社区护理干预对2型糖尿病患者的效果评价

杨春艳

通辽市第二人民医院，内蒙古自治区 通辽 028000

社区护理干预对2型糖尿病患者的效果评价

杨春艳

通辽市第二人民医院，内蒙古自治区 通辽 028000

目的分析和研究社区护理对Ⅱ型糖尿病患者的干预效果。

Ⅱ型糖尿病；社区护理；血糖；医嘱

进入20世纪70年代后，随着人们对健康的认识和理解不断发生的变化﹑人口老龄化﹑医疗水平和医疗费用的持续增高，以促进和维护健康为中心，面向整个社区人群的社区护理日益被大众人群所接受。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上［1］。据研究表明约60%的糖尿病患者病情恶化的原因是由于不了解自身疾病的特点﹑治疗措施等相关知识及不遵守医嘱造成。本文通过对100名患者的跟踪调查对社区服务对2型糖尿病患者的干预效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次分析研究抽选本院2010年04月～2011年04月期间病情得到控制后出院的100名2型糖尿病患者，均符合WHO诊断标准，随机将患者分为两组，即干预组和对照组。干预组50例，病程（6.7±1.2）年，年龄（57.3±8.2）岁，进行社区服务临床干预。对照组50例，病程（6.3±1.0）年，年龄（55.8±9.0）岁，仅进行基础护理。对照组和干预组符合统计学意义。

1.2 干预方法

1.2.1 具体护理干预 受家庭条件和自身受教育基础的影响，多数患者不具备能够对自己进行具体护理的能力，所以社区护理中具体的护理工作是社区护士工作的重要组成部分［2］。病患日常护理包括打针﹑换药﹑查管﹑静脉注射记录等。

1.2.2 宣教干预 不论在任何场所，对患者和家属的宣教都是高质量护理的体现。宣教的重点为健康维护﹑威胁健康的因素和健康生活方式的选择。针对2型糖尿病患者包括定期召开2型糖尿病患者健康知识专题讲座，并同患者及其家属之间就患者个人情况进行交流和指导；开设2型糖尿病健康教育宣传专栏﹑出版专刊，普及2型糖尿病的相关知识；建立社区2型糖尿病患者健康档案，实行专人管理，便于对患者病况的跟踪调查及患者日后深入的病情诊治；采用具体事例讲解遵守医嘱行为的重要性和有利性，并进行定期电话咨询。

1.2.3 心理干预 第一过度紧张类型。由于糖尿病自身具有慢性﹑终身性﹑基本病程长﹑终身服药及治疗效果一般较不明显等特征，糖尿病患病期，易出现紧张﹑焦虑消极情绪。消极的心理不利于糖尿病情的控制，也易促进并发症的产生。因此进行正确的﹑恰当的心理指导，有利于社区护理其他一切工作的开展及病患本身配合治疗的积极性。第二麻痹大意型。针对忽视心理，对患者讲解患病的严重性及不正规治疗的严重后果。

1.2.3 饮食干预 根据患者的生活习惯及爱好，同患者共同制定饮食计划，使干预组患者的饮食达到均衡饮食﹑合理搭配，定时﹑定量，不摄取过多糖分，不酗酒，长期坚持。具体有：制定每日热卡量，平衡营养素的热卡分配，拟定食谱。

1.2.4 运动干预 监督并帮助患者制定运动计划，运动量的大小视患者的自身情况而定，运动量由大到小，时间由短至长，不进行剧烈运动，不空腹运动。具体方式为，散步﹑打太极及节奏较慢的老年舞蹈。

1.2.5 用药干预 正确用药时控制2型糖尿病的关键之一，但中老年糖尿病患者受自身意识状态﹑思维状态和家庭背景的影响往往忽略了正确用药的重要性。针对干预组患者采用一对一的方式强调正确用药的重要性，并定期电话回访是否坚持正确用药。

1.2.6 遵守医嘱行为干预 每周采用问卷调查的形式提醒﹑监督干预组患者遵守医嘱，具体医嘱内容包括定期检查﹑正确服药﹑控制饮食及合理运动。

2 结果

经过上述两个护理组进行阶段性护理，得出以下结果：干预组：50例中，43例空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值均控制在安全范围内，无新并发症产生。对照组：50例中，21人空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值控制在安全范围内，其中8人伴有新的并发症产生。具体见表1。

3 护理体会

社区护理干预对于2型糖尿病患者遵守医嘱﹑了解糖尿病的相关知识及密切配合治疗﹑控制血糖和减少并发症都有显著的成效。从我国正处于老龄化的基本国情来看，逐步开展各层次的社区护理服务，是经过实践检验的﹑势在必行值得广泛推广。

表1 对比表

［1］方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析.护士进修杂志，2012，27（3）：276-278.

［2］田青，哈力旦·阿布都热依木，潘东，等.针灸治疗糖尿病心理障碍的研究.右江医学，2009，37（4）：409-410.

R473.2

B

1674-9316（2014）04-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.049

方法研究对象为100例Ⅱ型糖尿病患者，均为2010年04月～2011年04月期间在本院经诊治后出院患者。将研究对象随机分为两组，即干预组和对照组，每组患者各50名。干预组2型糖尿病患者进行社区护理，对照组2型糖尿病患者仅进行基础护理。

结果统计分析患者干预前与干预2年的空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值，干预2年后患者对2型糖尿病相关知识的掌握程度和医嘱行为遵守程度。干预组患者干预2年的空腹血糖值和餐后2 h血糖值显著低于对照组（P<0.05），患者对2型糖尿病相关知识的掌握和医嘱行为的遵守程度明显高于对照组。

结论社区护理对2型糖尿病的干预在血糖控制、患者对自身疾病相关知识的掌握程度及遵医嘱的程度方面取得了显著效果。