临床实习期护生个人职业生涯规划现状及分析

占春旺，曾志嵘

(1.南方医科大学党政办；2．南方医科大学人文与管理学院，广东 广州 510515)

职业生涯规划(career planning)，是指个人通过对自身因素和客观环境的分析，确立职业生涯发展目标，选择职业，制定相应的教育、培训和工作计划，采取必要行动以实现职业生涯目标的过程[1]。临床实习期的护生正处于个人职业生涯的起始阶段，通过合理的职业生涯规划，帮助学生解决成长过程中所遇到的各种问题，减少工作中的阻力与挫折，增加专业认同感，增强对生活和工作的满意度和成就感，使学生在成长过程中达到自我实现的最高境界。本文通过调查分析临床实习护生的职业生涯规划状况及相关影响因素，以期为减少护理人才流失和有效实施护生职业生涯规划教育提供依据。

一、对象与方法

(一)调查对象。

2012年6月至8月，采用整群抽样方法，抽取广东省某医科大学实习期护生共228人为研究对象，年龄为18岁-24岁，平均(20.8±1.87)岁。受调查者临床实习时间大于60天，均知悉研究目的并自愿参与本研究。

(二)方法。

1.研究方法。主要采用无记名问卷调查与访谈相结合的方式。取得调查对象同意后采用统一指导语说明问卷填写方法，发放问卷240份，当场回收有效问卷228份，有效回收率为95.0%。从调查对象中按系统抽样法抽取15名护生进行以职业生涯规划主观影响因素为主题的半结构化访谈，当受访者资料出现重复并不再有新的信息呈现时结束访谈。笔者作为访谈者，提问、倾听和回应技巧皆经过训练。

2.研究工具。参考霍兰德(Holland)的职业选择模型、施恩(Schein)的职业锚、金斯伯格的职业发展理论及相关文献、结合对大学生开放式问卷调查的基础上自行设计的调查问卷，经护理学、职业心理学专家修改后确定。调查问卷包括三部分内容：(1)基本资料：包括性别、年龄、学历、对护理专业的热爱程度、实习医院等级、是否学生干部以及是否参加过职业生涯规划培训。(2)职业生涯规划状况：包括自我认知(5条)、就业信心(5条)、职业认知(6条)、职业生涯规划认知(5条)以及职业生涯规划需求(5条)共5个维度26个条目，按Likert5点计分法，正向计分条目按1-5分计分，反向计分条目按5-1分计分，总分为130分，参照万美玲[2]问卷设计的得分标准，拟定总分≥103为个人职业生涯规划良好，78≤总分<103分为中等水平，<78分为较低水平。问卷的重测信度为0.780，Cronbach’s α系数为0.812。(3)护生职业生涯规划主观影响因素：包括职业决策影响因素、职业生涯规划依据、护生就业竞争力提升方式以及生涯指导服务需求4道多项选择题，为减少误差和进一步探求护生认知，限定每题最终选择选项不超过3个，并以此为主题进行半结构化访谈。

3.统计方法。数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，护生一般资料采用描述性统计，不同学历、性别等因素对职业生涯规划总分的影响采用独立样本t检验或单因素方差分析，护生职业生涯规划主观影响因素采用描述性统计。

二、结 果

(一)实习护生职业生涯规划现状及分析。

研究对象整体水平为(79.27±8.83)，处于中等水平，不同性别、不同学历及是否担任学生干部对护生的职业生涯规划总分差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

进一步分析护生职业生涯规划各因子得分在性别、学历及担任学生干部等因素上的差别，女护生在就业信息、职业认知及职业生涯规划认知因子上的得分高于男护生，本科护生在职业规划的各项因子上得分均高于专科护生，有学生干部经历的护生在自我认知因子上得分较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 实习护生职业生涯规划总分的单因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

(二)实习护生职业生涯规划主观影响因素。

问卷调查显示，护生在职业决策影响因素等问题上的选择具有一定倾向性(见表3)。在实习护生职业生涯规划指导需求方面，选择比例在50.00%以上的选项有自我分析评估、学习生活规划技巧、职业环境分析、职业定位分析、专业基础上的职业前景、阶段目标行动计划、职业实践体验、面试技巧和求职指导。

经过对访谈资料的编码整理，笔者采用主题分析法将访谈内容中有关护生职业生涯规划主观因素的部分提炼出4个主题概念，分别为“学校人到社会人的适应不良”“经济因素与个人发展因素的冲突”“对个人综合能力的日渐重视”和“实习期间生涯指导没有针对性，不能满足需求”。

三、讨 论

(一)实习护生职业生涯规划总体现状。

本调查显示临床实习护生的职业生涯规划总均分为79.27分，属中等水平，与万美玲[3]等调查结果相似。究其原因：临床实习护生实习期任务繁重，大部分护生容易受到挫折，受到挫折时选择逃避退缩方式应对，对职业生涯规划处于茫然、急需帮助的状态；学校对临床实习护生职业生涯规划指导鞭长莫及，实习医院又不够重视对护生的生涯规划指导，导致护生缺乏生涯规划相关知识，对个人生涯规划无从下手。因此，对实习护生尽快形成一套系统、规范的职业生涯规划教育体系非常必要。

表2 实习护生职业生涯规划因子分的单因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

表3 实习护生职业生涯规划相关问题分析结果(n=228)

注：仅列举每个问题累计选择前三位的选项

(二)实习护生职业生涯规划客观影响因素。

周春兰[4]等对实习末期护生职业生涯规划得分及相关因素进行多元回归分析，进入回归方程的前三个自变量分别是性别、学历及在校期间是否曾担任班干部，与本研究结果类似。本研究中，男生在就业信心、职业认知、职业生涯规划认知维度上得分低于女生(P<0.05)，曾志东等人对实习期男护生的调查也显示其职业挫折应对因子得分最高，但职业认知评价因子得分较低[5]。这警示男护生应更加关注个人职业生涯规划，增强自我从业意识，同时也提示护理教育者应完善护生职业生涯规划指导，不要一味强调男护生的就业优势，应从整体上考虑，指导男护生分析就业环境情况，权衡利弊，最后做出明智的抉择。本科护生在生涯规划总分及各维度得分上均高于专科护生(P<0.05)，提示专科生的生涯意识和规划技巧相对薄弱，应当作为重点人群予以关注。此外，有学生干部经历的护生职业生涯规划得分较高，尤其体现在自我认识因子上(t=3.312，P<0.01)，说明护生在校期间的实践活动不仅能够锻炼和提高个人挑战外在困难的能力，也有利于其进一步了解自身内在特质，在职业选择中做到扬长避短。

(三)实习护生职业生涯规划主观影响因素。

经济因素在职业决策中居首位。研究表明，职业价值观选择发展性因素的护生职业生涯规划状况较好[4]。访谈中护生也表示，希望参照工作环境的现状与发展趋势，为自身谋求一个有潜力的岗位，但是调查中仍有64.04%的护生将收入因素列为职业决策的首要因素。可见在市场经济体制下，学校职业生涯规划指导应重视学生的价值取向，防止功利化趋势抬头，指导护生端正就业态度，找到激励因素与保健因素的结合点。

个人能力在就业竞争中占先导。调查中在谈及职业生涯规划依据及如何提高自身就业竞争力时，64.91%的护生都认识到能力，尤其是实践能力对就业的影响。近年来用人单位对毕业生的要求已不仅限于扎实的理论和规范的操作，还要求有良好的组织沟通、协调应变、人际协作、教学科研能力，以及责任感、心理韧性等。实习末期护生经历过招聘过程后更加重视社会实践所提供的宝贵经验，学校也应以此为契机，鼓励护生在校期间积极参与各项实践活动。

实践指导在护生需求中唱主角。就业压力面前，大部分护生表示在实习阶段才开始考虑和重视职业规划问题，因此均有不同程度的角色适应困难。此阶段护生对于就业指导的需求也呈现出个性化、实践性等特点，主要集中在自我评价、职业分析规划及求职技巧三大方面，说明护生对于生涯规划的意识有余而能力不足，亟需具体的方法性的指导。此阶段也是大部分护生在校系统学习的最后阶段，学校及实习单位应发挥生涯规划指导的实效性和影响力。

四、建 议

(一)转变培养观念，强化护生生涯规划意识。

自护生入学开始就应该指导其明确大学学习特点和意义，形成“信念先行”的局面，鼓励学生自发通过讲座、网络、课程、与长辈交流等途径了解未来的职场环境，把握就业先机。此外，生涯意识还体现在职业发展和职业探索是一种持续终生的过程，在探索中不断体验和修正自身与职业的匹配程度，用发展的眼光看待职业生涯，这对于指导实习期间专业思想动摇或已签约的护生显得尤为重要。

(二)把握职业规划指导最佳时段，提供高质量阶段性专项指导。

实习期护生直接接触临床护理工作，对于职业环境和职业要求有更加感性的认识，生涯规划意识相对清晰明确，要求也更加迫切并趋向分化，做好这一阶段的就业指导工作往往能起到事半功倍的作用。具体而言：实习前期可结合专业思想教育强调生涯规划的目的和意义，引导其正确认识自己，理性了解专业，将自身发展与专业发展紧密结合起来；实习中期有针对性地提供求职技巧和就业心理调适知识，加强个性化的辅导；实习末期可提供就业基本权益保障知识，强调职业生涯发展观，作为护生自我规划实践的有益探索。

(三)创新生涯规划指导内容与方式，提供个性化、全程化、实用性服务。

调查中大多数护生都希望学校能够提供个性化、全程化、市场化的职业生涯规划指导。但要实现这一目标无疑会给当前的教学资源带来不小的压力，因此，建议将普遍教育与个人辅导有机结合。在内容上，不妨将策略性的指导措施和护生职业生涯中常见的问题开发为若干小型课程包，供学生自行选修或下载学习；而个性化辅导需求则可通过“预约式应答”来满足(即护生提前告知问题—每周辅导员或专业教师对共性问题作出统一回答—其余问题再一对一解答)，以充分结合实效与效率的要求。此外，学校或实习单位可定期邀请用人单位代表、往届毕业生开展讲座，为护生提供全面、直观的交流机会，增强对就业市场的把握，培养学生自发探索和管理职业生涯的能力。在组织上，要充分考虑实习期间护生分散的特点，实现传统沟通手段向现代化沟通手段的转变，如课件或录像等学习资料均应提供远程网络下载，并充分发挥微博、QQ群、微信等新兴媒介的作用。

(四)注重发挥辅导员及“双师”的指导作用。

辅导员是学生直接接触、朝夕相处的一线指导人员，护理专业教师和临床指导老师则是护生专业知识和技能的直接传授者，并潜移默化地将专业思想和职业素养渗透到日常教育之中。在调查与访谈中护生表示实习期间辅导员与专任教师对他们关注与指导较少，迫切希望得到辅导员在生活及思想上的指导与教师在专业领域的指点。因此，我们建议形成在学校以辅导员和专业教师为主，在医院以专业教师和临床教师构成的导师组为主，辅导员辅助协调的职业规划指导网络体系，并持续评价和改进辅导员、“双师”的专业化水平及匹配程度，以利于顺利开展大学生职业生涯规划指导工作，培养出高素质的护理后备人才。

[1]吴 薇.大学生职业生涯规划的现状调研及应对策略[J].教师教育研究,2009,21(5):35-39.

[2]万美玲,章敏之,陈燕娥.护理本科生实习后期个人职业生涯规划状况调查[J].护理研究,2010,24(10):2745-2746.

[3]周春兰,吴艳妮,乔 惠,等.实习末期护生个人职业生涯规划现状及其影响因素分析[J].中国护理管理,2012,12(1):47-49.

[4]李 荣,申洪娇,冯占春.护理专业学生职业生涯规划影响因素调查[J].医学与社会,2010,23(10):97-99.

[5]曾志东,王惠珍,刘立捷.临床实习男护生职业认同感调查及影响因素分析[J].护理学报,2011,18(10):19-22.