血细胞分析仪联合白细胞及CRP的检测的临床价值探讨

郑家新

(景德镇妇幼保健院，江西 景德镇333000)

C-反应蛋白(CRP)是一种非特异性炎症标志物，CRP的检测比白细胞计数更能准确显示急性期的反应指标[1]。传统的CRP检测方法相对比较落后，其假阳性和假阴性的概率较高，对临床研究造成一定的影响[2]。随着医学技术的发展，检测技术的不断完善，CRP的检测也有了更为简便、灵敏的方法。我院采取全自动血细胞分析仪对CRP与白细胞联合检测，在指导抗生素的合理使用方面，发挥了重要作用。现以我院2012年2月至2014年2月收治的466例因肺炎住院的患儿为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年2月我院收治的466例因肺炎住院的患儿为察对象。其中，男243例，女223例；患儿年龄范围为4个月～9岁，平均年龄为(7.37±3.28)岁。根据临床实验室细菌培养鉴定结果、肺炎支原体检测结果、病毒血清学试验结果等，将患儿分为细菌组(133例)、病毒组(168例)、支原体组(165例)。同时，选取同时期来我院进行体检的健康儿童104例为对照组。细菌组：男70例，女63例；患儿年龄范围为4个月～8岁，平均年龄为(7.16±3.11)岁。病毒组：男87例，女81例；患儿年龄范围为5个月～8岁，平均年龄为(7.41±4.02)岁。 支原体组：男 85例，女 80例；患儿年龄范围为5个月～9岁，平均年龄为(7.29±3.21)岁。对照组：男54例，女50例；患儿年龄范围为5个月～9岁，平均年龄为(7.33±3.47)岁。各组在性别构成及年龄分布方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法仪器：法国ABX Micros CRP200全自动血细胞分析仪。试剂：法国ABX原装配套试剂，100人份/盒，批号为100803J3。标本采集：严格按照无菌操作采集标本。5岁以下婴幼儿采集50μl末梢血，置于抗凝管中，混匀。5岁以上小儿采集2ml静脉血，置于EDTA-K2负压管中，轻轻颠倒混匀。分别采集样本发病急性期和恢复期清晨的空腹血。测定：严格按照说明书要求进行测定，测定指标为CRP和白细胞。CRP测定采取免疫比浊法，参考区间为0～6mg/L。白细胞参考区间为4×109～10×109/L，淋巴细胞比例(LYMPH)为 0.2～0.4，中性粒细胞比例(NEUT)为0.5～0.7。

1.3 结果判断 CRP>10mg／L，WBC>10×109/L 为阳性。

1.4 统计学方法 数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用±s表示计量资料，采用t检验，用百分比表示记数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组急性期CRP、白细胞指标检测结果比较细菌组、病毒组、支原体组和对照组在CRP血清水平、白细胞计数、LYMPH%、NEUT%各指标方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 4组急性期CRP、白细胞指标检测结果比较

2.2 3组患儿在急性期和恢复期CRP水平比较同组别在急性期和恢复期CRP血清水平比较，细菌组和支原体组、病毒组不同时期差异有统计学意义(P<0.05)，病毒组在急性期和恢复期CRP血清水平差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 3组患儿在急性期和恢复期其CRP水平比较

3 讨论

肺炎发病急骤，诱因多样，临床需准确诊断，积极治疗。临床进行肺炎的鉴别多采取实验室细菌培养、病毒血清学试验以及肺炎支原体检测等方法[3-5]。细菌培养鉴定是肺炎病原体诊断的金标准，但又一定的局限性。

CRP是由肝脏合成的急性时相反应蛋白，当机体处于炎性反应的时候，其峰值往往达正常值的100倍，在对病症的早期诊断方面有一定价值[6]。CRP多结合于细胞壁、细胞膜脂多糖的磷脂酰胆碱。当机体受到损伤的时候，CRP迅速上升，当病变好转后，又会迅速下降，其升高的幅度和病症感染情况呈正相关。CRP的合成和患者的营养状况有相关性，当患者本身营养状况不良、免疫功能低下的时候，尤其是体液免疫功能低下的情况，患者CRP会显著偏低[7]。细菌、病毒、支原体是引起肺炎的常见致病体，研究其血清CRP变化情况、白细胞水平，对于指导肺炎诊断和治疗价值较大。

对于白细胞计数，会受多方面因素的影响。最常见的包括生理因素、剧烈运动、疼痛等，都会使其结果偏高[8]。因此，单纯以白细胞作为细菌感染情况指标易发生漏诊、误诊。联合检测CRP和白细胞对于细菌和病毒感染的临床诊断效果佳。通常情况下，病毒感染的患者CRP血清浓度变化不大，是因为病毒感染多在细胞内进行，难以触发CRP的产生和结合。进行CRP快速检测能够指导医生对患儿病情进行甄别和判断，当患儿CRP和白细胞含量均增高的时候，需要引起足够的重视。

全自动血细胞分析仪对CRP与白细胞联合检测方面，操作简单，检测迅速，对机体创伤小，能够有效指导临床治疗。尤其是CRP和白细胞的联合检测，对于临床合理用药具有重要价值。

本结果显示，细菌组、病毒组、支原体组和对照组在CRP血清水平、白细胞计数、LYMPH、NEUT各指标方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。同组别在急性期和恢复期CRP血清水平比较，细菌组和病毒组不同时期差异有统计学意义 (P<0.05)，病毒组在急性期和恢复期CRP血清水平差异无统计学意义(P＞0.05)。可见，不同发病原因有不同的CRP和白细胞检测结果，临床需要根据实际情况，准确诊断，及时治疗，合理用药，争取患儿的早日康复。

由此，采取全自动血细胞分析仪联合检测CRP与白细胞，可以提高诊断准确性，为临床合理用药提供依据，有一定的临床推广价值。

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