护理学基础课程模块化设计的探索与实践

程红缨，钱春荣

(第三军医大学护理学院，重庆 400038)

护理学基础是护理专业的基础和主干课程，是各专科护理的基础。其内容主要围绕人的健康与疾病及生命过程，阐述护理的定义和性质、医学模式与护理思想、护理理论以及护理患者所必须掌握的基本理论、基本知识和基本技能。

一、课程模块化设计的方法和特点

模块化思想源于工业生产，其目的在于简化设计和制造工作，缩短产品和设备研制时间。如加工零件时使用的夹具大都是由夹紧零件、定位零件等不同功能零件组装而成，可将这些功能零件事先设计和制造成各种结构和规格的模块零件，然后按专用夹具的结构需要，选择模块零件进行组装[1]。

课程模块化模式是指教学计划中各科目安排的模块化。在课程开发过程中借鉴加拿大的“能力本位教育体系”(Competency Based Education，CCBE)的职教理念，运用 DACUM分析法(Developing A Curriculum)进行课程开发。课程设计原则包括[2]:第一，每个模块相对独立，学完一个模块可获得一项技能、知识或能力;第二，模块内容依据岗位需要确定，实用性、应用性强;第三，一般借助职业分析方法，不以学科为中心组织教学内容，不强调知识的系统性、完整性，而强调技能训练或能力培养，围绕技能或能力形成组织教学内容;第四，每个模块内容不多，讲究“必须、够用”，针对性强;第五，模块之间多可灵活组合，每个模块组合均有明确的行为目标和具体要求。

此外，模块化课程设计应体现以下三个特点[3-4]:第一，课程理念核心化。课程模块化模式不以学科为中心组织教学内容，而是从职业活动的实际需要出发组织教学内容，强调能力本位和知识的“必须、够用”，重视拓展知识的融合，反映了发达国家工业化时期的课程范型。第二，课程结构模块化。课程模块化结构不但及时体现新知识、新技术、新方法，大大增强教学内容的适用性，而且能在一定程度上适应不同学习基础、发展需求各异的受教育者的需要。第三，课程内容综合化。由于教学内容取舍的依据是职业岗位的实际需求，因此绝大多数模块都以某一能力或技能的形成为主线，把专业知识和专业技能有机融为一体。

二、境外护理学基础课程模块化设计的现状

课题组实地考察了美国密西根大学护理学院、澳大利亚弗林德斯大学护理学院和香港理工大学护理学院的护理专业课程设置，三所大学对护理课程设置的共性特点是:护理专业课程门数少，将护理基础课程融合成一门Fundamental Nursing(护理学基础);课程设置呈模块化、阶梯化，以学期为时限分别实施多个模块。分析境外护理学基础采用课程模块化的设置特色[5-7]:(1)课程模块是一种单元、小型化课程。长周期课程通常要一个甚至几个学期才能完成，而课程模块通常是在几周内完成;在一个课程计划中，尽管每一个模块课程之间都是密切相关的，但他们又相对独立，各自有起点和终点。(2)每个课程模块有独立的学分设置和考核方式，这些考核方式和标准要求明确阐述、操作性强。(3)课程模块不是把原有的课程简单地冠以一个模块名称的结果，它是与护理教育目前普遍采用的长周期课程不同的一种课程模式。要采用这种课程模式，必须对教学内容重新做融合删减整合和模块化分析。

三、课程模块化设计的教学实践

2012年课题组采用查阅文献法和小组头脑风暴法研究制定课程模块化的设计原则，依托学校课程改革将护理专业基础学科群中的早期接触临床、护理学导论、基础护理学、岗前培训4门课程整合成一门护理学基础，设5个教学模块。

1.课程设计思想。按照人才培养方案要求，将知识传授、能力培养、素质教育融于一体，以提高学生的自主学习能力和主体意识。内容设置突出“三基”，将护理专业的基本理论、知识、技能列为教学重点。强化学生以人为本的观念，提高对护理专业价值的认同感。此外，课程标准与“护士执业资格考试”大纲基本保持一致，便于学生学习。

2.课程设计原则。以知识和能力并重、理论和实践并重为原则，注重知识运用和实践能力培养。教学进度按内容和学期分5个模块实施，课程教学采用讲课、研讨、自修、实训、见习5种形式，考核评价分模块单独进行，考核方式分理论知识笔试、操作技能考核、专题研讨表现、撰写见习报告、撰写综述五种。

3.模块框架设计。护理学基础的5个模块为Ⅰ—感性认识护理、Ⅱ—护理学基本理论、Ⅲ—一般性护理知识和技能、Ⅳ—治疗性护理知识和技能和Ⅴ—护理操作综合实训。

4.教学内容安排。Ⅰ—感性认识护理:学生早期接触临床与护理，对护理学科及护理工作产生基本的感性认识。讲课内容:护理学的发展及基本概念;见习内容:医院、病区环境、护理工作特点及常见工作内容等;专题研讨:见习收获及感悟。Ⅱ—护理学基本理论:教授护理学的基本概念、基本理论、护理思维及基本工作方法。讲课内容:健康与疾病、需要与文化、成长与发展、压力与适应、护理工作中的人际关系、科学思维方法与临床护理决策、护理程序、护理理论及模式、希望失望与丧失悲哀、护理与法律;自修内容:跨文化护理理论、系统模式框架、健康行为互动模式框架;见习内容:护患角色及人际关系。Ⅲ—一般性护理知识和技能:主要教授与日常生活与安全密切相关的护理知识和技能。讲课内容:环境、入院和出院护理、预防和控制医院感染、舒适与安全、清洁卫生护理、休息与活动、饮食与营养护理、生命体征的评估与护理;研讨内容:护士职业损伤及防护、压疮预防及护理;实训内容:铺床术及卧床患者被服更换术、卧位安置及搬运术、无菌技术与隔离技术;协助患者放松及活动训练、鼻饲术、生命体征测量、吸氧术及吸痰术;见习内容:消毒灭菌技术及隔离技术。Ⅳ—治疗性护理知识和技能:主要教授与治疗及抢救密切相关的护理知识和技能。讲课内容:冷热疗法、排泄、给药与医嘱、静脉输液与输血、病情观察及危重患者抢救、临终护理、医疗与护理文件;研讨内容:安全给药、危重患者的管理;实训内容:灌肠术、导尿术、注射术、静脉输液术与输血术、基础生命支持技术;见习内容:给药与医嘱、医疗与护理文件。Ⅴ—护理操作综合实训:复习巩固基本护理操作技术。实训内容:铺床术、生命体征测量、基础生命支持技术、无菌技术与隔离技术、鼻饲术、口腔护理、吸氧术与吸痰术、导尿术、各种注射术、静脉输液术。

5.教学实施计划。第1学期——模块Ⅰ0.5学分，20学时:讲课3学时、临床见习15学时、专题研讨2学时。第2学期——模块Ⅱ2学分，36学时:讲课27学时、自修5学时、专题研讨1学时、临床见习3学时。第三学期——本学期进行健康评估的学习，未安排护理学基础课程。第4学期——模块Ⅲ3.5学分，75学时:讲课30学时、专题研讨12学时、技能实训29学时、临床见习4学时。第5学期——模块Ⅳ4.5学分，103学时:讲课34学时、专题研讨12学时、技能实训49学时、临床见习8学时。第6学期——模块Ⅴ0.5学分，26学时:综合技能实训21学时、操作考核5学时。

6.考核评价方式。每一模块单独考核及计学分(见附表)。

模块Ⅰ的研讨报告由每个见习小组分别进行，与所有学生共享，成绩由教师与其他小组学生共同打分，各占50%。

模块Ⅱ的综述题目由学生自选，要求必须是此教学模块所涉及的内容。

四、课程模块化设计的优势

当今护理知识和技术更新迅速，一方面课程教学需要吸纳新知识;另一方面学校课程设置具有相对稳定性，特别是教材与临床发展具有一定的滞后性。这使得新技术和新知识进入学校课程相对缓慢，而模块的设置在一定程度上解决了这个问题。因为模块之间并不是一种纯粹的纽带关系，他们相对独立，模块内容是围绕着某一个或几个主题展开，其更新相对容易。

附表 护理学基础模块化课程考核评价方式

此外，课程模块化模式始终把学生视为开放的整体，学生不再是知识的被动接受者、盲目参与者，而是主动学习者、积极行动者;教师不再是单纯的传道授业解惑，而是对教学过程、目标、内容、方法、课后点评等进行精心设计和整合，让学生在有限的学时中完成知识和技能的学习任务。课程模块化模式与传统课程模式相比更加强调知识和技能的综合性和整体性，充分体现“教学练合一”的教学理念，注重通过模块来构建完整知识。

本研究对护理学基础课程模块化设置还处于探索之中，效果需在实践中检验和不断完善。

[1]周平儒.模块化教学法探微[N].陕西师范大学英语周报，2006-06-21(3).

[2]丛立新.课程论问题[M].北京:教育科学出版社，2000:106-112.

[3]罗雅军.基于项目化、模块化的课程设计[J].职教论坛，2009(4):21-23.

[4]张俊峰，刘海远.基于能力模块的高职院校轮机专业教学体系探讨[J].继续教育研究，2012(6):156-158.

[5]Howkins E.Designing an integrated curriculum with a common core for an inter-disciplinary course in community nursing[J]. Nurse Education Today，1994，14(5):380-387.

[6]Wray J，Aspland J，Taghzouit J，et al.Making the nursing curriculum more inclusive for students with specific learning difficulties(SpLD):Embedding specialist study skills into a core module[J]. Nurse Education Today，2013，33(6):602-607.

[7]朱 丹，马 芳，陈燕华.中美护理本科《护理学基础》课程设置的比较研究[J].护理研究，2007，21(8A):2048-2050.