盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎疗效观察

陈晓东

（广州医科大学第四附属医院儿科，广东 广州 510030）

盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎疗效观察

陈晓东

（广州医科大学第四附属医院儿科，广东 广州 510030）

目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液用于治疗小儿重症肺炎的临床疗效与意义。方法 选取小儿重症肺炎患者100例，随机分为A、B两组各50例。A组患者使用常规药物治疗；B组患者在A组基础上联合使用盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间及总有效率等指标。结果 治疗后B组症状缓解时间均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组总有效率82.0%，B组总有效率98.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床应用盐酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎，能在短时间内缓解其各种不适症状，加快治疗速度，且疗效确切。

重症肺炎；小儿；盐酸氨溴索；酚妥拉明；疗效

婴幼儿身体各组织器官及系统尚未发育成熟，咳痰及咳嗽能力较弱，再加上自身呼吸系统免疫球蛋白分泌不足，因此小儿较易感染肺炎等各类呼吸系统疾病。据不完全统计，重症肺炎患儿占各类肺炎发作总人数约7%～13%。为了研究注射用盐酸氨溴索联合酚妥拉明用于治疗小儿重症肺炎的临床疗效与意义，特选取100例小儿重症肺炎患者临床资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月—2014年1月儿科小儿重症肺炎患者100例，所有患者均符临床诊断标准并行各项生理病理检查确诊。患儿病情均严重且有全身中毒症状，除呼吸系统受累外，其他各系统均有受损现象，所有患者均出现咳嗽、呼吸困难，全身或口唇发绀，严重者出现三凹征[1]。按照随机的分组原则分为A组和B组各50例。A组中，男28例、女22例；年龄2～4岁，平均(3.5±1.4)岁。B组中，男27例、女23例；年龄3～7岁，平均(5.4±2.3)岁。患者入院时一般情况差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者使用常规药物进行镇静、抗病毒、止咳化痰平喘等针对性治疗，同时配合雾化吸入、面罩吸氧等[2]。B组患者在A组基础上联合注射用酚妥拉明及盐酸氨溴索。将酚妥拉明注射液加入10%葡萄糖溶液50 mL中并以5 μg/(kg・min)速度进行静脉滴注或持续泵入，注射时间1 h/次，2次/d，两次治疗时间间隔7～8 h；盐酸氨溴索7.5～15 mg/次（年龄＜2岁患儿7.5 mg/次；年龄≥2岁患儿15 mg/次）静脉滴注，2次/d。所有患者均以1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 比较两组患者症状缓解时间及总有效率等指标。①显效：呼吸频率下降且各临床症状完全消失，实验室及影像学检查恢复正常。②有效：症状及实验室检查均有改善但仍需进一步治疗。③无效：治疗后患者各症状未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间及平均住院时间 治疗后B组症状缓解时间均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 疗效 A组50例中，显效22例、有效19例、无效9例，总有效率82.0%；B组50例中，显效32例、有效17例、无效1例，总有效率98.0%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来小儿肺炎发病人数较往年显著增加，目前已成为儿科常见疾病及多发病。由于肺炎严重时可造成患儿机体出现缺氧及毒血症，因此除对呼吸系统造成损伤外，还易引发循环系统、神经系统等损伤，主要以循环系统损伤最明显，若不及时治疗，可能造成患儿发生心衰、呼吸衰竭及多脏器并发症，最终导致患儿死亡。临床治疗以快速纠正缺氧，控制其他并发症发生，并进行针对性治疗作为治疗原则。本病的治疗关键在于改善患儿呼吸道阻塞并预防反流窒息发生。进行抗感染、抗病毒等针对性治疗尽管能够控制病情进一步发展，但对于疾病较严重患儿效果不理想。因此，选择疗效快速、安全有效的药物是帮助患者迅速恢复健康，避免发生并发症的关键。

表1 两组症状恢复时间及住院时间（d）

酚妥拉明作为α受体阻滞剂，能在短时间内有效扩张小动脉，并及时改善肺部及脑部等重要组织器官微循环，可显著降低后负荷并改善肺部换气、脑部供氧及心脏功能。相关研究指出，使用酚妥拉明治疗肺炎合并心衰其治疗总有效率可高达86.7%。酚妥拉明能够有效促进肺炎吸收，并改善呼吸中枢及大脑血液灌注情况，降低发生呼吸衰竭及中毒性脑病的发生率[3-4]。同时，可发挥扩血管、降低肺动脉高压及周围血管阻力作用，可有效增强心肌收缩力，解除小动脉及支气管痉挛，改善患儿通气情况。盐酸氨溴索作为新型呼吸道润滑祛痰药，可发挥其抗氧化损伤及抗炎症反应作用，能及时将呼吸道黏膜分泌物清除。盐酸氨溴索与肺组织亲和力较高，能够调节肺泡内巨噬细胞功能及抗氧化功能，可保护肺组织并对呼吸道黏液有排除及溶解作用，能够在短时间内改善患儿气道阻塞症状。

[1] 田曼，施圣云，秦铭，等．儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析[J]．临床儿科杂志，2010，28(2)：120-123．

[2] 张亚男，杨涛，徐力平．婴幼儿重症肺炎58例临床分析[J]．宁夏医学杂志，2012，34(3)：265-267．

[3] 蔡雯雯，任浩洋，蔡金华．盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]．中国医药导刊，2010，12(9)：1550-1551．

[4] 何志萍，吴沛成．盐酸氨溴索注射液佐治小儿肺炎60例疗效观察[J]．中国医药指南，2012，10(6)：93-94．

1672-7185（2014）16-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.035

2014-06-12）

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