足月孕妇凝血四项结果分析

范红平，和迎春

(大理学院附属医院检验科，云南大理671000)

足月孕妇凝血四项结果分析

范红平，和迎春

(大理学院附属医院检验科，云南大理671000)

目的通过足月孕妇凝血四项PT、APTT、TT、Fg的检测结果分析，了解足月孕妇凝血功能的情况。方法检测205例足月孕妇与195例非孕妇女的凝血四项并对检测结果进行比较分析。结果足月孕妇组PT、APTT、TT检测时间均短于非孕妇组，Fg的含量则高于非孕妇组，四项结果均有统计学意义(P＜0.05)。结论足月孕妇PT、APTT、TT、Fg四项凝血功能检测结果均显示，妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态，一方面是对孕妇分娩的保护性改变，另一反面高凝状态也是诱发其他并发症的因素。

足月孕妇；凝血四项；高凝状态

凝血四项反映了凝血功能的情况，是反映机体凝血状态的常用指标。目前是临床术前检查的必检项目之一。孕产妇在妊娠期间处于一个特殊时期。由于胎儿的生长发育需要，孕妇体内各系统发生一系列适应性的生理变化[1]。特别到了妊娠后期，孕妇机体一方面要适应胎儿的生长，另一方面机体还要为即将到来的分娩做好准备。体内各系统的变化更为显著。因此在怀孕后期了解孕妇的凝血功能的变化非常的重要。通过凝血四项的检测了解孕妇的凝血功能，更好地为分娩做好准备工作。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 实验组选取2013年1月至12月在本院待产的孕足月(孕36～42周)待产妇205例，排除妊娠并发症，年龄19～38岁，平均年龄27.5岁。

1.1.2 对照组本院2013年1月至12月门诊妇产科及生殖助孕科孕前检查的健康女性195例，排除心，肺等疾病，年龄22～36岁，平均年龄26.5岁。

1.2 标本采集用含0.2ml枸橼酸钠的真空抗凝管静脉采血至2.0ml混匀。采血顺畅，压脉带压迫时间小于1min。

1.3 标本的检测

1.3.1 仪器法国Stago-Evolution全自动血凝仪。

1.3.2 试剂质控品及试剂均为Stago公司原装配套试剂。

1.3.3 方法黏度法

1.3.4 检测每日先进行室内质控检测，在控后再进行标本的检测。标本采集后3500r/min离心10min分离血浆，2h内完成检测。

1.3 数据处理结果用统计软件SPSS12.0处理，采用独立样本的t检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

孕妇组与对照组凝血四项结果比较见表1，PT、APTT、TT三个检测项目孕妇组的检测时间均低于对照组，Fg的量则高于对照组，四个项目P＜0.05，有统计学意义。

表1 孕妇组与对照组凝血四项结果比较

3 讨论

凝血四项是临床上最常用的血栓与止血筛查实验，PT是反映外源性凝血途径的筛查实验，PT时间与因子Ⅷ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的量及活性有关。APTT则是反映内源性凝血途径的实验，APTT时间与因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子有关[2]。TT反映纤维蛋白原的质量和数量。Fg含量反映了纤维蛋白原在血栓与止血过程中的消长。孕妇作为一个特殊群体，在妊娠期间在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统发生一系列适应性的生理变化[1]。孕妇血清雌激素和孕激素水平升高，这些类固醇激素影响肝脏的代谢合成和分泌功能[3]。凝血过程是在凝血因子的作用下完成的。机体大多数凝血因子由肝脏合成产生。因此孕妇体内激素的改变影响到了肝脏的合成代谢，势必影响到凝血因子的合成及分泌，从而使孕妇凝血功能发生改变，较非孕妇女处于一个髙凝状态。体内凝血及纤溶系统中的某些成份发生了改变，抗凝成份的减少及纤溶活性降低，导致妊娠期间血液凝固性增高[4]。妊娠期间凝血因子活性和浓度均会发生改变。活性增强的因子有Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，活性轻度增强的有Ⅱ因子，Ⅺ和Ⅻ活性有所降低[4]。妊娠期孕妇体内的纤溶系统也发生改变，Fg含量增加，血小板增多，可溶性纤维蛋白单体含量增加，纤溶酶原激活物活性下降，而其抑制物水平升高，而且组织纤溶酶原活化剂减少，从而促凝水平增高而抗凝水平下降，使血液处于高凝状态[5]。本次分析待产妇与对照组比较PT、APTT、TT时间均缩短，纤维蛋白原的量则高于对照组，纤维蛋白原增高的水平与周光泉等的报告相近[7]。四个项目的检测结果均有显著差异性，显示了妊娠晚期孕妇血液较非孕妇女处于相对高凝的状态。妊娠后期孕妇面临即将到来的分娩，血液适当的高凝应该是机体的保护性的改变，这样可以在分娩后胎盘剥离的创面更快地止血愈合，能有效地防止产后大出血，更好地保护产妇。

综上所述妊娠后期孕妇血液处于高凝状态，妊娠期高凝状态是生理性的，随孕周增加而加剧，是机体的一种保护性生理反应[8]。血液高凝状态是妊娠期一个特殊的保护性生理表现，血液适当的高凝有利于防止产后大出血。但是过度的高凝也会引起其他的一些并发症，如、胎盘梗死、弥漫性血管内凝血等，导致孕产妇及胎儿出现危险甚至死亡。机体的止血功能包括了凝血、抗凝及纤溶三个方面，三者处于适当的动态平衡状态，在这个动态的平衡系统的作用下，既能保证止血迅速有效，又能避免血栓疾病的发生。因此孕妇在妊娠期间应监测凝血功能，特别是妊娠后期，提前做好分娩的应对措施，避免并发症的发生。

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R446.11+1

A

1674-1129(2014)05-0593-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.044

2014-05-27；

2014-06-23)

福建省卫生厅青年课题项目(编号：2013-2-76)