浅析替米沙坦氢氯噻嗪用于高血压治疗对血压变异性的影响

刘飞雪

摘 要：目的 观察替米沙坦氢氯噻嗪在使用的过程中对于高血压患者所产生的影响。方法 对于158例中度或者轻度的高血压患者进行调查，并对其进行分类，分别通过替米沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗，用量为40～80mg，其中包含了12.5mg氢氧噻嗪。在进行8周的治疗之后，对于动态血压进行检测。结果 治疗之前，对于非勺形高血压组来说，另一组在24个小时之内，日间以及夜间的收缩压和舒张压都有着明显降低的标准差。在治疗之后，两组在24个小时之间的标准差有一定的降低，但是并没有统计学意义。结论 替米沙坦氢氯噻嗪对于高血压患者血压的变异有着降低作用。

关键词：替米沙坦 高血压 变异性 氢氯噻嗪

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（b）-0232-01

高血压属于很多心脑血管疾病的一个重要原因以及一个非常重要的危险因素，在高血压患者血压升高的过程中，也升高了有关方面的血压变异性特点，而变异发生的程度和心脑血管疾病发生的概率有着一定的相关联系。所以说对于高血压患者进行血压降低的时候，也应当注重进行血压变异性的降低。替米沙坦氢氯噻嗪胶囊可以说是一种复方制剂，也是一种对于高血压来说非常有效的药物，其联合用药的过程中能够产生与剂量有着明显关系的作用，而且没有比较大的不良反应。在2012年6月～2013年6月之间，该研究者通过有关资料观察了替米沙坦氢氯噻嗪对于血压变异性所产生的一系列的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对于门诊原发性的高血压患者资料进行收集，都符合有关防治指南之中的收缩压标准以及舒张压标准。在排除继发性高血压、严重心脑血管病、甲状腺功能亢进以及恶性肿瘤等疾病之后。一切患者都停止服用药物，并在接受洗脱之后进入到试验当中。实验有着相应的入选标准。

其中有158位病人纳入到了研究的过程中，包括93位男性，65位女性，年龄在42～70岁之间，这些人都经过了相应的安慰药治疗，也就是洗脱的过程，在之前通过血压监测仪对于其血压进行检测，并依照夜间收缩率的下降进行分配。

1.2 治疗方法

所有患者都进行ABPM治疗，在进行洗脱阶段之后，清晨空腹进行替米沙坦氢氯噻嗪胶囊的服用，如果说DBP的含量小于某种标准的话，则维持原剂量，不然的话则增加一倍剂量，服药时间一共有8周左右。

1.3 观察指标

对于全部患者的性别、年龄以及吸烟、冠心病、糖尿病等病史进行一定的了解，并对一切患者进行生物化学常规检查，对于空腹血糖以及肾功能和肝功能等方面进行一系列的检查，并对于数据进行记录。

在治疗前后进行ABPM的检测：患者全部不准喝酒，每天吸烟的数量控制在5支以内，每天服用的食盐少于6g，对于脂肪摄入进行控制。在治疗之前以及之后8周的时间之中进行ABPM的检测，并采用美国的进口血压监测仪进行动态的监测。监测方法为，在患者左上臂处绑上袖带，以24小时为周期进行检测，白天每半小时进行一次测量，有效检测次数应当占据测试次数的80%以上，如果说指标超越某个值的话，也就判定为无效数据，需要重新进行测量，统计项目是：第一，在24小时之内的平均舒张压以及收缩压；第二，在白天平均的收缩压和舒张压；第三，在夜间平均的收缩压以及舒张压；第四，在24小时内收缩压以及舒张压的标准差；第五，在白天收缩压以及舒张压的标准差；第六，在夜晚收缩压以及舒张压的标准差。依照上述时段的参数能够得到很多重要的信息内容。

1.4 统计方法

利用正规的统计软件展开相应的数据分析，所有的数据表示方法都是比较规范的，在组间进行的比较都采用t进行检验，两组治疗前后利用配对t展开相应的检验，其数据有着相应的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者全身因素

相对于勺形高血压组来说，另一组的患者有着较高的缺血性脑血管病以及冠心病的历史，但是高血压的疾病历程相对来说比较长，不过在吸烟以及糖尿病史等方面来说，两组之间的差异并不具有统计学方面的意义，对于一些数据分析来看，两组之间的血脂以及血糖水平也没有相应的统计学意义。

2.2 比较两组患者血压变异性

相对于非勺形高血压组来说，另一组在治疗前24小时，白天以及夜间DBP以及SBP的标准差都出现了降低的情况。相对于治疗之前来说，两组治疗之后24小时，白天以及夜间的DBP以及SBP标准差出现降低，不过两组之间的差异并不具有统计学方面的意义。

3 讨论

在这些年来，国内外对于流行病学的研究以及讨论结果表示，高血压患者之中，心脑血管疾病发展以及发生的一项非常重要的因素就是血压的变异性，其所具有的预测作用比平均血压要大得多。血压变异性指的就是在某个时间段之内，血压展开波动的范围，反映了血压跟随血管的节律以及反应性展开的变化，通常有一定的表示方法，也是在均值之外一个独立的指标。所以说，治疗高血压，并不需要将24小时之内的血压值降低，还应当在这段时间之中，平稳持久的进行降低，这样一来才可以更好地防止高血压伤害心脏和大脑等器官，并且能够进一步减少心脑血管事件的出现，避免给人体造成各种各样的危害或者说其他方面的危险情况。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：708-709.

[2] 魏宸铭，宋波，谈颂，等.血压变异性与卒中[J].国际脑血管病杂志，2012，20（4）：295-299.