不同生源护理学基础技能考核成绩对比分析与研究

汪苏亚，饶和平，吴建军，徐淑芬

(1.衢州职业技术学院医学院；2.衢州市人民医院，浙江 衢州 324000)

目前，高职院校护理专业有两类不同的生源。一类是三年制高中起点普高生，另一类是来自中职的三校生(又称单考单招生)，随着高职教育的发展，三校生在我院的比例越来越高，至2012年已接近40%。多年来,我院护理专业护理学基础教学中,对两类生源一直采用完全一致的教学计划、教学内容、教学方法和教学手段。为更有针对性地组织实施护理学基础实训教学，提高教学效果，本课程对不同的生源在护理技能考核情况进行分析，旨在促进课程教学改革，现报道如下。

一、对象与方法

1.对象。以我院2010届护理专业256名学生为研究对象，其中三校生102名，普高生155名，选取10护理1班三校生49人为实验组，10护理5班普高生48人为对照组。

二、结 果

三校生与普高生护理学基础第一大类技能成绩无统计学差异，第二大类项目除了吸氧外，其他三项技能，三校生明显好于普高生(P<0.05)(见表1、表2)。

表1 不同生源第一大类项目护理技能考核结果

表2 不同生源第二大类项目护理技能考核结果

*P<0.05

三、讨 论

我们知道，护理专业三校生已经经过了三年的中职护理学习，经历了8个月的医院顶岗实践，而普高生则没有护理技能的实训经过，对两类生源的护理学基础课程如果采用完全一致的教学计划、教学内容、教学方法和教学手段，既可能影响三校生的学习兴趣，也是实训教学资源的浪费，不利于护理人才的培养。因此如何根据生源的情况开展有针对性的护理学基础教学引起了许多专家的关注，也是专业教师思考的问题。我们研究发现，第一大类铺备用床、测量生命体征、无菌技术、抽吸药液4项技能成绩无统计学差异，而在第二大类项目除了吸氧外，其他三项技能，三校生均明显好于普高生(P<0.05)。由于第二大类除了考核护生的操作能力外还考核护生解决临床实际能力和护患沟通能力，说明三校生解决临床实际能力和护患沟通能力明显优于普高生，这同三校生的学习经历是有关的。我们认为

针对不同的生源实际，护理学基础教学上应做以下改革。

1.根据不同生源制定不同的人才培养方案。目前我院护理人才培养是采用“2+1”模式，二年先在院校学习，然后再到临床实习一年，在校二年中真正接触临床护理的仅有二周的集中实习。这种模式易引起基础与临床脱节，理论与实际脱节[1]。我们认为对于普高生，应该早接触临床护理，并增加接触临床护理机会，集中见习可延长至4周。由于普高生文化基础相对较好，有一定的自学阅读能力，可考虑适当减少护理学基础课程的理论教学，同时可创造条件，鼓励普高生学生利用周末时间接触临床护理。

2.采用不同的技能教学方法。三校生在中专已经学过大部分的护理技能操作，并经过几个月的临床实习，对操作方法和操作流程已基本掌握。进入高职后对技能教学的要求就不仅仅是原有技能的巩固，而是更深层次的提高。在技能教学的过程中应以学生为主体，可应用PBL教学法，老师课前设置问题，授课时由学生进行操作，老师、学生共同进行讨论，教师引导、点评的方式。而普高生没有一点护理专业技能的基础，因此在技能教学中老师首先要重视操作的规范性，由老师先行示范，后学生练习，再学生反馈评价讨论。

3.实训中重视临床情境设置。由于模型与真实病人是有差距的，所以高校实训与临床情景肯定也有差距，护理人模型对任何不适不能做出相应的反应。学生往往不知道该如何与病人沟通，操作也比较随便[2]。观察发现两类生源都存在这个问题。运用任务驱动法、角色扮演法进行情境设置[3]，可有效地解决此问题。如为卧有病人床更换床单，可以是一个刚做完手术，腹部有引流袋，手上还输着液的病人或是一个脊柱骨折的病人，也可以是一个瘫痪的留置导尿的病人。使学生在操作过程中学到应对方法，包括沟通。

4.积极探索护理实训室开放模式。王爱红[4]研究认为教学环境可影响基础护理技能规范性掌握水平。高职院校的生源复杂，统一实训模式教学往往达不到良好教学效果[5]，也无法兼顾不同生源的特点。对护理实训室实行全面开放和预约开放相结合的开放方式是一种有效的管理办法[6]，开放式实验教学是当前高校教学改革的必然趋势[7]，我们认为课外护理实训室的开放，学生可以根据自己技能掌握的情况进行补充训练内容与时间的调节，特别对有普高生和三校生二种生源的高校积极运用这一做法将有益学生技能培养。各高校可结合实际，实施固定开放和预约开放两种相结合的模式。

[1]张生皆，朱明瑶.构建以工作任务为导向的护理专业综合技能考核模式[J].中国高等医学教育，2008(10):125-126.

[2]王晓莉，朱 蓓.影响学生护理操作考核效果若干因素的调查分析[J].中华现代护理杂志,2008，14(26):2800-2801.

[3]王 静，李淑玲.基础护理技能实训的教学设计与实施[J].中华护理教育，2010，7(9)：399-401.

[4]王爱红.实习护生基础护理技能规范性掌握的影响因素及对策[J].解放军护理杂志，2008，25(12A)：36-37.

[5]李晓松.护理专业中高职衔接存在的问题及其对策[J].中华现代护理杂志，2012，18(19):1075-1077.

[6]张 滢，姜丽萍，陈焕琴.开放式护理实验室学生自主管理的实践[J].护理学杂志，2011，26(18)：68-70.

[7]许金仙，曹梅娟.论开放式护理实验教学的重要性[J].中华护理教育，2010，7(9)：430-431.