冠状动脉造影术的护理分析

孙艳红 郭停

冠状动脉造影术的护理分析

孙艳红 郭停

目的探讨冠状动脉造影术的术前术后护理方法动态观察50例冠状动脉造影术的患者结果50例冠状动脉造影术的患者未出现并发症。

冠状动脉造影术；术前护理；术后护理

冠心病是目前患病人数最多的心血管疾病。近年来, 随着人们对冠心病的认识和诊疗水平不断深入, 尤其对冠心病的介入检查与治疗的进展更为突出, 其中的冠状动脉造影成为诊断冠心病的一个“金指标”［1］。与之相适应的护理技术也得到了很大的发展, 其术前、术后护理及术中配合是直接关系到手术成败的重要因素。现将观察的50例冠状动脉造影术的患者护理汇报如下。

1 方法

制定冠脉造影术护理计划单, 动态观察患者病情变化。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 做好患者心理疏导工作。术前向患者讲解冠状动脉造影的目的、性质及大致过程, 使病人和家属减少顾虑, 能和医生配合, 减少副反应。

2.1.2 训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作, 并向其讲解术中造影完毕应立即有力咳嗽, 从而促使冠脉内的造影剂尽快排空, 恢复心肌供血。

2.1.3 指导病人完成必要的实验室检查。

2.1.4 前备皮, 会阴部及两侧腹股沟、 右侧前臂内侧备皮。

2.1.5 做抗生素、碘过敏试验 ① 皮内注射法：取碘造影剂0.1 ml做皮内注射, 观察20 min后判断结果。局部红肿, 直径＞1 cm为阳性。②静脉注射法：取碘造影剂碘普乐安1～1.5 ml于静脉内缓慢注射2min, 观察15～20 min后判断试验结果。有恶心、头晕、头痛、血压、脉搏、呼吸、面色改变为阳性。

2.1.6 术前4 h禁食［2］, 以免术中呕吐；监测生命体；左手或左前臂留置针穿刺, 并指导病人术前排空大小便 。

2.1.7 氯比格雷300 mg、阿司匹林300 mg术前一天口服(急诊当天)。

2.2 术后护理

2.2.1 密切观察生命体征

2.2.2 饮食指导 术后进易消化清淡饮食, 但避免过饱；鼓励病人多饮水, 便于于造影剂的排出。观察病人的尿量, 4 h尿量达到800 ml, 如排尿困难者予以导尿。

2.2.3 术侧肢体观察

2.2.3.1 桡动脉穿刺术后的观察 嘱患者抬高术肢, 腕部制动, 保持腕关节伸直, 预防上肢肿胀。使用桡动脉压迫器加压包扎6 h, 并观察术肢末梢皮肤颜色、温度, 桡动脉搏动情况及穿刺部位有无渗血或皮下血肿, 如有异常或有局部疼痛应及时处理。避免术后术侧测量血压和静脉穿刺等操作。术后一周内避免抬重物, 防止伤口再度出血。

2.2.3.2 股动脉穿刺术后观察一般于术后4～6 h拔除动脉鞘管, 然后按压穿刺部位15～30 min, 以彻底止血, 以弹力绷带加压包扎, 盐袋(1 kg)压迫8～12 h,右下肢制动24 h, 防止出血。并观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成, 检查足背动脉搏动是否良好减弱或消失, 观察肢体皮肤颜色与温度, 感觉与运动功能有无变化等。24 h后指导病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作应缓慢, 一周后有可能恢复日常生活与轻体力工作。

［1］高润霖 .冠状动脉造影与临床.第2版.辽宁： 辽宁科技技术出版社, 2007:4.

［2］陆再英, 钟南山 .内科学.第7版.北京 ：人民卫生出版社, 2007:302.

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1674-9308(2014)01-0080-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.049

441200 湖北省枣阳市琚湾卫生院(孙艳红)；湖北省枣阳市第一人民医院心内科(郭停)