TBL教学法在咽科学教学中的应用研究

申金霞,余力生

(北京大学人民医院，北京 100044)

TBL(Team-Based Learning)教学法是2002年Larry Michaelsen提出的以团队协助为基础，以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[1]，TBL教学在医学基础课程教学中已得到普遍认可[2-3]，在临床教学中应用不多。我们在提高教学质量方面积极探索，在咽科学教学中引入了TBL教学模式。

一、研究对象和方法

(一)研究对象。

本研究选择北京大学医学部八年制临床医学专业相邻两届学生作为研究对象：2009级39人为实验组，采用TBL教学法；2008级54人为对照组，采用传统教学法。相邻两届学生前期学习成绩相差不多。

(二)研究方法。

实验组TBL教学法用如下方式进行。

1.课前准备阶段。(1)团队组建：根据学习成绩、能力特征、个性特点按自愿原则，然后教师调配分为三组，尽可能达到每个小组内部学生特点有差异，而三组之间差异不大。(2)任务布置：提前一周要求学生预习咽部解剖和生理、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、鼻咽癌等相关内容教材，查阅资料，并告知学生上课时将进行个人和小组测试。

2.讨论问题阶段。(1)个人测试：提前准备好20道基础测试题，由选择题和填空题组成，测试时间10分钟，主要考察学生对基础知识的掌握。(2)小组测试：每个小组共同完成一份测试题，包括5道问答题，测试时间30分钟。难度较高，要对资料进行深度分析理解。

3.应用训练阶段。教师结合学习目标给每个小组分别提供两个临床病例，进行组内讨论，时间限制在20分钟。然后组间讨论，时间限制在30分钟。

(三)效果评测。

为了比较TBL与传统教学法的差异，教学结束后对两届学生进行了测评。

1.主观测评。对实验组学生问卷调查，在以下方面对两种教学法比较：基本知识掌握、知识拓展、学习兴趣、自学能力、分析问题能力、临床思维、团队合作能力、语言表达能力。

2.客观测评。学习结束后实验组与对照组以相同试题闭卷考试，考试时间60分钟。试题中记忆型题占35%、理解型题占35%、应用型题占30%，共计100分。

二、研究结果

(一)教师感受。

实验组学生课前准备充分,课堂讨论积极,学习气氛浓厚,无迟到早退；对照组学生缺乏师生间互动,课堂气氛沉闷,迟到早退时有发生。

(二)主观测评结果。

在知识拓展、学习兴趣、自学能力、分析问题能力、临床思维、团队合作能力、语言表达能力方面，认为明显优于和优于传统教学法的占56.4%-97.4%，基本知识掌握方面认为明显优于和优于传统教学法的占38.5%，不及传统教学法的占35.9%(见表1)。

表1 实验组学生对TBL教学法与传统教学法比较的主观测评结果[n(%)]

(三)客观测评结果。

实验组平均成绩(82.5±5.8)，对照组平均成绩(83.5±6.5)，实验组与对照组成绩无显著性差异(P>0.05)(见表2)。

三、讨 论

在咽科学教学中采用TBL教学法最大

表2 实验组与对照组学生闭卷考试成绩

优点是利于学生综合能力的培养[4],特别是在知识拓展、学习兴趣、自学能力、分析问题能力、临床思维、团队合作能力、语言表达能力等方面的培养，学生由被动听讲变为主动学习，由自我学习变为相互学习，充分激发了学习潜能。

实验组自我测评中认为基本知识掌握不及传统教学法的人数高达35.9%，对照组考试成绩甚至略高于实验组。我们分析一方面由于理论基础知识通过教师讲解和自学就可以理解，另一方面在TBL教学中，学生在讨论中占用了时间，减少了大班授课时间，造成TBL教学中学生的基础知识掌握不比传统教学法更具优势。但是传统的填鸭式教学并不利于临床医学生的培养，尤其对于像耳鼻咽喉科这样实践性很强的学科，如果只是死记硬背一些基础知识，达不到临床见习的效果。76.9%实验组学生认为在学习兴趣上明显优于传统教学法，推广TBL教学法是值得的。

TBL教学在实践中还存在一些困难[5],首先，教师工作量增加，在对学生的分组、布置任务、讨论学习等阶段投入更多精力；其次，对教师组织能力要求高，TBL教学要求增强教师与学生以及学生之间的互动，要把相当大的精力放在学生的组织、整个教学的把握上，这对于只有专业知识的教师来说具有很大的挑战性；另外还有教学时间延长，TBL教学课前准备、讨论问题阶段增加很多内容，会延长教学时间，在课程设置、教学安排上要有相应改变。

总之，TBL教学法能增加学生参与度，加强教学中互动性，改变学生被动接受教育的传统模式。TBL教学在实践中还存在一些困难，需不断改进，提高咽科学教学水平。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-based learning:small group learning’s next big step[M].John Wiley & Sons Inc,New York,2008:1-99.

[2]Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38:859-867.

[3]Langelotz C,Junghans T,Günther N,et al.Problem-based learning for surgery increased motivation with less teaching personnel[J].Chirurg,2005,76(5):481-486.

[4]景玉宏,尹 洁,刘向文,等.TBL(Team-based learning)教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育,2010(9):96-98.

[5]王 洁,钟 鸣,范 玉,等.创建口腔组织病理学PBL教学新模式[J].中国高等医学教育,2007(7):11-12.