早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的促进作用

范金英

（贵州省凯里市第一人民医院内二科，556000）

早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的促进作用

范金英

（贵州省凯里市第一人民医院内二科，556000）

目的 探讨早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的促进作用。方法 按照入院顺序随机选取我院自2012年6月—2013年6月以来收治的192例脑血管病偏瘫患者的临床资料，随机将其分为对照组以及观察组各96例，对照组患者给予药物治疗以及常规护理，观察组患者在此基础给予早期康复指导，比较两组患者的疗效。结果 两组患者治疗后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者实施综合康复训练后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复指导能够促进脑血管病偏瘫患者肢体功能的改善，提高患者生活质量，对脑血管病偏瘫患者运动功能的恢复具有很大的帮助作用，值得临床推广应用。

脑血管病；偏瘫；早期康复指导；疗效

近年来，脑血管疾病患者的数量在不断增多。尽管治疗水平有了不断的提高，但是康复后致残率一直居高不下，给患者生活以及家庭带来严重影响，增加患者精神压力[1]。为了能够让脑血管病偏瘫患者尽早有效恢复肢体功能，自主生活，早期康复指导在临床中得到广泛应用。本文随机选取我院的192例脑血管病偏瘫患者给予早期康复指导，取得了显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序随机选取我院2012年6月—2013年6月以来收治的192例脑血管病偏瘫患者，均经过头颅CT检查，确诊为首次发病。其中男102例、女90例；年龄62～81岁，平均（71.5±9.5）岁。基础疾病：脑出血98例、脑梗死94例。全部患者随机分为对照组和观察组各96例。两组患者在性别、年龄、基础疾病以及病变等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后各项功能评分比较（分）

1.2 训练方法

1.2.1 对照组 给予药物治疗以及常规护理，包括：心理护理、皮肤护理、排便护理以及呼吸道护理，密切观察患者各项指征，连续护理和治疗7周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予早期康复指导，具体指导方法如下。

1.2.2.1 运动指导[2]将患肢置于功能位置，同时作按摩以及被动运动：先轻后重，由慢到快。根据患者关节功能，确定活动方向，操作过程中一手固定近端关节，一手置于远端关节并进行柔和以及节律性运动。若患者能自行翻身，其训练应该为坐位，让患者坐在床上或者扶手椅上，患侧上肢肘关节微屈，在扶手与桌子之间放一平枕，手掌向下，手指伸直，后背放一软枕，患肢膝关节微屈90☒，使足与小腿保持垂直。若患者能坐稳，改为站立训练，站立时两旁有护理人员扶持，保持静态平衡，进行坐-站反复训练，直到独自站立。若患者能站稳15 min，改为步行训练，在扶持下患肢能做前后踏步，摆动以及伸屈运用，健腿前后移动，直到扶杖步行或者独自行走。2次/d，30 min/次，连续训练7周。

1.2.2.2 作业指导[3]根据患者的实际情况适当选择训练内容，将日常生活融入到训练中，如在家属的帮助下脱衣服，梳头，刷牙以及吃放等。对于恢复较好的患者，进行认知功能评价训练以及橡皮筋手指功能训练，进行简单手工制作以及拼图等，按开关、拧水龙头以及开关锁头等作业训练板上的训练。以上训练1次/d，40 min/次，连续训练7周。

1.3 疗效判定 根据Fugl-Meyer评分评定偏瘫患者的肢体运动功能，根据Barthel指数积分评定患者的日常生活能力，所有患者均在治疗前以及治疗后由同一位医师来完成评定。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计量数据采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者实施早期健康指导后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑血管疾病多发生老年患者，偏瘫是脑血管病患者的常见症状，脑血管病患者之所以偏瘫，并不是因为某块肌肉或某组肌群的肌力下降，而是由于支配脊髓前角运动细胞的锥体束在基底节或脑内其他部位受到损伤，使脊髓突然失去了大脑的调节及支配指令，进而使患者大脑处于暂时性休克状态[4]。脑血管疾病不仅影响患者的日常生活能力，而且还加重了患者精神负担，因此，最大限度恢复患者的肢体功能以及生活能力是当前治疗最重要目标之一。

首先，应制定早期康复指导计划。对于不同时期分阶段以及有计划的实施早期康复指导；其次，应给患者适当心里护理。在早期指导的同时，应密切关注患者的身体以及精神状态，详细了解患者的身体机能，告知患者不宜过急，训练应持之有恒，对患者的进步给予适当的肯定，增加患者的满足感以及信心感[5]。

在本次研究中，观察组患者给予早期康复指导，通过运动指导以及作业指导等刺激患者的本体感受器，进而促使大脑皮层接受本体感觉，有利于肌肉的收缩功能以及肢体功能恢复。经过7周综合康复训练，观察组患者的Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于对照组患者（P＜0.05），肢体功能以及日常生活能力均得到有效提高。

总之，早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能的恢复具有很大的促进作用，能降低患者肢体残疾程度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 蒋建华，宋昌军，张萍，等．早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]．吉林医学，2012，33(23)：4954-4955．

[2] 郭彩春，谭秀革．早期康复训练对脑血管病偏瘫肩关节半脱位功能恢复的影响[J]．现代护理，2010，10(2)：181-182．

[3] 袁宇萍．脑血管病偏瘫患者肢体功能早期康复护理[J]．赣南医学院学报，2013，33(2)：287-288．

[4] 郜风丽，张盈．早期综合康复对脑卒中偏瘫病人的影响[J]．国际护理学杂志，2009，28(2)：278-279．

[5] 陈晓莹．脑血管病患者运动功能康复与护理[J]．中外健康文摘，2012，9(1)：306-307．

1672-7185（2014）16-0066-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.041

2014-02-18）

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