护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用

梁桂兰

吉林省公安边防总队医院内科，吉林长春 130051

护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用

梁桂兰

吉林省公安边防总队医院内科，吉林长春 130051

糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等症状，并常伴有视网膜病变、肾病、神经病变、反复感染等并发症。需进行持续性、长期性的治疗与护理，才能有效控制血糖，提高患者的生活质量。护患沟通可缩减护患双方的心理距离，有助于护理人员向患者传递心理疏导、饮食调节、运动疗法等科学、有效的信息，有利于患者的理解、支持和配合。

老年糖尿病；护患沟通；护理观察

糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，在中医中属“消渴”范畴。现代医学认为该病病因有二：一为遗传因素；二为后天环境因素，如饮食结构、生活节奏、精神压力等[1]。糖尿病的病程较长，需要长期科学的调治与护理，如果护理失宜，很可能诱发多种糖尿病的并发症，给患者身心造成极大伤害，严重者甚至会残疾、昏迷和过早死亡。因此，加强护理人性化，加强护患沟通，对患者血糖的控制和生命质量的提高有重要意义，近年来，科学、有效、人性化的护患沟通也引起了医学界的关注，文章就近年来护患沟通在糖尿病护理中的作用综述如下。

1 心理疏导沟通

老年糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦[2]。患者了解病情后，害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑。担心治疗的成功与失败，产生焦虑心理。对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、冷漠心理。经济负担而产生的忧虑。病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。担心未来生活和工作。这就需要护理人员：微笑服务，讲解该病病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。常与患者谈心，消除患者不安。增加陪护时间，讲解成功病例，让患者放松身心，树立战胜病魔的信心。鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力。

2 饮食护理沟通

鉴于糖尿病的特殊性，合理的膳食是糖尿病病情控制的必要基础，因此在整个糖尿病的治疗护理中应持续、不间断进行。饮食治疗的主要目的是降低患者的高血糖情况、帮助患者减肥、预防患者并发症的发生、提升糖尿病患者机体的健康水平。节制患者饮食，避免饮啖无度。保证患者的饮食均衡化：谷类、薯类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类以及油脂时糖尿病的必要摄入食品，不挑食、不偏食；兼食粗粮与细粮。饮酒与饮水，糖尿病患者中医消渴范畴，必须有足够的水分摄入对机体保护，因此需保证患者每日6～8杯水的摄入；此外，酒属阳烈，饮酒致使五脏燥热，因此需少量饮酒，最好禁酒。油盐摄入：食盐则渴，腻则不通，不利于糖尿病症状的消解，饮食少放油盐，保持清淡口味。

3 运动指导沟通

运动疗法是一种良好的糖尿病辅助护理疗法，通过运动疗法可促进糖的氧化水平，并提升胰岛素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情况、改善心肺功能、促进内分泌循环，同时还可以促进患者减肥，舒缓患者的情绪，减轻患者机体的肥胖程度和精神过度紧张情况。护理人员应加强对患者的健康教育及功能恢复训练，针对不同患者的个人情况，如性别、年龄、家庭情况、个性特点、文化水平，来设计健康教育语言，开展运动治疗时间。时机恰当，事半功倍：在平时生活中灵活运动，如慢跑、散步、气功等[3]。循序渐进，适可而止：运动强度要与患者机体水平相适应，力求循序渐进，逐渐调整；合理安排运动时间，防止盲目锻炼；锻炼时携带碳水化合物食物，运动前增加水分摄入。运动时所穿鞋袜要舒适，以保护患者足部。

4 护患环境沟通

糖尿病患者发展变化快，多数患者自身调节能力衰减，通过人性化病区环境的营造可增进护患沟通效果。诊断、护理、治疗前护理人员对病区温湿度进行调节，温度维持在23～26℃，湿度维持在55%～65%范围内，让患者感觉身心温暖，避免冰冷恐惧。器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。对诊断中所用到的调整患者体位的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫，避免患者直接碰触较凉器材而带来的心理不适。保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，对诊断中所需用到的各类体征监测、功能维持的电子仪器仪表进行调试，将各类声音调至合理最低，以免引起患者恐惧。对于护理中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，诊断中对患者机体的非诊断区加盖保温被；避免温度较低给患者带来的不适心理。

5 护患回访沟通

鉴于糖尿病的慢性、终身性特点，在医院期间的治疗和护理只是给患者的恢复打下坚实的基础，而真正的更加长期的治疗护理发生在患者出院之后的生活中。对糖尿病病人应加强了回访，根据病人的联系方式，通过电话、书信等形式，定期与患者沟通，了解其饮食控制，血糖、尿糖监测情况，是否遵医嘱按时用药等。并及时给予指导，降低病人因糖尿病而反复住院的次数，同时减轻病人的经济负担。

6 总结

老年糖尿病患者机体免疫脆弱，并发症较多，且心理压力较大，因此受到身心的双重折磨，而护理工作的价值意义也体现出来[4]。护理是一门科学，沟通是一种艺术，在糖尿病患者的护理中，护患关系是一种特殊的关系，只有加强双方的理解，加强信任，才能顺利的沟通，提高护理质量，提高患者的生活质量。所以，在常规护理基础上，加强护患沟通对老年糖尿病的控制和缓解意义重大，有助于患者振作精神，提升与疾病作斗争的信心；相信科学，积极地面对病情，有效的接受治疗和护理。

[1]张艳丽.浅谈护患沟通在糖尿病护理过程中的作用[J].求医问药，2011,22(3):647.

[2]尹丽华.护患沟通在40例老年糖尿病患者护理中的作用[J].护理研究，2012,4(9):99.

[3]田德禄.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2009.

[4]林阿珠.护患沟通在糖尿病护理过程中的应用[J].全科护理，2013,10 (10):2775.

R725

A

1672-4062（2014）08（b）－0073-01

2014-06-03）