飞行员中医痰湿体质影响因素的研究

马建伟，董 静，黄 薇，徐丽梅，徐先荣，王 玉，魏汉林

中医体质(Constitution of Traditional Chinese Medicine)是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征［1］。飞行人员是一个特殊的群体，虽然大多具备良好的身体素质，但由于他们工作类型的特殊性、环境的极限性、时间的随即性等，势必对其体质有所影响。痰湿体质是常见的偏颇体质类型之一，痰湿体质与许多疾病发生、发展及其转归有密切的关系［2-9］。因此，研究飞行人员痰湿体质的发生率及影响因素，对飞行员养生调摄及相关疾病的个体化诊疗具有一定的指导意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年1—12月在空军某医院进行航天员选拔、飞机改装体检、健康体检及某飞行学院的健康现役飞行员为调查对象，共200人，年龄(31．12 ±6．73)岁，其中男 164 例，年龄(31．27 ±5.62)岁，女36 例，年龄(30．81 ±6．38)岁。飞行机种:歼击机、强击机、轰炸机、运输机、歼教机、直升机，飞行时间350～2800 h。

1.2 方法

1.2.1 中医体质诊断标准:中医体质判断标准采用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准进行［10］。

1.2.2 调查方法:由1名以上中医正高级职称及2名中级职称医师，对选定的飞行员进行问卷调查并填写《中医体质分类量表》，同时记录身高、体重、腹围、血压等，并填写《背景资料表》包括基本项目、饮食嗜好、睡眠习惯、运动方式、性格类型、家族疾病史、个人疾病史、飞行机种、飞行时间等。主要研究因素的定义及赋值见表1。

表1 飞行员痰湿体质与相关因素分析研究因素的赋值方法

1.3 统计学方法 本研究数据的处理与分析采用SPSS 13．0统计学软件包。体质类型的构成比用判别方程，体质类型与性别构成比采用卡方检验，体质类型与生活相关因素的关系用二分类Logistic回归分析。α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 飞行员中医体质类型的频率分布 飞行员中平和质110例(55．0%)，偏颇体质 90 例(45．0%)，其中以阳虚质35例(17．5%)占比例最高，其次为痰湿质32例(16．0%)，其他偏颇体质依次为阴虚质31例(15．5%)、湿热质 29 例(14．5%)、瘀血质12例(6．0%)、气郁质 12 例(6．0%)、气虚质 8 例(4．0%)、特禀质6 例(3．0%)。在 90 例偏颇体质中75例为兼夹体质，其中气虚质中兼夹体质3人，阳虚质中兼夹体质10人，阴虚质中兼夹体质15人，痰湿质中兼夹体质16人，湿热质中兼夹体质15人，瘀血质中兼夹体质5人，气郁质中兼夹体质8人，特禀质中兼夹体质3人。

2.2 飞行员痰湿体质形成的相关因素 我们对偏颇体质中与代谢性疾病高度相关的痰湿体质与形成的相关因素进行二分类Logistic回归分析，结果显示飞行员年龄、飞行时间、饮酒嗜好、睡眠状况、运动习惯、既往代谢性相关疾病病史等因素与痰湿体质形成有相关性(P＜0．05)。见表2。

表2 飞行员痰湿体质与相关因素的二分类Logistic回归分析结果(n=32)

3 讨论

中医对痰湿体质的认识始于《黄帝内经》中对肥胖人的描述与分型，《黄帝内经》中有关肥人、脂人、膏人、肉人以及五形人中的一部分是对痰湿体质类型特征描述的最早记载。王东坡和王琦［11］根据元代朱丹溪《格致余论》中有关“肥白人多湿”、“肥白人多痰饮”的观点，认为朱丹溪首先明确提出了“肥人多痰湿之体”的论点。中医体质学认为，痰湿体质是由于津液运化失司而痰湿凝聚表现的以黏滞重浊为主的体质状态;形体特征是体形肥胖，腹部肥满松软，常见表现有面部皮肤油脂较多、胸闷、痰多、喜食肥甘、舌苔白腻、脉滑等，其发病倾向是易患消渴、中风、胸痹等病证［12］。中医学认为，不同体质对疾病的发生具有一定的易罹性，而许多代谢性相关疾病发生的“共同土壤”在于其体质基础。众多中医学者及现代医家通过大样本临床流行病学调查，发现痰湿体质与胰岛素抵抗、肥胖、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、痛风、中风、非酒精性脂肪性肝病等疾病密切相关［2-9］，这些疾病最终导致的心脑血管等终点事件的发生是致残、致死的主要原因。

对于飞行员这样一个特殊群体来说，虽有先天禀赋的优势，但由于后天环境条件的不利因素，如在飞行中可受到各种不良环境因素的影响，包括低气压、缺氧、加速度、气流吹袭、活动受限、噪声、振动、温度负荷、辐射、毒物以及生物节律受扰等，作用于人体可导致多种病症，同时也必将引起人体体质的变化。本项调查显示:飞行员以平和质为主，而平和质代表正常体质，表明多数的飞行员处于良好的体质状态。飞行员中平和质占55．0%，偏颇体质占45.0%，其中以阳虚质17．5%、痰湿质16．0%、阴虚质15．5%为多见，其他偏颇体质依次为湿热质、瘀血质、气郁质、气虚质、特禀质。在进一步通过对痰湿体质的相关因素的二分类Logistic回归分析结果显示飞行员痰湿体质的形成与飞行员年龄的增长、飞行时间的延长、饮酒嗜好、睡眠不佳、缺乏运动、既往代谢性相关疾病病史等有密切关系。《灵枢营卫生会》指出:“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，即随着年龄的增长，气血及内脏由盛而衰，出现气血运行迟缓，从而形成瘀血、痰湿的体质特征;空中飞行时间长，飞行员处于应激状态及非正常环境对人体的影响因素的时间也相应延长，这些均可导致应急状态时的高度精神紧张，易致肝郁气滞、脾胃失和，运化失常，湿浊内停。飞行员由于训练科目以及需要适应各种条件下的飞行，故而常常影响正常的饮食时间，有的为解除疲劳而饮酒，加之运动时间不够，导致饮食失节，从而影响脾胃运化功能，水湿内停，痰湿内阻;正常的睡眠可使机体气血流畅，脾胃健运，若睡眠不足将影响气血运行和脾胃功能的运化，从而导致气血瘀阻，水湿内停。由于飞行员的这些特性均可影响到人体的气血津液的运行，从而增加痰湿体质形成的发生率。

中医体质学提出了体质的可调性，通过改善偏颇体质以达到预防疾病的目的，充分体现中医“治未病”思想。通过调查发现飞行员痰湿体质的形成与其特殊的生活环境、工作条件、生活习惯、健康状况等多因素有密切的相关性，提示我们对痰湿体质的飞行员进行进一步的筛查，对形成痰湿体质的因素进行干预，有针对性地提出个体化的辨证调护和养生、摄生措施，将有助于提高飞行员的健康素质和飞行保障能力。在具体实施上对痰湿体质者应平衡膳食、禁烟、适量饮酒，养成良好的睡眠习惯，积极进行运动、科学健身，飞行前后调畅情志、建立良好的心理素质，同时健全和完善适合飞行员的健康管理档案，及时对痰湿体质的飞行员给予指导和调理，以改善其偏颇状态。有资料显示从膳食调养的角度，适时适量的摄入薏米、茯苓、荷叶、陈皮等具有健脾利湿、祛痰化浊、疏肝和胃的可食用中药材，能够改善痰湿状态［13］，另外，采用中医的非药物疗法［14］如泡浴、熏蒸、健脾利湿针推法也被证明有效。

本研究对飞行员痰湿体质的构成及相关影响因素进行了初步探讨，倡导中医治未病思想，将中医体质辨识应用到飞行员的健康管理中，提出相关影响因素的干预措施，改善飞行员体质，提高飞行员身体素质，预防疾病。但横断面研究只能为影响因素的研究提供基础资料，研究结果尚需今后经前瞻性队列研究进一步验证，扩大调查范围，为将中医治未病思想用于飞行员的健康管理提供可循的依据。

［1］ 王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］．北京中医药大学学报，2005，28(4):1-5．

［2］ 周菁，罗海明．42例痰湿体质人胰岛素抵抗指数临床研究报告［J］．辽宁中医杂志，2010，37(5):822-823．

［3］ 刘海涛，杨钦河，胡四平，等．从痰湿体质探讨非酒精性脂肪性肝病的遗传易感性及防治［J］．四川中医，2009，27(12):46-49．

［4］ 杨军辉．肥胖人痰湿体质与疾病的关系［J］．中国医药导报，2010，7(30):4-5．

［5］ 王震，崔刚，孙理军．谈痰湿体质糖尿病的发病机理及治疗思路［J］．现代中医药，2010，7(4):57-58．

［6］ 吴林玲．痰湿体质与肥胖型多囊卵巢综合征相关性探讨［J］．天津中医药，2011，28(1):46-47．

［7］ 邵明伟，苏友新．痰湿体质与痛风的相关性浅探［J］．福建中医药，2009，40(6):52-54．

［8］ 夏瑢，邵国民，陈继忠．痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关性研究［J］．中国中医药科技，2007，3(2):68-69．

［9］ 钱岳晟，张怡，周晓鸥，等．痰湿体质高血压病患者脂联素异常与脂联素基因多态性的相关性研究［J］．中国中西医结合杂志，2010，5(5):454-457．

［10］王琦．中医体质学2008［M］．北京:人民卫生出版社，2009:452-466．

［11］王东坡，王琦．痰湿体质研究现状分析展望［J］．中华中医药杂志(原中国医药学报)，2008，23(1):5-8．

［12］周菁．痰湿体质临床研究进展［J］．实用中医内科杂志，2006，20(6):562-564．

［13］赵润栓，韩萍，胡坤，等．痰湿体质的膳食调养［J］．中国现代医生，2008，46(19):121-123．

［14］黄昕红，王东岩，孙忠人．健脾利湿针推法对痰湿体质量化积分及肥胖指标的影响［J］．中国美容医院，2009，18(8):1164-1166．