精索封闭治疗50例急性附睾炎临床分析

谢 淼

（河南省濮阳油田总医院泌尿外科，457000）

精索封闭治疗50例急性附睾炎临床分析

谢 淼

（河南省濮阳油田总医院泌尿外科，457000）

目的 探讨用精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法 选取2012年6月—2013年7月收治的50例急性附睾炎患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组予复方新诺明片，2片/d，2次/d，口服，首次加倍；链霉素0.5 g，2次/d，肌内注射；青霉素钠640万U，1次/d，静脉滴注，治疗时间≤2周。观察组给予阿米卡星(0.2 g)、2%利多卡因10 mL、地塞米松(5 mg)三种药物混合配制成8 mL药液进行精索封闭，1次/d，病情较重时2次/d，5 d为1个疗程，两个疗程之间间隔4～6 d。对比两组治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率、疼痛缓解时间、痊愈时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 精索封闭治疗急性附睾炎疗效显著，疗程短，临床应用价值显著。

急性附睾炎；精索封闭法；药物封闭

急性附睾炎是感染性疾病，是临床上常见的男性生殖系统急症，发病较急，近年来发病率呈上升趋势。患者易出现阴囊肿胀不适、局部疼痛、疼痛向下腹部及同侧腹股沟放射、全身高热等症状[1]。为进一步研究治疗急性附睾炎的有效方法，随机选取2012年6月—2013年7月我院收治的50例急性附睾炎患者进行分组治疗观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例急性附睾炎患者病程4～9 d，平均病程4.5 d；年龄16～80岁，平均年龄43.6岁。其中手术后并发症5例，留置导尿管4例，经尿道内器械检查并治疗13例。发病前21例慢性前列腺炎，11例尿道膀胱炎刺激症。所有患者入院根据临床症状、血尿常规、尿道分泌物及彩超全部确诊[2]。将所有患者随机分为观察组和对照组各25例。两组患者病程、年龄、合并症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者均有患处疼痛，阴囊皮肤红、肿胀，有明显的压痛感，放射至腰部及腹股沟区。伴有尿路感染症状，出现尿频、尿急、尿痛等症状。经彩超检查显示阴囊内有炎症影像[3]。血常规检查白细胞数量增多、局部皮肤有温度升高、精索增粗及会阴部不适等症状。

1.3 治疗方法 对照组予复方新诺明片，2片/d，2次/d，口服，首次加倍；链霉素0.5 g，2次/d，肌内注射；青霉素钠640万U，1次/d，静脉滴注，治疗时间≤2周。观察组给予阿米卡星(0.2 g)、2%利多卡因10 mL、地塞米松(5 mg)三种药物混合配制成8 mL药液进行精索封闭。治疗步骤：将患者的阴毛剃净，患者采取仰卧，对腹股沟和患侧阴囊进行消毒。外环口下方找到精索的位置，用左手将其固定，右手将7号注射器的针头以45☒斜刺入精索上方约1 cm深的皮肤内，然后左右摆动使针头进入精索鞘膜内，注射前轻轻回抽注射器，在回抽无血的情况下开始封闭。向精索内注入准备好的药液。患者若双侧睾丸均发病，也可以同时对其两侧进行治疗。拔针后轻轻按摩，患者平卧30 min后方可下床。药物精索封闭可1次/d，病情较重时可2次/d，5 d为1个疗程，两个疗程之间间隔4～6 d。

1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状完全消失，附睾肿块消失形态正常；局部红肿刺痛现象消失[4]。显效：附睾肿块缩小，供血正常；尿液分析及附睾培养阴性，无明显触痛感或触痛感得到明显改善。有效：症状有所减轻，但效果不是十分明显，检查参数较前有所改善。无效：患者附睾硬肿块并未减轻，肿大依然明显，阴囊部不适没有改善，有明显的触痛感，全身和局部的症状均无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 选用SPSS 15.0统计学软件进行对比分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组25例中，治愈11例、显效5例、有效3例、无效6例，总有效率76%；治疗组治愈13例、显效6例、有效4例、无效2例，总有效率92%。两组总有效率差异有统计学意义（χ2=9.5238，P＜0.01）。

2.2 疼痛缓解与痊愈时间 对照组患者疼痛缓解时间（4.3±1.4）d、痊愈时间（12.5±0.7）d；治疗组患者疼痛缓解时间（2.9±1.6）d、痊愈时间（8.6±0.7）d，，差异均有统计学意义（t=3.29、19.70，P＜0.01）。

3 讨论

附睾的炎症可由寄生虫和细菌病毒等引起的，有些病患却是由不明病因的病原微生物引起，具有发病年龄跨度大的特点，从0岁婴儿至90岁老人均有可能发病。而急性附睾炎也是在泌尿外科临床上常见的男性生殖系统感染性疾病，是阴囊内非特异性炎性疾病。本病发病较急，患者会感觉到患侧阴囊肿胀不适、局部伴有疼痛感，严重者甚至会影响行动，疼痛感会向同侧腹股沟及下腹部放射，容易出现高热等症状[5]。临床上所采用的内科保守的治疗方法有一定的疗效，但对于病情较重的急性附睾炎的患者，治愈率比较低，常伴有睾丸梗死、萎缩等并发症。

在正常生理状态下，精索的鞘膜较柔软且弹性较好，不会压迫精索的血管从而影响血液和淋巴的循环，但是当附睾和睾丸发生急性感染时，附睾肿胀较快，会在3～4 h内使附睾体积成倍增大，精索会水肿增粗，数日内将会出现继发性睾丸鞘膜积液，并且全身体温升高可高达39～40℃，亦会出现前列腺炎膀胱炎等症状；血常规检查中会发现白细胞数量增多，血沉加快，中性粒细胞核左移；尿常规检查中有白细胞，尿道分泌物或尿培养中有细菌生长[6]。临床上主要采用注射抗生素、托高患者患侧阴囊的方法配合治疗，但此法的疗效有限。

本研究中，治疗组患者行精索封闭治疗。在封闭用药后，患者局部及全身症状明显改善，疼痛在几分钟内消失，附睾炎症很快便会好转。首次注药1～2 d后渗出物开始有所减少，疼痛开始减轻；2～3 d后，附睾体积可缩

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1672-7185（2014）16-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.029

2014-06-12）

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