关于我院门诊中降糖类药物应用情况的分析

陈冬琴

台州市路桥区新桥镇卫生院，浙江台州 318055

关于我院门诊中降糖类药物应用情况的分析

陈冬琴

台州市路桥区新桥镇卫生院，浙江台州 318055

目的观察分析我院门诊中降糖类药物的应用情况。方法根据该院2008年7月份以来至今门诊西药房售出的降糖类药物品种、规格、药品金额及数量，分析自新型农村合作医疗政策在乡镇卫生院门诊诊疗过程中，医药费优惠政策的落实到位后，降糖类药物在该院门诊中的应用情况变化。结果自2008年7月份以来至今，我院降糖类药物共增加到五大类19个品种，从结果分析看，我院降糖类药物在临床上的应用和国内比较基本一致。结论自药品价格调整后门诊业务量呈线性上升趋势，符合社区老百姓的实际需求。

降糖药物；药物利用；糖尿病

资料与方法：根据该院门诊西药房自2008年7月份以来至今，售出的药品种类、规格、药品价格与数量，分析治疗糖尿病的药物在该院的使用情况。

并按其分类方法分别阐述各类降糖药在临床上的应用情况，同时参考国内外降糖的发展，探讨我院降糖类药物的发展趋势，现将结果分析如下。

1 自2008年7月—2009年5月份我院降糖类药物占总用药金额的比例

2009年前5个月，我院门诊西药房共计售出药品金额1681203.66元，其中降糖类药品售出金额为54277.20元，占总售出金额的3.23%。2009年前5个月及2008年7月—12月门诊西药房售出的降糖类药物所占比例、结果见表1。

从表1可以看出2009年前5个月不管是降糖类药品零售金额，还是所有药品零售总金额都比2008年的7月—12月的月均售出额有较大增长，且呈逐月上升趋势。

2 该院口服降糖类药物使用情况分析

口服降糖类药物是目前治疗2型糖尿病的主要药物，2型糖尿病的发生与下列因素有关：①胰岛素分泌不足；②胰岛素释放延迟；③胰岛素外周组织作用损害；④肝糖产生增加[1]。基于上述认识，临床将口服降糖药分为：磺酰脲类促胰岛素分泌剂；双胍类降糖药；α—葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂和胰岛素增敏剂[2]。

2.1 该院口服降糖类药物基本信息

自2008年7月份以来我院口服降糖类药物共有四大类：磺酰脲类促胰岛素分泌药（格列齐特、格列吡嗪）、双胍类（倍顺）、α—葡萄糖苷酶抑制剂类（阿卡波糖）、非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈）。

2.2 自2008年7月份以来四类降糖药物使用情况以售出金额计，非磺酰脲类促胰岛素分泌药所占金额最大，其次为磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类所占金额最小。

3 该院注射用降糖类药物（胰岛素）使用情况分析

胰岛素主要用于1型糖尿病，药用胰岛素自1922年从狗胰腺中成功提取已有80余年[3]。近10余年已发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素[4-5]。我院现有注射用胰岛素8个品种，分别为诺和灵、优泌林、优泌乐、诺和锐等。

该院自2008年7月以来注射用胰岛素概况，使用优泌乐25R胰岛素的病人最多，所占金额比例最大，占使用胰岛素总金额的44.08%，其次是优泌林混合型，占使用胰岛素总金额的18.64%。使用最少的是优泌林中效型，占使用胰岛素总额的3.14%。同时，从上表也可以看出，自2009年1月份开始，我院对慢性病人的药品实行价格优惠政策以后，各类胰岛素的药品才开始使用，而且使用的比例才逐渐增加。

4 讨论

统计发现，自2008年7月份以来我院门诊中的糖尿病人用药趋势。降糖类药物占全院用药总金额约2.85%左右，不包括药品价格降低因素的影响。全院的用药总量呈上升趋势，表明糖尿

病患者来就医及用药物治疗的比例有所上升。特别是胰岛素的使用量，2009年有了非常明显的增加。从以上分析结果来看，我院的降糖类药物在临床上的应用比较符合国内外的应用趋势。自药品价格调整后，门诊业务量呈线性上升趋势，比较符合社区老百姓的实际需求。虽然较新上市的产品，如非注射胰岛素制剂、新型的胰岛素增敏剂等还未在该院应用，但相信随着社会的进步，医疗水平的不断提高，医院各项管理制度的进一步完善，我们将会提出更好的治疗方法。根据不同患者的实际情况，应用最合理最经济的药品，实现治疗个体化，以达到最好的治疗效果。

表1

[1]钱之玉.药理学进展[M].东南大学出版社出版，2005,1:353.

[2]陈燕铭,曾龙驿.降血糖药物临床应用进展[J].新医药，2003,34（9）: 575-577.

[3]刘治军,吕俊玲.糖尿病的临床药物治疗[J].中国医院评价与分析, 2003,3（4）:247-249.

R969.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0009-01

2014-05-09）

陈冬琴，浙江省台州市路桥区新桥镇卫生院，药学专升本。