甲状腺肿块临床诊断使用超声评分的价值

张 欣 佟 艳

甲状腺肿块临床诊断使用超声评分的价值

张 欣 佟 艳

目的 探讨甲状腺肿块临床诊断使用超声评分的价值。方法 对64例甲状腺肿块患者甲状腺结节进行彩色多普勒超声检查，研究在甲状腺结节的临床诊断中超声三级评定量表作为评定标准的实际作用。结果 64例甲状腺肿块患者中，良性结节为54例，超声评分为（16.2±2.5）分；恶性结节10例，超声评分（26.3±1.4）分，超声诊断在敏感度和特异度方面较高。甲状腺良性结节与恶性结节的超声评分分值为t=17.16，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺结节的临床诊断中，超声三级评定量表作为新的评定标准，具有实际有效的意义。

甲状腺肿块；超声评分；甲状腺结节；价值

通过分析甲状腺肿块的彩超图像可以对甲状腺肿块的病理进行一定的判断，但临床检查上一些恶性肿块的超声图像呈现不典型特征，难以确定甲状腺肿块的性质[1]。通过甲状腺结节的三级评定量表对良性甲状腺肿块和恶性甲状腺肿块间的评分差异进行比较分析，对彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的方法进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009—2013年收治甲状腺肿块患者64例，其中男19例，女45例；年龄为14～70岁，平均48.9岁；病程为3个月～6年。患者在发现肿块就诊后，以彩色多普勒进行超声检查并进行病理证实。

1.2 方法 患者平躺且漏出颈部，使用彩色多普勒超声诊断仪器对甲状腺部位进行检查，了解甲状腺大小以及形态，对甲状腺体内的超声回声进行观察。超声检查发现肿块后，对肿块进行详细观察。以甲状腺结节的超声三级评定量表作为基础评价指标依据，对评定量表中各项目进行逐一评价并得出分数。以术后组织作为病理标本进行石蜡切片以及HE染色观察，进行确诊。

1.3 统计学方法 数据使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，超声评分采用（±s）进行表示，数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果 本组64例患者中，单侧腺肿瘤22例，双侧腺肿瘤8例，结节性甲状腺肿瘤双侧12例、单侧7例，甲状腺癌10例，毒性甲状腺肿瘤2例，桥本氏病2例，单纯性甲状腺囊肿1例。10例甲状腺癌患者经超声诊断确诊9例，54例良性结节患者经超声诊断确诊47例。超声检查敏感度达到89.1%，特异度达到85.9%，准确度达到87.5%。

2.2 统计学结果 根据甲状腺结节的超声评定三级评分量表所得良性结节54例患者，超声评分为（16.2 ±2.5）分；恶性结节10例患者，超声评分为（26.3 ±1.4）分。甲状腺良性结节与恶性结节的超声评分分值为t=17.16，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病一直是发病率较高的内分泌疾病，属于比较容易发生肿瘤病变的内分泌组织之一。甲状腺疾病的发病特征比较明显，一般为甲状腺结节或甲状腺肿大。由于甲状腺在人体体表较浅位置（距离体表1.0～1.5 cm），在颈部正中，呈现为薄薄的一层，甲状腺位于甲状软骨下方紧贴于气管的第3、4软骨环的前面，甲状腺由两侧叶和峡部组成，并且甲状腺外具有双层包膜与周边其他人体组织的分界比较明显，所以在超声显像中对甲状腺及其肿块和结节显示的非常清晰[2]。根据以上特点，使用彩色多普勒超声检查甲状腺可以非常容易的分辨肿块的大小以及数量，具有简单方便且经济实惠的特点。在临床检查甲状腺疾病中，彩色多普勒超声检查可以提供较为准确的病灶位置、病灶血液流动情况，而且对于较小的病灶也可以进行有效的检查，为之后的手术治疗提供准确的依据。但部分甲状腺恶性肿瘤在超声影像显示中不具有典型性，并且缺少实际的客观评定标准，在某些方面影响了彩色多普勒超声检查甲状腺恶性肿瘤的准确率[3]。

通过本组64例甲状腺肿块患者的研究分析，在彩色多普勒超声检查中使用甲状腺结节的超声三级评定量表作为评定标准，按照甲状腺结节的超声三级评定量表对超声检查结果做出逐项评分，可对甲状腺肿块进行更为客观的评价。依据本研究结果证明，在甲状腺结节的临床诊断中，超声三级评定量表作为新的评定标准，在甲状腺结节的超声诊断中具有实际有效的意义。

对于一些贫困人群来讲，CT以及核磁共振检查对于经济方面的压力比较大，因此，找到一种比较经济实惠且行之有效的临床诊断甲状腺疾病的方法是医务工作者的目标。以往医务工作者检查甲状腺疾病时多采用外科触诊的方式，对于微小的肿块往往难以发现，而且这种方式对于医务工作者的经验要求比较高，误诊现象时有发生。彩色多普勒超声检查相比于外科触诊的准确性更高，而且具有经济实惠、普及性高、快速而无损伤的特点。虽然彩色多普勒超声检查相较于CT、核磁共振的检查效果准确率低，但通过使用甲状腺结节的超声三级评定量表作为评定标准，大大提高了彩色多普勒超声检查甲状腺疾病的准确率，对于良性肿瘤以及恶性肿瘤的判断，整体准确度可以达到87.5%，值得进一步研究。

[1] 杨敬喜.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的价值[J].中国现代药物应用,2010(21):179-181.

[2] 吴多钢.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义[J].临床和实验医学杂志,2007(8):276-277.

[3] 廖东.甲状腺肿块在超声中的诊断价值[J].中国医药指南, 2010(2):398-398.

R322.5+1

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1673-5846(2014)07-0239-02

牡丹江医学院第二附属医院功能科，黑龙江牡丹江 157011