骨髓图文分析系统互动模式在临床血液学与血液检验教学中的应用

杨 芳，曾小菁，张亚莉，黄吉娥，刘 菲，刘咏梅

(贵阳医学院医学检验系，贵州 贵阳 550004)

临床血液学与检验是采用各种实验室检验方法和技术来分析和研究血液和造血器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门学科[1]。如何提高医学检验专业学生对显微镜下不同细胞的辨识能力，是教育工作者需要探讨的重要课题。通过本研究通过实践发现，利用骨髓图文分析系统互动模式教学，便能在现有实验设施的条件下，对传统的形态学实验教学进行改进，既解决了临床血液学与血液检验传统形态学教学的种种弊端，又寻求到一种简便、实效、互动性强、资源共享的形态学教学方法。

一、对象与方法

1.研究对象。研究对象为贵阳医学院医学检验专业本科学生共137人，其中2009级78个学生和2008级59个学生。学生均经过大学三年基础课程学习，其年龄、性别均无显著性差异。设2009级学生为实验组，实验课形态学教学中采用显微镜下同步示教;2008级为对照组，实验课形态学教学仍采用传统教学方法。

2.实施方法。实验组在形态学教学中，首先按照传统实验教学方法，教师先在理论课上利用Powerpoint幻灯片给学生展示各种细胞等有形成分的正常及异常形态，描述各种有形成分的形态特征及鉴别要点，使学生对有形成分形态有一个初步了解。然后，老师再随机选取学生看的骨髓涂片标本，通过显微镜、投影仪、电脑与学生同步辨认细胞，根据所学的知识对各种成分进行辨认，教师针对实验中出现的不同问题与学生进行分析讨论，如有疑问举手请教师分析讲解。并且把形态典型的有形成分，形态不典型或异常的有形成分，形态容易混淆的、需要鉴别的细胞均拍照下来，使学生复习实验课内容。

二、教学效果评价

1.主现评价指标。授课结束后，对接受骨髓图文分析系统互动模式教教学法进行问卷调查。

2.客观评价指标。通过形态学部份实验考试进行教学效果评价，测试内容为以上三章的骨髓细胞的辨认。

3.统计学方法。两组资料采用 SPSS 17.0软件进行分析，定量资料采用表示，组间比较用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果与分析

1.主观教学效果比较。按照2009级学生实际人数分别发放调查问卷表78份，回收55份，有效问卷率为70.5%。调查结果显示(见表1):愿意采用骨髓图文分析系统互动模式教学认同度达98%;对骨髓图文分析系统示教教学的兴趣、提高学习效果的提高95%以上;53%以上的学生认为骨髓图文分析系统互动模式教学新颖直观，19%以上的学生对骨髓图文分析系统互动模式教学感觉轻松愉快;90%以上的学生认为能促进积极思维、提高学习积极性、主动性的提高。

2.客观教学效果评价。2009级学生实行案例式教学法后考试成绩与2008级学生考试成绩比较差异有统计学意义(P ＜0.05)(见表2)。

四、讨 论

临床血液学与血液检验是医学检验专业的主干课程，学生们普遍又感到难以理解、掌握和记忆，其学时量较大，并且细胞形态学又占很大的比例。细胞形态学理论上抽象，实践中又因各系统原始、幼稚细胞形态较相似，再加上涂片质量、染色条件、增生程度、标本个体差异、标本保存时间长短等因素影响导致细胞差异较大而难以辨认，均成为教学过程中老师和学生公认的重点和难点[3]。因此如何提高骨髓细胞形态学的教学质量就显得尤为重要。

骨髓分析技术是一种综合性信息技术，通过显微镜、投影仪、电脑为教学的现代化提供了全方位的优质技术支持，尤其适合学校形态学教学使用，教学过程观察人数更多、经济和占用场地更小，更适宜大范围学生教学。能随时动态观察细胞形态特点，便于教师和学生的交流与沟通，能大大提高学生学习兴趣。在教学过程中鼓励学生积极参与，相互交流，尤其在实验教学中，教师应鼓励学生相互观察交流，如一学生镜下观察到某一典型细胞要引导其他学生共同观看，必要时还要组织学生进行讨论[4]。

表1 骨髓图文分析系统互动模式教学生问卷调查表

表2 传统教学法和骨髓图文分析系统互动模式教学在临床血液学和血液检验实验教学效果比较

学生问卷调查显示:(1)愿意采用骨髓图文分析系统互动模式教学认同度达98%;对骨髓图文分析系统示教教学的兴趣、提高学习效果的提高95%以上;53%以上的学生认对骨髓图文分析系统互动模式教学新颖直观，19%以上的学生认为骨髓图文分析系统互动模式教学感觉轻松愉快;90%以上的学生认为对能促进积极思维、提高学习积极性、主动性的提高;同时，采用骨髓图文分析系统互动模式教学也促进了学生间的交流，培养了团队协作精神和学生的语言表达能力。(2)极少部分学生不认为该方法能提高加深对理论知识的理解、记忆与掌握、宽松的课堂氛围、有利于临床临床思维的培养等方面。

本研究结果显示，采用采用骨髓图文分析系统互动模式教学的学生实验考试成绩明显高于传统教学法学生成绩，且差异有统计学意义(P＜0.05)。在采用骨髓图文分析系统互动模式教学，老师可将其镜下图像实时传输到计算机上，并通过多媒体投影机系统投影到大屏幕上，因此所有学生均能清楚地看到教师调试骨髓涂片寻找病变的全部过程，能及时纠正学生存在的问题，进一步丰富了教学内容，使正常与异常、动态与静态有机地结合在一起，打破了时间和空间限制，学生能够看到教师及其他学生的实验过程，丰富了学习内涵，充分调动了视听能力，有利于学生对骨髓涂片的学习[5]。

采用骨髓图文分析系统互动模式教学以学生为主体，教师为主导，激发了学生主动学习的兴趣，充分发挥学生主观能动性。学生在问题的引导下去探索和思考，在不断自主地发现问题、评价问题、解决实际问题的过程中获得知识和能力。实验结果说明采用骨髓图文分析系统互动模式教学能大大提高学生辨认骨髓细胞的能力，同时加深了学生对基本知识概念、基础知识的理解和掌握。

[1]贾国荣，要志芹，卢 燕.《临床血液学与检验》的临床教学体会[J].包头医学院学报，2012，28(20):107-108.

[2]刘 鲲，杨丽华，李晓丹.多种教学模式在骨髓细胞形态学教学中的应用[J].基础医学教育，2012，14(7):535-537.

[3]郑维威，马雅静，程 江.骨髓形态学教学的体会[J].检验医学与临床，2009，6(3):227-228.

[4]姜晓刚，张国安，魏 红，等.显微数码互动系统及其在形态学实验教学中的应用[J].济宁医学院学报，2012，6(35):218-219.