研究。

本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，并与未采用血液净化治疗干预的患者进行比较，结果显示，血液净化对于不同中毒时间患者的治疗总有效率均明显更高，另外阿托品化时间也明显更短，说明血液净化对不同就诊时间的治疗效果均相对更佳，而这均与血液净化有效清除了血液中的毒物有关，同时对于水及电解质的调节也是其优点[7-8]。

综上所述，本研究认为血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 谢慧玲，李沙.连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒疗效评价[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陈静，张美芳.活性炭胃肠吸附联合血液净化救治有机磷中毒的临床观察[J].河北医科大学学报，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈东锋，张玲芳，郁慧杰，等.序贯性血液净化用于急性有机磷农药中毒救治效果观察[J].浙江医学，2013，35（8）：699-700.

[4] 黄键，钟金妹，刘龙，等.急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床应用分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1041.

[5] 李双峰.血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱晖.急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍洁，范昌碧，李强，等.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 观察血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果。 方法 选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例，比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。 结果 观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[关键词] 血液净化；急性重度有机磷中毒；应用效果

[中图分类号] R595.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有机磷中毒的治疗需要及早有效进行，以尽量改善预后，而急性重度有机磷中毒是此类患者中预后极差的一类，对其进行早期有效治疗，尽早达到阿托品化是治疗的重要目标之一[1]。近年来临床中有关血液净化在此类中毒患者中应用效果的研究较多，但是全面价值的研究空间仍然较大。本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例。对照组患者中，男性17例，女性18例；年龄24～63岁，平均（43.6±8.2）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷18例，乐果12例，其他5例。观察组患者中，男性16例，女性19例；年龄25～64岁，平均（43.7±8.0）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷19例，乐果12例，其他4例。两组患者在性别、年龄、中毒时间及中毒药物等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规有机磷中毒治疗，主要为给予患者洗胃、催吐、补液、利尿及解毒等治疗，另外密切监测患者的症状体征，并给予其他对症治疗处理。观察组患者则在常规治疗的基础上加用血液净化治疗，于股静脉留置双腔导管，血液灌流以血液滤过液进行置换，同时给予肝素抗凝，流量为150～200 ml/min，置换时间为2.0～3.0 h，而连续性血液滤过治疗的流量则为2000～3000 ml/h，时间为8.0～10.0 h。比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。

1.3 评价标准

以患者治疗后中毒相关症状体征消失，生命体征恢复正常，且血液检测指标也达到正常为显效；以患者治疗后中毒相关症状体征均明显改善，且血液检测指标有显著改善为有效；以患者治疗后未达到有效的程度即为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中不同中毒时间者治疗总有效率的比较

观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者中不同中毒时间者阿托品化时间的比较

观察组中阿托品化时间<6 h者比例明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

对于急性重度有机磷中毒患者，如不能早期进行有效治疗则预后较差，可导致患者出现多系统器官的衰竭，甚至死亡等严重情况，因此其死亡率较高[3]，而这也是对于此类患者治疗要求较高的重要原因。另外，临床中对于此类中毒患者的治疗重视程度较高，相关研究也较多[4-5]，尤其是关于此病治疗方法的研究，近年来多见报道，且多以药物解毒为主，效果尚可，但是对于药物应用过程中的解毒速度与程度及药物应用剂量的问题是急需解决的问题。血液净化治疗即是研究较多的一类治疗方法，其主要为通过置换的方式将血液中毒物进行有效清除以达到治疗的目的，并且置换过程中对于水及电解质的平衡也发挥着积极的作用[6]，但是也有研究认为本类治疗方法在急性重度有机磷中毒患者中的应用效果不十分突出，因此有必要对其进行深入研究。

本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，并与未采用血液净化治疗干预的患者进行比较，结果显示，血液净化对于不同中毒时间患者的治疗总有效率均明显更高，另外阿托品化时间也明显更短，说明血液净化对不同就诊时间的治疗效果均相对更佳，而这均与血液净化有效清除了血液中的毒物有关，同时对于水及电解质的调节也是其优点[7-8]。

综上所述，本研究认为血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 谢慧玲，李沙.连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒疗效评价[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陈静，张美芳.活性炭胃肠吸附联合血液净化救治有机磷中毒的临床观察[J].河北医科大学学报，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈东锋，张玲芳，郁慧杰，等.序贯性血液净化用于急性有机磷农药中毒救治效果观察[J].浙江医学，2013，35（8）：699-700.

[4] 黄键，钟金妹，刘龙，等.急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床应用分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1041.

[5] 李双峰.血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱晖.急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍洁，范昌碧，李强，等.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 观察血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果。 方法 选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例，比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。 结果 观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[关键词] 血液净化；急性重度有机磷中毒；应用效果

[中图分类号] R595.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有机磷中毒的治疗需要及早有效进行，以尽量改善预后，而急性重度有机磷中毒是此类患者中预后极差的一类，对其进行早期有效治疗，尽早达到阿托品化是治疗的重要目标之一[1]。近年来临床中有关血液净化在此类中毒患者中应用效果的研究较多，但是全面价值的研究空间仍然较大。本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例。对照组患者中，男性17例，女性18例；年龄24～63岁，平均（43.6±8.2）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷18例，乐果12例，其他5例。观察组患者中，男性16例，女性19例；年龄25～64岁，平均（43.7±8.0）岁；中毒时间：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒药物：甲胺磷19例，乐果12例，其他4例。两组患者在性别、年龄、中毒时间及中毒药物等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规有机磷中毒治疗，主要为给予患者洗胃、催吐、补液、利尿及解毒等治疗，另外密切监测患者的症状体征，并给予其他对症治疗处理。观察组患者则在常规治疗的基础上加用血液净化治疗，于股静脉留置双腔导管，血液灌流以血液滤过液进行置换，同时给予肝素抗凝，流量为150～200 ml/min，置换时间为2.0～3.0 h，而连续性血液滤过治疗的流量则为2000～3000 ml/h，时间为8.0～10.0 h。比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。

1.3 评价标准

以患者治疗后中毒相关症状体征消失，生命体征恢复正常，且血液检测指标也达到正常为显效；以患者治疗后中毒相关症状体征均明显改善，且血液检测指标有显著改善为有效；以患者治疗后未达到有效的程度即为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中不同中毒时间者治疗总有效率的比较

观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者中不同中毒时间者阿托品化时间的比较

观察组中阿托品化时间<6 h者比例明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

对于急性重度有机磷中毒患者，如不能早期进行有效治疗则预后较差，可导致患者出现多系统器官的衰竭，甚至死亡等严重情况，因此其死亡率较高[3]，而这也是对于此类患者治疗要求较高的重要原因。另外，临床中对于此类中毒患者的治疗重视程度较高，相关研究也较多[4-5]，尤其是关于此病治疗方法的研究，近年来多见报道，且多以药物解毒为主，效果尚可，但是对于药物应用过程中的解毒速度与程度及药物应用剂量的问题是急需解决的问题。血液净化治疗即是研究较多的一类治疗方法，其主要为通过置换的方式将血液中毒物进行有效清除以达到治疗的目的，并且置换过程中对于水及电解质的平衡也发挥着积极的作用[6]，但是也有研究认为本类治疗方法在急性重度有机磷中毒患者中的应用效果不十分突出，因此有必要对其进行深入研究。

本研究就血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果进行了观察，并与未采用血液净化治疗干预的患者进行比较，结果显示，血液净化对于不同中毒时间患者的治疗总有效率均明显更高，另外阿托品化时间也明显更短，说明血液净化对不同就诊时间的治疗效果均相对更佳，而这均与血液净化有效清除了血液中的毒物有关，同时对于水及电解质的调节也是其优点[7-8]。

综上所述，本研究认为血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好，可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 谢慧玲，李沙.连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒疗效评价[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陈静，张美芳.活性炭胃肠吸附联合血液净化救治有机磷中毒的临床观察[J].河北医科大学学报，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈东锋，张玲芳，郁慧杰，等.序贯性血液净化用于急性有机磷农药中毒救治效果观察[J].浙江医学，2013，35（8）：699-700.

[4] 黄键，钟金妹，刘龙，等.急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床应用分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1041.

[5] 李双峰.血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱晖.急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍洁，范昌碧，李强，等.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：袁 成）endprint