健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果

黄志红

怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化 418000

健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果

黄志红

怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化 418000

目的探讨和分析健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果。

健康信念模式；护理干预；剖宫产

随着人们生活水平和医疗技术地不断改善，人们选择剖宫产的人数逐渐增加。根据WHO最新的统计发现，目前中国剖宫产率达到46.2%，其中非医学指征的剖宫产比例达到84.6%［1］。健康信念模式则认为一个人能够实施特殊性的健康行为则一般取决于两方面的因素，也就是个体感觉到健康威胁的程度和对于健康行为是否能够减轻某种威胁的感知程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的对象为本院在2012年10月～2013年10月所收治的108例孕妇。按照随机数字表法将此次住院108例孕妇分组为试验组和对照组，每组各为54例。对照组：年龄在19～34岁，平均为（25.5±1.0）岁；文化程度：初中及以下14例﹑高中及中专25例﹑大专及以上15例；孕周在28～31周，平均为（29.5±0.5）周。试验组：年龄在20～35岁，平均为（26.0±1.5）岁；文化程度：初中及以下15例﹑高中及中专26例﹑大专及以上13例；孕周在29～32周，平均为（29.0±0.5）周。比较两组孕妇的文化程度和年龄等资料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 对照组：对孕妇实施常规护理和检查；对孕妇进行必要的孕期保健和孕期营养以及优生优育﹑产前诊断等宣传和教育。同时给孕妇发放孕期保健知识资料。

试验组：在对照组常规检查和护理基础上实施健康信念模式指导下的护理干预，如下。

依据健康信念模式的四个关键因素：感知疾病的严重性和易感性以及益处﹑障碍来对健康教育的相关项目进行设计［2］。让孕妇在指定的时间内到医院参加相关讲座。宣传者要利用多媒体形式和图文来给孕妇进行讲解，并讲解国内外的相关分娩现状，要对剖宫产所存在的弊端和利处以及剖宫产的相关指征进行分析和讲解，同时讲解剖宫产对母婴所产生的远期和近期的影响，还需给其讲解分娩过程可能发生的情况以及应对技巧。给孕妇讲解无痛分娩的相关知识，在进行讲解时要做到言简意赅，少使用医学术语，尽量做到通俗易懂［3］。此外，还可以结合相关的实例来进行示范。在讲座结束时可以留取一定的时间来解答孕妇的疑问。

1.3 随访 随访时间为1个月。主要是通过电话随访，告诉孕妇下次进行产检的时间。并询问孕妇的孕期健康情况，对孕妇所提出的相关健康问题要进行详细的解答。询问其对自然分娩的准备和接受情况。

1.4 评价指标 对两组干预前意向选择自然分娩的人数以及护理干预后选择自然分娩以及剖宫产人数进行统计学和分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，剖宫产率和自然分娩率采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

分娩前，试验组和对照组意向选择自然分娩的人数分别为31例（57.4%）﹑33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。经过护理干预后，试验组和对照组自然分娩人数分别为49例（90.7%）﹑41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而试验组和对照组剖宫产人数分别为5例（9.3%）﹑13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05），见表1。

3 讨论

经过相关的研究表明，目前无医学指征剖宫产则是导致临床剖宫产率上升的主要因素。然而孕妇对相关知识的认知因素则占主要原因，大多数的孕妇则对分娩认识还存在一定的误区。其认为进行剖宫产则会对胎儿比较安全，同时宝宝也会更加地健康和聪明，然而其并没有认识到实施剖宫产对母婴所造成的危害。此外，孕妇还从其他途径得知一些分娩的负面知识，导致其产生紧张等情绪，进而对顺利分娩产生一定的影响。因此，要做到对孕妇进行集中的授课讲解，通过宣传和教育，让其掌握相关的分娩知识，增加其对分娩知识的了解，改变其传统思想的弊端。经过健康信念模式指导对孕妇实施护理干预，其能够有效地增强孕妇对分娩知识的了解和掌握程度，更好地了解分娩过程，进而促进其正确选择分娩方式。

在健康信念模式指导下对孕妇实施护理干预，其能够让孕妇掌握自然分娩的优势以及剖宫产的危害。要改变孕妇健康习惯方法，也就是让孕妇对一些危害健康的问题感觉到恐惧，有利于其改变自身的行为，减轻其对自然分娩的恐惧。此次研究中，主要是通过健康教育宣传来强调自然分娩的优势和剖宫产的危害。在后续对孕妇的随访中，仍需对其进行自然分娩优势的讲解。经过研究发现，大多数的孕妇由于害怕疼痛而难以接受阴道分娩。在对孕妇实施健康教育宣传时，要向孕妇讲解发生宫缩疼痛的原因，同时要给其示范相关处理技巧。并告诉孕妇心理因素对分娩过程的相关影响，进而有效地改变孕妇对之前错误知识的认知。

经过此次的研究发现，两组孕妇在分娩结局上进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。所以，健康教育能够让孕妇对分娩的过程有更好地了解，同时在分娩过程中，孕妇得到护理人员的帮助和指导等，进而使得其的精神压力得到减轻，提高孕妇在分娩时对疼痛的耐受力。此外，孕妇能够保持最佳的心理状态，更好地配合医护人员而进行自然分娩。总之，要不断地加强对孕妇的孕期健康教育，要对其进行科学而系统化的健康教育，并对孕妇实施全面地指导，减少相关因素对剖宫产的影响。

表1 两组孕妇护理干预前后效果情况（例）

［1］郭秀花.心理护理对降低剖宫产率的效果探讨.中国社区医师（医学专业），2012,14（11）：353-354.

［2］吴婧,金晨霞.优质护理服务对降低剖宫产率的影响.甘肃医药，2012,（6）：476-477.

［3］刘翠华.心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析.中国现代医生，2010（4）：90.

R473.71

B

1674-9316（2014）04-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.050

方法按照随机数字表法将此次住院108例孕妇分组为试验组和对照组，每组各为54例。对照组：对孕妇实施常规护理和检查；试验组：在对照组常规检查和护理基础上实施健康信念模式指导下的护理干预。

结果分娩前，试验组和对照组意向选择自然分娩的人数分别为31例（57.4%）、33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。经过护理干预后，试验组和对照组自然分娩人数分别为49例（90.7%）、41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而试验组和对照组剖宫产人数分别为5例（9.3%）、13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05）。

结论临床上，对孕妇实施健康信念模式指导下护理干预，能够有效地降低剖宫产几率。