张士舜平衡阴阳法治癌经验

李录花，李 辉，宋利程，王永欣，王彩虹，王根民，安国辉，张士舜

(1.河北省井陉县医院，河北井陉 050300;2.石家庄华光中医肿瘤医院，石家庄 050031;3.井陉县中医院，河北井陉 050300;4.新乐市中医院，河北新乐 050070)

张士舜主任医师为河北省首届名中医，从事肿瘤专业50年，用中医药治疗恶性肿瘤积累了丰富的临床经验，临床主张平衡阴阳为治疗大法，屡起沉疴。

1 阴阳失衡，积聚病因

早在《难经》55难就有关于阴阳与积聚的论述:“病有积有聚，何以别之?然。积者，阴气也，聚者，阳气也……气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生，聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚，故以是别知积聚也。”有关于阴阳与积聚的论述。张士舜认为阴阳失衡是积聚肿瘤的原始病理基础，主张从阴阳失衡论治。

2 平衡阴阳法则的提出

张士舜认为，恶性肿瘤成因复杂，痰、瘀、毒、气互结，其根本是肾虚，其余皆是标。肾虚的根本是阴阳失衡，故平衡阴阳是治疗肿瘤的根本大法。古人云:“医道虽繁，可以一言以蔽之，曰阴阳而已。”对肿瘤而言亦是如此。阴阳者变化之父母，生杀之本始。治病必求于本，本即是阴阳。平衡阴阳关键在于识证、识阴阳，“阴平阳秘，精神乃治”。因此其提出平衡阴阳治疗肿瘤的方法。

3 平衡阴阳法临床应用

肿瘤阴阳失衡进行归纳可以表现为10种类型:①阴盛阳衰:肢冷畏寒、喜热、痰饮、胸水、腹水、水肿、泄泻、舌淡苔白腻、脉沉迟，用药可选附子、肉桂、半夏、南星、葶苈子、车前子、云苓、白术等;②阴盛阳亢:发热、面赤、胸水、腹水、水肿、舌淡苔黄腻、脉洪数，用药可选生石膏、寒水石、黄芩、葶苈子、泽泻、云苓、苍术、黄柏等;③阴盛阳不虚:胸水、腹水、无畏寒、纳可、舌淡苔白腻、脉沉细，用药可选葶苈子、商陆、泽泻、十枣汤等;④阴阳两虚:少气无力、畏寒喜暖、消瘦面黄、盗汗、纳呆便溏、心悸，用药可选熟地、黄精、玉竹、附子、肉桂、黄芪、炒白术、山药、人参、浮小麦、麻黄根等;⑤阴虚阳亢:口干欲饮、潮热颧赤、盗汗、五心烦热、咳血、头晕头痛、烦躁易怒、舌红而干、脉洪滑有力，用药可选生地、花粉、石斛、地骨皮、银柴胡、三七、百合、夏枯草、银杏、天麻、知母、黄柏等;⑥阴虚阳不虚:口干欲饮、五心烦热、腰酸肢软、舌红少苔、脉沉细，用药可选天冬、寸冬、石斛、生地、丹皮、地骨皮、黄精、玉竹等;⑦阳虚阴不虚:畏寒肢冷，面色白光白、便溏、小便清长、乏力、腰痛、阳痿、发脱、舌淡、脉沉迟，用药可选附子、肉桂、白术、人参、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等;⑧阳亢阴不虚:畏热、易怒、发热、失眠、有力、尿黄、便干、舌微红、苔黄腻、脉沉数、洪滑有力，用药可选夏枯草、百合、黄连、肉桂、生石膏、大黄、枳实等;⑨阳虚阴不盛:畏寒肢冷、乏力、腰痛、阳痿、发脱、舌淡红、脉沉迟，用药可选附子、肉桂、川断、杜仲、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等;⑩阳亢阴不盛:燥热、易怒、畏热、头痛、舌淡红、脉洪数，用药可选夏枯草、生石膏、栀子、黄芩、天麻、黄连、黄柏等。

张士舜认为肿瘤非本体之正常物质，乃是阴阳失衡导致的异常增长，乃浊阴兼瘀、热、毒，治疗应以平衡阴阳为法，而其中阴盛阳虚类型居多约占80%。临床上肿瘤病人多畏寒喜暖，腰酸乏力，懒言少动，肢冷纳差，神疲消瘦，腹泻便溏，面色无华或晦暗，舌质淡，苔白，脉沉迟无力，可用温阳散寒之法治疗。有关动物试验证实，附子提取物可以抗乳腺癌的转移［1］，温补肾阳的蛇床子、补骨脂可以抗乳腺癌骨转移［2］，温补肾阳能调节性激素水平，温阳散寒能提高抗肿瘤免疫功能［3］。

平衡阴阳法治癌的主方为六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸，阴虚者以六味地黄丸、左归丸为主，阳虚者以金匮肾气丸与右归丸为主。

阴虚轻证给予六味地黄丸、重证给予左归丸，阳虚轻证给予金匮肾气丸、重证给予右归丸。肿瘤辨证的关键是如何辨阴虚、阳虚。阴虚主症为口干欲饮，舌可红也可不红，给予滋阴药如熟地、石斛、寸冬、沙参等。阳虚的主症是畏寒肢冷，可加附子、肉桂、高良姜;男性阳痿、早泄、腰酸、乏力是肾阳虚，可用淫羊藿、巴戟天;女性月经后期量少，可用四物汤、花粉、鹿角霜、蛤蟆油等。结合现代医学对中医“肾”的研究，应考虑调节平衡下丘脑-垂体-肾上腺轴，下丘脑-垂体-性腺轴或下丘脑-垂体-甲状腺轴，使“肾”功能恢复，平衡阴阳。应注意如果属于激素依赖性肿瘤，则兴奋性腺轴的药物亦慎用，如前列腺病慎用或禁用增加雄性激素的中药，如淫羊藿、巴戟天，乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌应慎用或禁用增加雌性激素的中药，如花粉、蛤蟆油等。

4 典型病案

任某某，男，53岁，2010年12月初诊:诊断为肝癌，肿块7.6×6.5 cm，病理检查示低分化腺癌伴神经内分泌癌，双肺转移、骨转移、淋巴结转移、腹腔积液。做3次介入治疗，肝脏肿块明显缩小，B超显示肝脏肿块较大者2.5×2.1 cm。2012年6月因病情加重复诊:肝脏肿瘤增大4.6×4.1 cm，主症腰背疼痛、腹痛、畏寒喜暖、夜尿多、自汗、纳可、舌质、淡苔白、脉沉弦，证属肾阳不足，肾阴尚可兼气虚不能固表，阳虚、气虚，气虚凝滞，终成积聚，故以金匮肾气丸加玉屏风散加减:熟地、桂圆肉、浮小麦、白术、碧桃干各30 g，山药、山萸肉各20 g，云苓、丹皮、泽泻、肉桂、防风各10 g，黄芪50 g，制附子5 g(先煎)，金樱子、芡实各15 g，酌加藤黄、长春花、重楼、白英等。上方加减进退，服药月余，诸症缓解。肝功能正常范围，B超提示肝内结节2.7×2.5 cm。肝未触及，无不适，判若常人。2012年12月7日复查，CT示肝内可见多发片状低密度影，边缘模糊;DR检查心肺膈未见异常;骨转移仍同前，近日随访无不适。

［1］张亚平，杜钢军，孙婷，等.附子总生物碱对乳腺癌小鼠的抗肿瘤作用［J］.中草药，2012，43(10):1986.

［2］程旭锋，刘琦，刘胜，等.药对蛇床子—补骨脂对乳腺癌骨转移裸鼠生存时间与骨损伤的影响［J］.北京中医药大学学报，2012，35(5):317.

［3］叶峥嵘，杨晓航，吴琳，等.基于性激素—肿瘤免疫微环境研究2种温阳法抑瘤作用机制区别与联系的理论探讨［J］.中国中医基础医学杂志，2012，18(8):903.