硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

郑梓强

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 选取2012年4月～2013年2月本院确诊的糖尿病合并高血压患者130例，按照随机原则分为联合组、常规组，各65例。其中常规组给予硝苯地平治疗，联合组在常规组基础上联合使用厄贝沙坦。比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能改变情况，观察治疗效果。 结果 治疗后联合组血压控制情况显著优于常规组（P<0.05），联合组总有效率（96.9%）显著优于常规组（64.6%）（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果显著，能够有效控制血压，提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得推广使用。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血压在我国乃至全球范围内发病率均较高，我国发病人群以老年患者为主，常表现为糖尿病并发高血压，两种疾病合并发作对身体各组织器官及系统尤其是心血管系统危害极大[1]。有效控制血压及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、减少并发症、保护心血管及其他系统的最有效方式之一。本文回顾性分析本院2012年4月～2012年2月诊治的130例糖尿病合并高血压患者的临床资料，比较联合用药和常规治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血压患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血压治疗指南》中的标准[2]，其中高血压Ⅰ级52例，高血压Ⅱ级47例，高血压Ⅲ级31例；同时符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[2]。排除严重心、肝、肾功能障碍者，对治疗药物过敏者，继发性、急进性高血压患者及1型糖尿病患者。全部患者按照随机原则分为联合组和常规组，均65例。联合组中，男37例，女28例，年龄42～74岁，平均（58.5±16.4）岁；常规组中，男38例，女27例，年龄43～75岁，平均（59.4±16.6）岁。所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予日常护理，并完善相关检查。常规组：给予硝苯地平片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020057，5 mg/片）口服治疗，4片/d，2次/d。联合组：在常规组基础上，给予厄贝沙坦片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20060794，75 mg/片）口服治疗，2片/d，2次/d。所有患者连续服药2个月后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

疗效判定依据1999年WHO及世界高血压联盟关于高血压的分级标准[3]。显效：舒张压下降超过15 mm Hg或舒张压降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收缩压较前下降超过30 mm Hg；舒张压降幅小于10 mm Hg但达正常范围；舒张压下降10～15 mm Hg。无效：血压无明显降低或降幅未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

两组患者治疗前舒张压与收缩压均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组收缩压及舒张压均明显低于常规组（P<0.05）（表1）。

与常规组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

联合组总有效率为96.9%，明显高于常规组（64.6%），两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是指糖尿病患者伴高血压或高血压患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血压在病因及器官损害等方面均有一定联系，并且常联合发病，造成患者病情严重且复杂。糖尿病合并高血压容易造成肾脏严重损伤，因此肾病已经成为糖尿病合并高血压最常见且最严重的并发症之一[5]。同时糖尿病合并高血压与遗传有一定关系，糖尿病可对肾脏产生损害，而患者存在遗传血管病变又可导致高血压[6]。不良生活习惯、饮食规律及缺乏运动等均是导致糖尿病合并高血压发病的重要因素[7]。美国一项研究数据显示，糖尿病一度成为威胁人类健康的第一大慢性病，因此，对糖尿病发病机制进行研究，以进行早期预防、早期检测、联合治疗及系统干预等已经成为临床关注的焦点[8-9]。

对于糖尿病合并高血压患者来说，不仅需要控制血糖，也应积极调控血压，而对血压的控制相对更重要[10]。目前，临床治疗主要采取药物干预，常用治疗药物包括厄贝沙坦及硝苯地平等。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到缓慢、持久的降压效果，而且降压的同时，能够在一定程度上起到保护肾脏功能的作用。硝苯地平能够扩张周围血管，达到更好地控制血压的效果。目前临床上使用单一药物能够达到血压稳定控制的患者不超过42%。本研究采用厄贝沙坦联合硝苯地平及硝苯地平单药治疗糖尿病合并高血压，结果显示联合组治疗后血压及总有效率均明显优于单药组（P<0.05）。由此可见两药联合治疗糖尿病合并高血压效果良好，其中硝苯地平联合厄贝沙坦可作为首选药物组合。同时，为达到更好的治疗效果，患者还应该严格控制饮食，多吃膳食纤维、粗粮、维生素等，禁高热量食物。

综上所述，联合用药治疗糖尿病合并高血压效果显著，治疗时间短，能够有效控制血压，提高疾病控制率，改善患者生活质量，并且不良反应少，值得应用。

[参考文献]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血压合并糖尿病患者冠状动脉钙化和心血管危险的关系[J].中华高血压杂志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，刘秀凤，郑友祥，等.高血压合并糖尿病，降压、降糖，哪个更重要？[J].中华高血压杂志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孙宁玲，王鸿懿.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见（2013版）[J].中华高血压杂志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，杨土保，黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陈茜，等.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：342-344.

[10] 储苏平，傅琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 选取2012年4月～2013年2月本院确诊的糖尿病合并高血压患者130例，按照随机原则分为联合组、常规组，各65例。其中常规组给予硝苯地平治疗，联合组在常规组基础上联合使用厄贝沙坦。比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能改变情况，观察治疗效果。 结果 治疗后联合组血压控制情况显著优于常规组（P<0.05），联合组总有效率（96.9%）显著优于常规组（64.6%）（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果显著，能够有效控制血压，提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得推广使用。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血压在我国乃至全球范围内发病率均较高，我国发病人群以老年患者为主，常表现为糖尿病并发高血压，两种疾病合并发作对身体各组织器官及系统尤其是心血管系统危害极大[1]。有效控制血压及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、减少并发症、保护心血管及其他系统的最有效方式之一。本文回顾性分析本院2012年4月～2012年2月诊治的130例糖尿病合并高血压患者的临床资料，比较联合用药和常规治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血压患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血压治疗指南》中的标准[2]，其中高血压Ⅰ级52例，高血压Ⅱ级47例，高血压Ⅲ级31例；同时符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[2]。排除严重心、肝、肾功能障碍者，对治疗药物过敏者，继发性、急进性高血压患者及1型糖尿病患者。全部患者按照随机原则分为联合组和常规组，均65例。联合组中，男37例，女28例，年龄42～74岁，平均（58.5±16.4）岁；常规组中，男38例，女27例，年龄43～75岁，平均（59.4±16.6）岁。所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予日常护理，并完善相关检查。常规组：给予硝苯地平片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020057，5 mg/片）口服治疗，4片/d，2次/d。联合组：在常规组基础上，给予厄贝沙坦片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20060794，75 mg/片）口服治疗，2片/d，2次/d。所有患者连续服药2个月后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

疗效判定依据1999年WHO及世界高血压联盟关于高血压的分级标准[3]。显效：舒张压下降超过15 mm Hg或舒张压降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收缩压较前下降超过30 mm Hg；舒张压降幅小于10 mm Hg但达正常范围；舒张压下降10～15 mm Hg。无效：血压无明显降低或降幅未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

两组患者治疗前舒张压与收缩压均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组收缩压及舒张压均明显低于常规组（P<0.05）（表1）。

与常规组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

联合组总有效率为96.9%，明显高于常规组（64.6%），两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是指糖尿病患者伴高血压或高血压患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血压在病因及器官损害等方面均有一定联系，并且常联合发病，造成患者病情严重且复杂。糖尿病合并高血压容易造成肾脏严重损伤，因此肾病已经成为糖尿病合并高血压最常见且最严重的并发症之一[5]。同时糖尿病合并高血压与遗传有一定关系，糖尿病可对肾脏产生损害，而患者存在遗传血管病变又可导致高血压[6]。不良生活习惯、饮食规律及缺乏运动等均是导致糖尿病合并高血压发病的重要因素[7]。美国一项研究数据显示，糖尿病一度成为威胁人类健康的第一大慢性病，因此，对糖尿病发病机制进行研究，以进行早期预防、早期检测、联合治疗及系统干预等已经成为临床关注的焦点[8-9]。

对于糖尿病合并高血压患者来说，不仅需要控制血糖，也应积极调控血压，而对血压的控制相对更重要[10]。目前，临床治疗主要采取药物干预，常用治疗药物包括厄贝沙坦及硝苯地平等。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到缓慢、持久的降压效果，而且降压的同时，能够在一定程度上起到保护肾脏功能的作用。硝苯地平能够扩张周围血管，达到更好地控制血压的效果。目前临床上使用单一药物能够达到血压稳定控制的患者不超过42%。本研究采用厄贝沙坦联合硝苯地平及硝苯地平单药治疗糖尿病合并高血压，结果显示联合组治疗后血压及总有效率均明显优于单药组（P<0.05）。由此可见两药联合治疗糖尿病合并高血压效果良好，其中硝苯地平联合厄贝沙坦可作为首选药物组合。同时，为达到更好的治疗效果，患者还应该严格控制饮食，多吃膳食纤维、粗粮、维生素等，禁高热量食物。

综上所述，联合用药治疗糖尿病合并高血压效果显著，治疗时间短，能够有效控制血压，提高疾病控制率，改善患者生活质量，并且不良反应少，值得应用。

[参考文献]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血压合并糖尿病患者冠状动脉钙化和心血管危险的关系[J].中华高血压杂志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，刘秀凤，郑友祥，等.高血压合并糖尿病，降压、降糖，哪个更重要？[J].中华高血压杂志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孙宁玲，王鸿懿.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见（2013版）[J].中华高血压杂志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，杨土保，黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陈茜，等.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：342-344.

[10] 储苏平，傅琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 选取2012年4月～2013年2月本院确诊的糖尿病合并高血压患者130例，按照随机原则分为联合组、常规组，各65例。其中常规组给予硝苯地平治疗，联合组在常规组基础上联合使用厄贝沙坦。比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能改变情况，观察治疗效果。 结果 治疗后联合组血压控制情况显著优于常规组（P<0.05），联合组总有效率（96.9%）显著优于常规组（64.6%）（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果显著，能够有效控制血压，提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得推广使用。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血压在我国乃至全球范围内发病率均较高，我国发病人群以老年患者为主，常表现为糖尿病并发高血压，两种疾病合并发作对身体各组织器官及系统尤其是心血管系统危害极大[1]。有效控制血压及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、减少并发症、保护心血管及其他系统的最有效方式之一。本文回顾性分析本院2012年4月～2012年2月诊治的130例糖尿病合并高血压患者的临床资料，比较联合用药和常规治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血压患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血压治疗指南》中的标准[2]，其中高血压Ⅰ级52例，高血压Ⅱ级47例，高血压Ⅲ级31例；同时符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[2]。排除严重心、肝、肾功能障碍者，对治疗药物过敏者，继发性、急进性高血压患者及1型糖尿病患者。全部患者按照随机原则分为联合组和常规组，均65例。联合组中，男37例，女28例，年龄42～74岁，平均（58.5±16.4）岁；常规组中，男38例，女27例，年龄43～75岁，平均（59.4±16.6）岁。所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予日常护理，并完善相关检查。常规组：给予硝苯地平片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020057，5 mg/片）口服治疗，4片/d，2次/d。联合组：在常规组基础上，给予厄贝沙坦片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20060794，75 mg/片）口服治疗，2片/d，2次/d。所有患者连续服药2个月后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

疗效判定依据1999年WHO及世界高血压联盟关于高血压的分级标准[3]。显效：舒张压下降超过15 mm Hg或舒张压降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收缩压较前下降超过30 mm Hg；舒张压降幅小于10 mm Hg但达正常范围；舒张压下降10～15 mm Hg。无效：血压无明显降低或降幅未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

两组患者治疗前舒张压与收缩压均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组收缩压及舒张压均明显低于常规组（P<0.05）（表1）。

与常规组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

联合组总有效率为96.9%，明显高于常规组（64.6%），两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是指糖尿病患者伴高血压或高血压患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血压在病因及器官损害等方面均有一定联系，并且常联合发病，造成患者病情严重且复杂。糖尿病合并高血压容易造成肾脏严重损伤，因此肾病已经成为糖尿病合并高血压最常见且最严重的并发症之一[5]。同时糖尿病合并高血压与遗传有一定关系，糖尿病可对肾脏产生损害，而患者存在遗传血管病变又可导致高血压[6]。不良生活习惯、饮食规律及缺乏运动等均是导致糖尿病合并高血压发病的重要因素[7]。美国一项研究数据显示，糖尿病一度成为威胁人类健康的第一大慢性病，因此，对糖尿病发病机制进行研究，以进行早期预防、早期检测、联合治疗及系统干预等已经成为临床关注的焦点[8-9]。

对于糖尿病合并高血压患者来说，不仅需要控制血糖，也应积极调控血压，而对血压的控制相对更重要[10]。目前，临床治疗主要采取药物干预，常用治疗药物包括厄贝沙坦及硝苯地平等。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到缓慢、持久的降压效果，而且降压的同时，能够在一定程度上起到保护肾脏功能的作用。硝苯地平能够扩张周围血管，达到更好地控制血压的效果。目前临床上使用单一药物能够达到血压稳定控制的患者不超过42%。本研究采用厄贝沙坦联合硝苯地平及硝苯地平单药治疗糖尿病合并高血压，结果显示联合组治疗后血压及总有效率均明显优于单药组（P<0.05）。由此可见两药联合治疗糖尿病合并高血压效果良好，其中硝苯地平联合厄贝沙坦可作为首选药物组合。同时，为达到更好的治疗效果，患者还应该严格控制饮食，多吃膳食纤维、粗粮、维生素等，禁高热量食物。

综上所述，联合用药治疗糖尿病合并高血压效果显著，治疗时间短，能够有效控制血压，提高疾病控制率，改善患者生活质量，并且不良反应少，值得应用。

[参考文献]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血压合并糖尿病患者冠状动脉钙化和心血管危险的关系[J].中华高血压杂志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，刘秀凤，郑友祥，等.高血压合并糖尿病，降压、降糖，哪个更重要？[J].中华高血压杂志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孙宁玲，王鸿懿.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见（2013版）[J].中华高血压杂志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，杨土保，黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陈茜，等.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：342-344.

[10] 储苏平，傅琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：魏玉坡）