延续性护理在糖尿病肾病终末期患者中的应用价值

郭敏

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

延续性护理在糖尿病肾病终末期患者中的应用价值

郭敏

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

目的探讨和分析延续性护理在糖尿病肾病终末期患者的应用价值和措施。方法选择自2012年1月—2013年6月之间收治的糖尿病合并肾病患者68例，观察组36例应用延续性护理，对照组32例常规护理。对比两组的护理效果、护理满意度、和并发症。结果随访一年，观察组的护理效果和护理满意度较对照组明显增高，而并发症较对照组减少，两组相比均有统计学意义，P＜0.05。结论延续性护理能够为患者的预后提供健康指导和院外医疗服务，促进患者康复，提高了生活质量，值得临床推广应用。

延续性护理；糖尿病肾病终末期；应用

糖尿病肾病（DN）终末期是指糖尿病的微血管病变期。约30%的糖尿病患者最终会出现糖尿病肾病表现，早期表现为持续性微量蛋白尿，逐渐出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和肾功能进行性损害，终末期出现明显的尿毒症症状[1]。此时大部分患者会接受透析疗法和胰岛素治疗，对于出院后的延续性护理需求一直是一个热门的护理话题。为探讨和分析延续性护理在糖尿病肾病终末期患者的应用价值和措施，该研究选择2012年1月—2013年6月之间收治的糖尿病合并肾病患者68例，实行延续性护理健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择该院收治的糖尿病合并肾病患者68例，回顾性分析临床病历，男38例，女30例；年龄40～81岁之间，中位透析时间11个月，每周门诊透析2次，每次4 h，全部患者应用胰岛素控制血糖。根据护理方法分为观察组36例，对照组32例。两组患者一般病情无明显差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组患者采用内科护理常规。观察组应用延续性护理，具体措施如下。

1.2.1 延续性护理①专科护理宣教：对于糖尿病肾病透析前做好血管通路的护理，严格消毒外导管、导管口与透析管接口处，严防动静瘘的发生。②感染与营养不良的护理：DN患者因为长期高血糖，抵抗力低下，尿液和透析液中大量蛋白流失，伤口不易愈合，且容易感染。护士要做好相应的护理，谨防患者感冒。③并发症护理：由于微循环障碍，视网膜病变导致视力模糊和下降，会发生低血压、皮肤骚痒，糖尿病足等并发症。④延续性护理需求调查：经过发放自我能力调查表，统计并分析出院后患者对护理的需求，做好相应当护理教育。比如；胰岛素注射技术、用药、运动和饮食指导。

1.3 观察指标

有效：患者病情减轻，肾功能检查正常。显效：病情稳定无恶化，透析有效。无效：透析无效，病情恶化。护理满意度采用问卷调查，由满意、部分满意、不满意三个答案，前两项计入满意度。并发症包括：透析时发生动静脉导管瘘、透析时低血压、视网膜病变、低血糖、酮症酸中毒等病例数。

2 结果

2.1 两组护理效果和护理满意度比较

观察组护理有效率为94.44%；护理满意度为97.22%明显高于对照组的有效率75%、78.13%，两组相比有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组护理效果和护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生病数相比较

观察组并发症例数经过延续性护理，发生率11.11%明显少于对照组的46.88%，并发症总发生率相比有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症发生病数相比较[n（%）]

3 讨论

延续性护理是优质护理服务的院外再延续行动，不但为出院患者提供了医疗护理技术指导、康复促进、健康指导等服务，是住院护理的延伸，提高了出院患者的治疗依从性，提高了生活质量，节省了医疗资源，对慢性终身性疾病的防止有着积极的预防意义。

[1]相锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报，2013，20（8B）：31-34.

[2]李素秀，王全.糖尿病肾病维持血透患者的护理体会[J].黑龙江医药，2014，27（2）：435-436.

[3]余娟.糖尿病肾病患者的护理体会[J].右江医学，2014，42（2）：258-259.

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0070-01

2014-05-06）

郭敏（1982.9-），女，河南省濮阳县人。学历：大专，研究方向：护理学。