厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察

刘姗姗

[摘要] 目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 将76例老年原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，各38例。对照组患者给予厄贝沙坦片150 mg，每日1次，空腹或餐前口服。治疗组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg）1片，每日1次，空腹或餐前口服。两组疗程均为8周。结果 两组患者治疗后收缩压、舒张压与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压效果优于单一用药，是比较理想的联合用药方案，值得临床推广使用。

[关键词] 高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；舒张压；收缩压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0079-03

高血压是老年人最常见的慢性疾病之一。研究表明，高血压是心血管疾病的重要危险因素，在心血管疾病导致死亡的危险因素中居第一位，严重影响人们的身心健康。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。大量研究表明，联合降压治疗的效果具有显著的累加效应[3-4]。笔者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2013年5月在本院就诊的老年（年龄≥60岁）原发性高血压患者76例为观察对象。全部病例诊断均符合WHO《高血压诊断标准》和《中国高血压防治指南》（2005年修订版）标准。具体标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mm Hg；收缩压≥140 mm Hg和舒张压<90 mm Hg 单列为单纯性收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦应该诊断为高血压。排除继发性高血压患者，伴有体位性低血压、心动过速者；有严重肝、肾功能障碍或心、肺功能不全病史者，对试验药物过敏者。共入组76例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男23例，女15例；年龄60～75岁，平均（69.5±6.8）岁；病程1～12年，平均（4.7±1.9）年。对照组38例，男21例，女17例；年龄60～74岁，平均（70.2±6.6）岁；病程1～11年，平均（4.9±1.6）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：在低盐、低脂饮食的基础上予以厄贝沙坦片（商品名：安博维；生产厂家：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司）150 mg，每日1次，空腹或餐前口服。治疗组：在低盐、低脂饮食的基础上予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg；商品名：安博诺；生产厂家：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司）1片，每日1次，空腹或餐前口服。两组疗程均为8周。

1.3 疗效判定标准

显效：舒张压下降≥10 mm Hg，且达到正常范围；或虽未达到正常范围，但舒张压下降≥20 mm Hg。有效：舒张压下降<10 mm Hg，已达到正常范围；或虽未达到正常范围，但舒张压下降10～19 mm Hg；或收缩压下降水平≥30 mm Hg。无效：未达到上述有效标准，或病情加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理；计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

两组治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者收缩压、舒张压与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异均有统计学意义（P>0.05）（表1）。

与组内治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组临床疗效的比较

治疗组总有效为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，χ2=4.547，*P<0.05

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外实践证明，高血压是一种可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的靶器官损伤以及其他合并症。研究证实，老年原发性高血压患者的血压变异性与其靶器官的损害密切相关。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生率，减低并发症导致死亡的危险性。因此，有效、平稳地控制老年原发性高血压变异性对靶器官功能保护具有重要意义[5]。目前，高血压初始或维持治疗的药物主要有血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及固定复方制剂等[6-7]。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用[8-9]。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，其主要使小动脉扩张，使动脉壁对升压物质的反应性降低，从而通过利尿排钠导致血浆容量及心排血量减少而降压[10]。联合用药的机制在于氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平；而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪能有效降低高血压患者的血压，降压效果与ACEI、阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢氯噻嗪相当。本研究结果示，两组患者治疗后收缩压、舒张压与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压疗效优于单一用药，是比较理想的联合用药方案，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[8] 杨南英.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效对比观察[J].河北医学，2011，17（7）：858-860.

[9] 赵凤梅，王成桓，肖燕兰.厄贝沙坦与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻中度原发性高血压的疗效对比观察[J].中国当代医药，2012，19（18）：33-34.

[10] 陈亚垚.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效观察[J].淮海医药，2013，31（1）：70-71.

（收稿日期：2013-08-29 本文编辑：魏玉坡）

[参考文献]

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（收稿日期：2013-08-29 本文编辑：魏玉坡）

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（收稿日期：2013-08-29 本文编辑：魏玉坡）