高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析

杜贤明

重庆市长寿区葛兰镇卫生院，重庆 401231

高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析

杜贤明

重庆市长寿区葛兰镇卫生院，重庆 401231

目的探讨分析临床治疗高血压合并糖尿病的有效方法。方法选取该院在2013年2月—2014年5月收治的高血压合并糖尿病患者60例按照双盲法随机分为实验组（在常规控制血糖治疗基础上给予硝苯地平缓释片口服治疗）和对照组（在常规控制血糖治疗基础上给予氯沙坦口服治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.7%，其中显效19例（63.3%），有效10例（33.3%），无效1例（3.7%），对照组治疗总有效率为86.7%，显效15例（50%），有效11例（36.7%），无效4例（13.3%），观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压合并糖尿病患者应用硝苯地平缓释片治疗的临床效果显著，且未出现明显不良反应，指得广泛推荐。

高血压；糖尿病；临床治疗；硝苯地平缓释片；氯沙坦

随着我国社会与经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，社会人口老龄化日益加重，糖尿病、高血压等常见老年性疾病发病率有明显上升的趋势，据相关报道显示[1]，高血压合并糖尿病患者大约占到所有高血压患者的1/2，且高血压合并糖尿病患者相对于单纯的高血压或者糖尿病患者出现心脑血管系统疾病的概率会增加1倍。因此，在临床治疗过程中，选用降压药物治疗时不仅应考虑降压效果，同时还应该考虑药物对体内代谢稳定性的干扰。近年来，该院在常规血糖控制的基础上配合硝苯地平缓释片口服治疗，结果均取得满意效果，为探讨分析临床治疗高血压合并糖尿病的有效方法，该文现将该院收治的60例高血压合并糖尿病患者分别在常规血糖控制治疗的2013年2月—2014年5月基础上加用硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗的临床疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象，所有患者均经临床确诊，同时应排除合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍者、急进型高血压、高危高血压者、I型糖尿病者以及对高血压药物过敏者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男20例，女10例；患者年龄介于37～77岁，平均（59.8±18.9）岁；高血压病程介于1～24年。对照组中男19例，女11例；患者年龄介于36～78岁，平均（59.3±18.7）岁；高血压病程介于1.2～23.9年。两组患者的基本资料（包括性别、年龄、高血压病程等）方面差异具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1 对照组所有患者首先应接受常规血糖控制治疗，检测患者的血糖值，根据患者血糖检测结果给予降糖药物或者胰岛素皮下注射治疗，控制患者空腹血糖值＜8mmol/L，餐后2h血糖值＜11.0mmol/L。同时应给予50mg氯沙坦口服治疗，1次/d，连续治疗2个月为一个疗程。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予10 mg硝苯地平缓释片口服治疗，2次/d，连续治疗2个月为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗1个疗程后，舒张压下降幅度超过10 mmHg，或者舒张压下降幅度超过20 mmHg，但并没有恢复正常水平。有效：治疗1个疗程后，患者的舒张压下降幅度超过10 mmHg，并已经恢复正常范围；或者患者下降幅度介于10～20 mmHg，但是并没有恢复理想水平。无效：治疗1个疗程后，患者血压下降幅度在10 mmHg以下，血压仍然偏高。

1.4 统计方法

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.7%，其中显效19例（63.3%），有效10例（33.3%），无效1例（3.7%），对照组治疗总有效率为86.7%，显效15例（50%），有效11例（36.7%），无效4例（13.3%），观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3 讨论

根据临床相关学者研究报道[3]，糖尿病患者死亡和高血压病情有紧密联系，若患者血压每升高10 mmHg，则糖尿病患者死亡率会提高20%左右，因此严格控制糖尿病患者的血压，可有效降低糖尿病患者死亡率。根据2005年《中国高血压防治指南》中针对高血压合并糖尿病患者血压控制目标，是希望将患者血压降低至130/80 mmHg。且比较推荐应用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，氯沙坦是临床较为常用的一种血管紧张素受体拮抗剂，可有效降低患者血压。硝苯地平缓释片属于一种长效Ca2+拮抗剂，其基本药理作用是扩张冠状动脉，使冠脉血流量增加，使血管平滑肌松弛，扩张外周血管，控制血压水平。同时也有利于稳定血药浓度，药效作用持久。经大多数学者研究显示，钙通道阻滞剂相对于血管紧张素转换酶抑制剂的降压效果更为显著，也不会影响体内糖代谢，可作为高血压合并糖尿病患者治疗的理想药物。

该组研究显示，观察组相对对照组患者治疗总有效率提高了10%，与临床大多数学者研究报道基本一致，由此可见，硝苯地平缓释片不仅可有效降低患者的血压，控制相关并发症发生率，同时也不会影响体内内分泌代谢，安全性更高，治疗效果更为显著，值得在临床上进一步推广、应用。

[1]刘士君.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（2）：444-445.

[2]吴朝萍.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析[J].药物与治疗，2012，11（10）：284-285.

[3]王学强.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病128例的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：129.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：271.

R4.541

A

1672-4062（2014）08（a）－0019-01

2014-05-04）

杜贤明（1975.2-），男，大学专科，汉族，重庆长寿，内科学中级职称。