医学生志愿服务现状及展望

周 艳，王淑清，杨甜甜，赵梦媛

(1 吉林大学护理学院，吉林 长春 130021，lihaomama@sohu.com;2 吉林大学第一医院儿科门诊，吉林 长春 130021)

志愿服务起源于19世纪的西方，源于宗教的慈善活动，提倡的是一种人道主义精神。医学生作为医务工作者的前身，是一个具有专业性很强的群体，在志愿服务中尤其是健康促进方面发挥着重要作用，但是长期以来，医学生参与志愿服务的研究很少。在此，将国内外医学生的志愿服务研究现状作一综述，为今后的研究和医学院校发展志愿服务提供参考。

1 志愿服务的概念和内涵

由于地域和文化背景的差异，不同国家对志愿服务的概念也存在不同的定义。国内学者丁元竹指出:志愿服务是指任何人自愿奉献自己的时间与精力，在不为物质报酬的情况下，为推动人类发展、社会进步和社会福利事业而提供的服务。虽然定义略有不同，但都将自愿性、无偿性、公益性、利他性作为志愿服务的主要特点。我国志愿服务的理念是“奉献、友爱、互助、进步”，体现我国特色社会主义的核心价值理念，所以大力推进志愿服务，是构建和谐社会的重要动力。

2 医学生志愿服务的可行性和必要性

医学生是指具有医学护理专业知识和技能的医务工作者的后备力量，他们拥有充足的精力和自由支配的时间，但由于在校期间，主要以学习专业知识为本，社会实践机会较少，学生的能力缺少实践的检验，所以动员医学生参加志愿服务具有可行性。另一方面，在面对奥运活动等大型事件时，需要大量的医护志愿者，这就使得医院有限的医护人员变得更为紧缺，所以在校期间的医学生志愿服务活动的开展，不仅有助于其个人的成长，锻炼他们的社会实践能力，而且在发生大型事件时，可以参与志愿救援活动或者在特殊时期为医院节省一定的人力资源。所以医学生志愿服务的开展与研究具有现实性和必要性。

3 医学生志愿服务的国内外研究现状

国内外对医学生志愿服务的研究侧重点和方向有所差异，国外文献主要以质性和量性研究结合为主要方法，侧重于医学生志愿服务的感受、动机及探讨志愿行为的影响因素研究。国内研究主要以量性研究为主，侧重于医学生志愿服务的认知及态度，影响因素及模式探索的研究。现就国内外医学生志愿服务研究现状进行总结并展望今后的发展趋势。

3.1 医学生志愿服务的行为现状研究

3.1.1 志愿服务的参与情况。

国外有着悠久的志愿服务活动历史，50%的美国人都是积极志愿者，大学生中44.1%是经常性的志愿服务者，［1］而医疗方面又是政府投资的重要领域，所以在这种社会环境下，美国医学生参与志愿服务的比例较高。墨西哥政府规定医学生必须为没有医疗服务的农村社区提供半年的义务服务。国内志愿服务发展较晚，但随着“学雷锋活动”的推广，大学生参与志愿服务的人数也逐渐增多。调查显示，一半以上的大学生都参加过志愿者活动，［2］主要以理工科和人文学科的比重较大，［3］但在全国大学生艾滋病志愿服务的调查结果中，医学专业明显高于其他专业的学生，占41.2%，［1］所以开展专业性的志愿服务可提高其参与度。

3.1.2 志愿服务的类型。

国外医学生志愿服务的类型较多，范围较广，大多是向社区及贫困农村提供基本医疗护理卫生服务，服务对象具有针对性，包括医院传染病病人、精神病病人、临终病人、贫困地区或移民区的居民、偏远农村居民、流浪贫民、社区妇女儿童群体、艾滋病患者等。另外，美国、加拿大海外医学生志愿服务包括主要向拉丁美洲、非洲、亚洲、南太平洋地区的团体提供技术顾问，紧急后援支助。国内医学生志愿服务的类型比较单一且针对性不强，服务人群较广，内容较笼统，主要以社区弱势群体和医院患者为服务对象。服务环境以社区家庭、综合医院、专科医院、孤儿院、敬老院等为主。而国外注重向社区诊所、偏远贫困农村及海外发展中国家等医疗条件缺乏的地方提供服务，减少医疗差异。

3.1.3 志愿服务的内容。

国外医学生志愿服务主要包括疾病诊断和治疗护理的服务、社区健康宣教。医学生在医疗落后的地区发展以社区为基础的医疗网点，开展学生诊所，开设胎儿保健，艾滋病教育，预防新生儿死亡，幼儿营养等服务内容，给无家可归者提供健康预防与促进的服务，疾病的筛查和治疗，提供血压、血脂、血糖监测，急症护理，慢性病管理，疫苗接种，乳房X线检查，心理健康咨询，给予非处方药物和保健药、小型的外科手术及转诊服务等。［4］国内医学生志愿服务内容缺乏专业性和独立性，在社区提供的服务主要是高血压、糖尿病等慢性病的监测、转诊服务、建立居民健康档案、进行慢性病健康宣教、普及健康知识、营养运动干预、慢性病随访、与独居老人聊天，帮忙做家务等，对于住院患者主要提供接送患者、礼仪导诊、运送标本、取药、基本医疗护理记录等，实践操作机会较少。

3.1.3 志愿服务的管理。

国外医学生志愿服务的组织和管理都比较完善，比如根据医学生的学历水平，不同年级，不同专业的学生所服务的内容是不一样的，在医院，低年级的学生主要从事导诊、健康宣教的服务。二、三年级的学生主要是参与物理检查和治疗，四年级的学生可以作为代理实习生，而对于学术性的研究生，则是二、三年级的学生在夜间作为指导医师，周末伴随住院医师出诊。通常以不同学科的医学生组成一个团队，建立学生健康组织，［5］而在国内，往往不分专业、年级、学历，所有学生服务内容大致相同，使资源得不到有效利用。在与专业相关的内容上，低学历和低年级的学生就感到陌生和压力，而高学历和高年级的学生又不愿意做基础性的服务，造成资源浪费。

3.1.4 志愿服务的效果评价。

国内外研究均表明志愿服务无论对医学生还是对服务对象，都有明显的价值。包括增强了学生的实践能力和临床教学能力，增强了不同学科学生的合作能力，［6］提高人际沟通能力，促进医学生人文精神的培养，对于国外的海外志愿者，增加了他们对其他国家的医疗卫生和不同的文化价值的了解，［5］国内外均有研究显示服务患者的志愿服务对医学生专业价值观有积极影响，［7］医学生更容易通过志愿服务促进个人发展。［8］对于服务对象，解除他们的病痛，增加健康保健知识，同时节省其医疗费用。对于社会而言，减少医疗支出，弥补部分医疗人力资源的不足，减少贫困地区的医疗差异，为和谐社会的发展提供正能量。

3.2 医学生志愿服务的影响因素研究

国内外研究表明女性、低年级、有积极态度的、曾有相关志愿服务经历的学生更愿意参加同类志愿服务活动。而种族、年龄、经济条件与志愿服务行为不相关。另外，参与动机是影响医学生志愿服务常态化的主要因素。持有“服务他人”、“奉献社会”、“自我发展”和“寻求精神愉悦和快乐”动机的学生更愿意参与今后的志愿服务。国外有研究表明志愿组织的环境，志愿服务的相关培训不足，缺乏时间也作为考虑的影响因素。［9］国内志愿服务内容缺乏专业性，志愿者对志愿服务组织及参与渠道认知不足，学校对志愿服务时间安排不合理，服务项目单一，缺乏培训是影响医学生志愿服务的主要因素。

3.3 医学生志愿服务长效机制的研究

国内外学者根据影响医学生志愿服务的因素，对志愿服务的长效机制进行了研究。一方面，促进国内的志愿服务专业化，增加服务项目。国外医学生从来不缺乏志愿者组织作为志愿活动的场所，除学校组织的社会实践外，例如美国全球志愿者组织，加拿大世界青年等。考虑志愿者的需求和动机，能根据不同水平的志愿者提供合理的服务内容。另一方面，国外志愿服务资金来源非常充足，可以从地方政府及社会各界获得资金，学校和政府在财政上为学生提供活动经费和补贴。其次，为志愿者建立激励机制，可通过未来补偿，精神鼓励，免费体检等，参考国外学分制模式，对其在就业、升学等方面给予优先等。国外每个医学院的学生都要做一定的志愿服务，韩国和日本都将志愿服务规定为学生毕业的一个要求，韩国还将此作为教育科目。

4 展望及建议

目前国外医学生志愿服务呈现出五种趋势:法制化、全民化、政府化、机制化、社区化。［10］我国医学生志愿服务才刚起步，有很大的发展空间，但目前还存在一些问题，制约其发展，所以需要为志愿者建立法律援助制度，切实维护他们的正当权益;建立志愿服务的激励机制，长效机制和保障机制，更好的发挥他们的价值。

4.1 提高志愿服务参与度

学校可以将志愿服务设为一项选修或者必修课，不仅讲授志愿服务知识、传播理念、告知志愿服务的相关组织和参与途径，而且组织学生参加相关实践活动;扩大服务的对象和范围，根据学生的兴趣自愿选择服务对象，提高其积极性;丰富志愿服务的专业内容，增加专业技术培训，让学生学以致用，体会到知识的实践价值。

4.2 促进志愿服务常态化

我国目前医学生的志愿服务活动大多是自上而下发起的，以学校组织为主，参与动机较复杂，影响了志愿服务的效果和长期发展。所以今后学校应鼓励学生的自发志愿服务组织并给与一定的奖励或颁发证书，举办志愿者成长体验讲座，让其讲述自己的经验和收获，激发学生的热情。有条件的学校可以为学生创建国内外志愿者交流平台，鼓励更多的学生参加国际志愿服务。志愿服务常态化重在培养学生的志愿服务的精神和内在理念，所以学校要创建积极的人文校园环境，使其在潜移默化中提高自身人文素养。

［1］侯欣，周晓春，吕鹏.大学生从事艾滋病志愿服务情况的调查［J］.中国青年政治学院学报，2011，(6):15 －19.

［2］刘新玲，陈丽华.社会学视野下的大学生志愿服务意识与行为研究［J］.福建行政学院学报，2010，(3):41 －47.

［3］宋妍.影响四川省高校大学生参与志愿服务的因素研究［D］.成都:西南交通大学，2011.

［4］Sheu，Leslie C.Zheng，Patricia，Coelho，Anabelle D et al.Learning Through Service:Student Perceptions on Volunteering at Interprofessional Hepatitis B Student－ run Clinics［J］.JOURNAL OF CANCER EDUCATION，2011，26(2):228－233.

［5］Evanson，Tracy A，Zust，Barbara L .The meaning of participation in an international service experience among baccalaureate nursing students［J］.International journal of nursing education scholarship，2004，(1):21.

［6］Hamso，Magni;Ramsdell，Amanda;Balmer，Dorene，et al.Medical students as teachers at CoSMO，Columbia University＇s student－ run clinic:A pilot study and literature review［J］.MEDICAL TEACHER，2012，34(3):189 －197.

［7］赵丽.服务患者的志愿者活动对本科护生专业价值观影响的研究［D］.北京:北京中医药大学，2011.

［8］Magarik，Jordan;Kavolus，Joseph;Louis，Robert.An American Medical Student’s Experience in Global Neurosurgery:Both in Their Infancy［J］.WORLD NEUROSURGERY ，2012，77(1):28 －31.

［9］Wang Ji－ Wei，Wei Chang － Nian，Harada Koichia，et al.Applying the social cognitive perspective to volunteer intention in China:the mediating roles of self－ efficacy and motivation［J］.Health promotion international，2011，26(2):177 －187.

［10］成欣，王井荣，王有娟.浅析护理本科生参与志愿服务对职业态度的影响［J］.中国西部科技，2013，12(2):85 －86.