腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

饶沁

[摘要] 目的 对比分析腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊肿患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（43例）和对照组（43例），其中，治疗组患者采用腹腔镜方法进行治疗，对照组患者采用开腹手术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与开腹手术相比，腹腔镜具有创伤小、手术时间短、出血少及住院时间短等优点，值得在治疗卵巢囊肿的临床上推广应用。

[关键词] 腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿；临床疗效

[中图分类号] R713.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0069-03

在妇科中，卵巢囊肿疾病主要是指患者卵巢中出现良性肿瘤，该疾病为一种较为常见的妇科疾病。不同年龄段的女性均可能患该疾病，主要出现在生育期[1-2]。一般情况下患者无显著症状，在体检过程中会偶然发现，且该种疾病的病情发展较缓慢，随着囊肿增至中等大时，会出现腹痛、腹胀及月经紊乱等临床症状[3]。若增大至占满盆腔腹腔时会出现尿频、便秘、气急、心悸等症状，症状严重时，可能出现卵巢恶性肿瘤，或者是病变为卵巢癌，危害性较严重，因此患者应及时进行治疗[4]。基于该疾病的病理特点，本研究分析腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊肿患者，经卵巢囊肿诊断标准确诊。按患者住院尾号分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者43例，年龄25～52岁，平均（38.51±1.25）岁；孕次1～2次，平均（1.54±0.46）次；病程1～8年，平均（4.51±1.05）年。对照组患者43例，年龄26～53岁，平均（39.04±1.14）岁；孕次1～3次，平均（1.61±0.59）次；病程1.5～9年，平均（5.14±0.31）年。两组患者的年龄、产次及病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术 对照组患者采用开腹手术进行治疗，在患者实施手术治疗前，麻醉师对患者实施腰硬联合麻醉，待麻醉成功后，患者选取仰卧位，对手术区域实施常规消毒，铺无菌巾。取左旁正中或正中切口，逐次将患者皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离肌肉，打开腹膜，将卵巢皮质打开，剥除肿瘤。

1.2.2 腹腔镜 治疗组患者采用腹腔镜方法进行治疗，医护人员指引患者在实施手术治疗前避免饮水。选取平卧位，麻醉师对其实施腰硬联合或全麻，待麻醉成功后，对患者实施腹腔镜手术进行治疗。医护人员采用常规方法对患者实施手术的区域进行消毒铺巾。首先建立气腹，沿患者脐下缘将皮肤切开，长度约为1 cm，然后实施穿刺，将二氧化碳气体冲入，建立气腹，压力为13～14 mm Hg；成功建立气腹后，护理人员将患者位置调为头低脚高，将患者左右侧麦氏点和脐孔连线中点的皮肤切开，长度为1.0～1.5 cm，之后一次置入0.5 cm及1 cm的Trocar；探查患者盆腹腔的状况和卵巢囊肿的部位，若存在粘连状况应先将其分离；囊肿较大时，可先将囊液吸除再实施囊肿剥离手术，实施之后，通过电凝的方法止血，止血成功后，缝合卵巢；之后医护人员采用生理盐水对腹腔和穿刺孔进行冲洗；清理腹腔后抽尽二氧化碳气体，之后缝合腹部穿刺口。

1.3 观察指标

两组患者在实施手术治疗时，详细记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，至今缺乏有效的早期诊断方法[5]。卵巢虽小，但组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，卵巢肿瘤组织学类型多且有良性、交界性及恶性之分，卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查出，等到患者自己发觉就医，恶性肿瘤已不是早期，预后差，应提高警惕，早发现、早治疗[6-8]。基于腹腔镜手术视野不暴露，因此，可以有效地避免腹腔脏器长时间暴露在空气中，从而可有效避免纱布、手套及空气污染对患者腹腔组织带来的损伤，降低术后腹腔粘连症状的发生率，有利于提高患者术后受孕率[9-10]。

近年来，由于腹腔镜设备、器械不断更新，许多常见的剖腹妇科手术已被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术方式与电子胃镜较相似，其为一种带微型摄像头的器械[11-13]。腹腔镜手术即通过使用腹腔镜和其器械实施的手术，通过冷光源对手术提供照明，将直径为3～10 mm的腹腔镜镜头插入患者腹腔中，之后通过数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用的监视器上[14]。医生对监视器屏幕上显示的图像，分析判断患者的病情，且使用特殊的腹腔镜器械实施相应的手术[15]。该手术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后发热率低、镇痛泵使用率低、术后通气时间短及住院时间短等优点[16-17]。本研究表明，腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿疾病的临床上具有显著效果，可促进患者早日康复，如实施腹腔镜手术进行治疗的患者，其手术时间、术中出血量、术后发热率、镇痛泵使用率、术后通气时间、下床时间以及白细胞恢复时间等显著优于对照组患者，因此，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后发热率低、镇痛泵使用率低、术后通气时间短及住院时间短等优点，值得在治疗卵巢囊肿疾病的临床上推广应用。endprint

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（收稿日期：2013-07-23 本文编辑：郭静娟）endprint

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