中西医结合对糖尿病酮症酸中毒临床疗效分析

杜秋芬

宣威市中医医院急诊科，云南曲靖 655400

中西医结合对糖尿病酮症酸中毒临床疗效分析

杜秋芬

宣威市中医医院急诊科，云南曲靖 655400

目的观察为糖尿病酮症酸中毒患者应用中西医结合方案治疗的实际效果。方法选取2011年6月—2014年1月入住该院的糖尿病酮症酸中毒患者60例，按随机数字表法将其分成实验组30例，对照组30例，应用常规西药方案治疗对照组，应用中西医结合方案治疗实验组，统计治疗效果。结果与对照组相比，实验组患者糖尿病酮症酸中毒的治疗效果更佳，实验组血糖达标、尿酮体消失、pH值恢复、住院时间分别为（5.44±1.23）h、（20.64±6.51）h、（9.85±2.45）h、（9.95±1.23）d，胰岛素日均用量为（46.21±3.52）U，临床总有效率为96.7%，低血糖发生率为3.3%，以上指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为糖尿病酮症酸中毒患者应用中西医结合方案治疗，疗效满意，值得进一步应用。

中西医结合；糖尿病；酮症酸中毒；临床疗效

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，在临床上比较常见，严重威胁着患者生命，持续小剂量静脉滴注胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的常用方法，但疗程欠满意，为观察为糖尿病酮症酸中毒患者应用中西医结合方案治疗的实际效果。该研究为2011年6月—2014年1月30例患者应用中西医结合方案治疗，收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集入住该院的糖尿病酮症酸中毒患者60例，将其分成实验组30例，对照组30例，全部病例符合WHO制定的相关标准。实验组：男女比例18:12，年龄45～76岁不等，平均（61.2±2.5）岁，发病原因：20例感染，7例胰岛素治疗中断，3例未进行饮食控制；对照组：男女比例19:11，年龄46～76岁不等，平均（61.6±2.7）岁，发病原因：19例感染，8例胰岛素治疗中断，3例未进行饮食控制。入选病例伴有不同程度的口干、尿多、乏力、恶心、呕吐症状，比较两组糖尿病酮症酸中毒患者的基本资料，差异存在可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规西药方案治疗对照组，持续小剂量静脉滴注胰岛素，控制滴注速度为4～8 U/h，待患者血糖下降后，为患者滴注胰岛素+葡萄糖注射液（5%），直至酮体转阴为止，在此基础上配合补液、抗感染治疗，纠正水电解质紊乱。

1.2.2 实验组在对照组治疗的基础上应用中药治疗，组方包括：银柴胡、生甘草、胡黄连、荷梗、秦艽、滑石、生鳖甲、厚朴、地骨皮、香薷、知母、青蒿，均为10克。水煎服，1剂/d，早晚两次服用，待患者酮体转阴、微汗出、热退时，再在处方中加25 g白茅根、10 g苍术，继续治疗，用药3 d后评价两组治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标时间、尿酮体消失时间、pH值恢复时间、住院时间，检测空腹血糖、餐后血糖水平，统计胰岛素日均用量。

1.4 疗效评定

评价临床治疗效果及低血糖发生率。显效[1]：用药1 d后症状缓解，尿酮体消失，血酮体转阴；有效：用药1～3 d后症状缓解，尿酮体消失，血酮体转阴，二氧化碳结合力正常；无效：治疗3 d后症状无改善或加重。

1.5 统计方法

借助统计学软件SPSS13.0处理相关数据，计量数据，t检验，以（±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。

2 结果

2.1 两组糖尿病酮症酸中毒患者临床观察指标比较

实验组血糖达标、尿酮体消失、pH值恢复、住院时间分别为（5.44±1.23）h、（20.64±6.51）h、（9.85±2.45）h、（9.95±1.23）d，胰岛素日均用量为（46.21±3.52）U，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组血糖水平，差异无统计意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组糖尿病酮症酸中毒患者临床观察指标比较（±s）

表1 两组糖尿病酮症酸中毒患者临床观察指标比较（±s）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。

组别空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）血糖达标时间（h）尿酮体消失时间（h）pH值恢复时间（h）胰岛素日均用量(U)住院时间(D)实验组（n＝30）对照组（n＝30）t值P值7.01±0.53 6.95±0.45 1.556＞0.05 9.51±1.12 9.25±1.61 0.965＞0.05（5.44±1.23）* 8.85±2.65 6.214＜0.05（20.64±6.51）* 33.64±11.56 8.544＜0.05（9.85±2.45）* 17.54±4.09 10.216＜0.05（46.21±3.52）* 59.65±9.10 12.014＜0.05（9.95±1.23）* 14.05±3.21 7.621＜0.05

2.2 两组糖尿病酮症酸中毒患者治疗有效率比较

实验组治疗有效率为96.7%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组低血糖发生率比较

实验组1例发生低血糖，对照组3例发生低血糖，比较低血糖发生率，差异有统计意义（3.3%VS 10.0%，P＜0.05，χ2值＝5.0

44）。

表2 两组有效率比较n（%）

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒多由饮食不当、感染、停用或少用降糖药/胰岛素、发烧、情绪刺激、劳累等因素引起，该病症属于内科危重症，发病急、病情发展快，及时治疗可改善预后。

大量研究结果证实[2]，为糖尿病酮症酸中毒患者应用中西医结合治疗，可收到满意的疗效，该研究结果显示，实验组血糖达标、尿酮体消失、pH值恢复、住院时间短于对照组，胰岛素日均用量、低血糖发生率小于对照组，临床总有效率高于对照组（P＜0.05），近似于大量报告[3]，提示中西医结合方案是治疗糖尿病酮症酸中毒的有效方法，值得临床应用、推广。

糖尿病属中医“消渴”范畴，是在消渴病气阴两虚病机的基础上发生的。临床治疗时应遵循益气养阴生津的治疗原则，该研究实验组所用中药中，银柴胡、地骨皮可清热凉血；生甘草具有清热解毒，缓急止痛，补脾益气，调和诸药的功效；胡黄连可清湿热，除骨蒸，消疳热；荷梗可解暑清热;理气化湿；秦艽可祛风湿，清湿热，止痹痛；滑石可清热，渗湿，利窍；生鳖甲可滋阴潜阳，散结消痞；厚朴具有燥湿消痰、下气除满的功能；香薷可发汗解暑，行水散湿，温胃调中；知母可清热，燥湿，泻火，解毒；青蒿可清热，解暑，除蒸。给予患者西药常规治疗，可恢复血容量，纠正电解质紊乱及失水状态，还能降低血糖含量，中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒患者，可在短时间内控制血糖，缩短尿酮体转阴时间，纠正酸中毒，还能减少胰岛素日用量，降低低血糖发生频率，缩短住院时间，提高生存质量，改善预后。

综上所述，中西医结合方案在糖尿病酮症酸中毒患者中具有较高的应用价值，值得进一步应用。

[1]罗德成，曾科学.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒48例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，6(8):58-59.

[2]郝建军.胰岛素泵治疗34例糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014，23(1):231-232.

[3]王红霞.糖尿病酮症酸中毒30例患者的临床治疗分析[J].中国医学工程，2014，3(4):179.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0011-02

2014-05-08）

杜秋芬（1969.8-），女，汉族，副主任医师，主要从事“急诊内科”方面的工作。