浙江省住院医师规范化培训师资培训中开展医学伦理教育的探索*

徐天士，郑 雅，夏志俊

（1温州医科大学继续教育学院，浙江 温州 325000，81865575@163.com；2浙江省医学科技教育发展中心，浙江 杭州 310006）

·医学伦理学教育·

浙江省住院医师规范化培训师资培训中开展医学伦理教育的探索*

徐天士1，郑 雅1，夏志俊2

（1温州医科大学继续教育学院，浙江 温州 325000，81865575@163.com；2浙江省医学科技教育发展中心，浙江 杭州 310006）

在浙江省试点推进住院医师规范化培训的背景下，在全国范围内首次提出“浙江省住院医师规范化培训师资培训”方案。通过分析研究医学伦理教育在住院医师规范化培训师资培训中的必要性；师资培训中医学伦理教育的要求以及师资培训中医学伦理教育的手段，从而达到既提升了师资医学伦理学知识，又学习掌握了传递医学伦理学的教学方法和技巧，达到师资培训的目的。

住院医师；规范化培训；师资培训；医学伦理教育

为了保障住院医师规范化培训工作的质量，提高住院医师规范化培训师资水平，加强住院医师规范化培训师资队伍建设，浙江省住院医师规范化培训师资培训将医学伦理教育纳入其中，本文旨在研究师资与医学伦理教育之间的联系，并试图探索师资培训中医学伦理的教育方法。

1 医学伦理教育在住院医师规范化培训师资培训中的必要性

1.1 住院医师规范化培训对医学伦理教育的要求

《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则（试行）》中对职业道德提出明确要求：“进行职业责任感、职业道德和人际沟通能力的教育和培训，树立热爱临床医学事业、全心全意为人民健康服务观念。”［1］所以，浙江省住院医师规范化培训必须重视医学伦理教育。

1.2 “师资”身份的要求

师资要“为人师表”，应在职业道德及精神文明等方面成为住院医师的表率。言传身教，不仅要指导住院医师做好临床工作，更要引导他们树立正确的世界观和人生观，提高住院医师的职业道德和业务素质。住院医师阶段是临床医师成长的重要过渡时期，师资在传授专业知识的同时，也引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观。注重培养住院医师责任意识、质量意识和服务意识。

1.3 师资医学伦理教育缺失的要求

中国医学教育“重专业，轻人文”的问题一直未能彻底解决。虽然医学伦理学等人文课程自20世纪80年代以来陆续在各级各类医学院校中开设，但事实上其常常处于边缘地带，不被学校和学生重视。这导致过去的医学毕业生的师资本身在医学伦理知识储备上存在一定的缺陷。

2 师资培训中医学伦理教育的要求

2.1 遵循“填缺补漏”原则

浙江省住院医师规范化培训师资培训对培训对象的要求能够表示，这批学员本身已经接受过医学院校和住院规范化培训的医学伦理教育。［2］其本身的医学伦理知识虽因过去对医学伦理教育的不重视存在着一定的缺陷，但还是有一定的储备，所以浙江省住院医师规范化培训师资培训在医学伦理教育时应注重在师资现有的医学伦理学知识基础上，遵循“填缺补漏”的原则，完善师资的医学伦理学知识。

2.2 重点突出医患沟通知识传授

医患矛盾的不断发生说明在职医务人员群体中部分个体存在着医德问题，但是也透露出医患之间沟通不足，技巧不够。浙江省住院医师规范化培训师资培训结合实际，重点突出医患沟通知识传授，包括医患关系中的伦理道德和法律法规，医患双方的权利与义务、医患沟通方法与技巧等内容。

2.3 注意医德教育的具体化和与时俱进

对于医学道德教育的内容，长期以来存在着误区：重视理论，忽视具体的切实可行的细节；重视概念，忽略执行标准。在浙江省住院医师规范化培训师资培训的医学伦理教育中注重解决这些问题。

同时，医学道德标准随着社会变迁，已发生了变化。原有的医德教育强调医务人员的“高大全”形象，无视医务人员的基本需求，缺乏广泛推行的可能性。浙江省住院医师规范化培训师资培训的医学伦理教育与时俱进，及时更新医学道德标准。

在医德教育实践中，学习了一些行之有效的措施。比如让学员去陪同病人、学做病人，体会病人的感觉，从而让学员能够深刻理解病人的无助，使其能够在以后的职业生涯中更好地照顾病人。［3］

2.4 注重教学技巧教导

浙江省住院医师规范化培训师资学员是一批拟从事带教活动的未来师资。培训结束后，他们将是住院医师的师资，会给住院医师传授医学伦理学知识。师资培训的目的是丰富他们的教学方法和教学技巧。医学伦理具有自身的特点，与其他临床医学知识相比，它的理论性、人文性更强一些。因此，医学伦理学教育必须同时穿插医学伦理学的教学方法与技巧，教会学员如何传授医学伦理学知识。

3 师资培训中医学伦理教育的手段

3.1 运用英模人物的激励作用

榜样引导和舆论扬抑相结合的方法是医德教学的基本方法之一。榜样引导就是运用人们对医德楷模崇敬的心理进行影响和诱导，激励其向楷模学习。这种方法形象、直观、生动、感人，可以看得见、跟着学。榜样的力量是无穷的，选用英模人物的例证教学，努力提高医德境界。

3.2 运用案例的警戒作用

某乡镇卫生院，在发放预防脊髓灰质炎疫苗时嫌繁琐，将疫苗倒掉未给婴儿服用，导致该乡一年内患脊髓灰质炎的病人高达16人。用这个典型的事例作反面教材，使医务人员认识到自身工作责任的重大，如果稍有疏忽，就会给患者带来终身的痛苦或生命的危险，以此警示医务人员在工作中增强责任感。

3.3 理论教育与社会实践相融通，强化医德教育效果

实践证明，寓医德教育于社会实践中，效果更显著、更直观、更容易被培训学员接受，更能引起师资共鸣，增强师资“救死扶伤”的神圣感、使命感、责任感。

3.4 医德自我教育

对于医学道德的追求仅靠他人的教育是不够的，更重要的是自我教育。医疗的目的不只是对物质利益的追求，更应是对自我道德精神提升的要求。医务人员通过诊疗活动不断完善自己，提高医德修养和医疗技术水平。在成长过程中，一方面需要接受基本价值观念和道德模式的教化；另一方面需要进行自我建构，自我教育。只有学会了自我教育，才能加强自身的医学道德修养，达到高尚的医德境界。

［1］ 浙江省卫生厅.关于印发《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则（试行）》的通知［EB/OL］. http：//www.zjwst.gov.cn/art/2011/18/art-262 -1545 35.htm/，2011-11-08.

［2］ 浙江省卫生厅.关于印发《浙江省住院医师规范化培训师资培训方案（试行）》的通知［EB/OL］. http：//www.zjwst.gov.cn/art/2012/6/7/art 262 -185452.html，2012-06-07.

M edical Ethics Education for Standardization Training and Teacher Training of Resident Doctors in Zhejiang Province

XU Tian-shi1，ZHENG Ya1，XIA Zhi-jun2
（1 School of Continuing Education，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China，E-mail：81865575@163.com；2 Developing Center of Medical Education in Zhejiang Province，Hangzhou 310006，China）

Absract：Under the background of resident standardization training pilot in Zhejiang province，this paper put forward the scheme of resident doctors standardization training and teacher training for the first time.This paper analyzed the necessity ofmedical ethics education in teacher training and standardization training and the requirements of teacher training in ethical education and ways for ethical education.Carrying outmedical ethics education not only improves teachers'medical ethics knowledge，but also let them master themedical ethics teachingmethods and skills.

Resident Doctors；Standardization Training；Teacher Training；Medical Ethics Education

R-052

A

1001-8565（2014）02-0276-02

2013-12-26〕

2014-02-12

〔编 辑 李恩昌〕

2013年省医药卫生一般研究计划《浙江省住院医师规范化培训师资培训模式研究与实践》，项目编号：2013KYA122