消肿止痛膏外敷配合耳穴贴压治疗嵌顿痔39例疗效观察

王富春，李瑞堂

消肿止痛膏外敷配合耳穴贴压治疗嵌顿痔39例疗效观察

王富春，李瑞堂

消肿止痛膏；手法复位；耳穴贴压；嵌顿痔

嵌顿痔是内痔发展到Ш度以上，痔块脱出肛门，脱出组织被痉挛的括约肌卡压，形成嵌顿。2012年3月—2013年3月，我们在消肿止痛膏外敷的基础上配合耳穴贴压治疗39例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者共39例，男17例，女22例；年龄23～46岁，平均35.6岁。平均发病时间3.3 d。

1.2 药膏外敷痔核复位 自制消肿止痛膏配方为黄柏50 g，大黄50 g，薏米50 g，泽泻30 g，当归50 g，延胡索50 g。共粉为细末，与白凡士林300 g配匀。所有患者均以消肿止痛膏敷于痔块，手指轻柔按摩，从小到大逐步将痔块复位，塔形纱布覆盖。1次/d，当日如痔核再次脱出，同法可再次还纳。7 d为一疗程。

1.3 耳穴贴压 所有患者在以上治疗基础上，选取耳廓神门、皮质下、交感、大肠、直肠下段等穴，将胶布剪成0.5 cm2大小，王不留行籽放在胶布中央，75%酒精消毒耳廓，探针在穴区内探查压痛最敏感点，将王不留行籽贴压于耳穴上，按压5 min左右，致局部有酸麻胀痛或耳廓发热。急性期每隔2 h按压1次，缓解期按压3～5次/d，7 d为一疗程。一疗程结束后为巩固疗效还需间隔贴压1～2疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 近期疗效观察时间为7 d。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：症状消失，痔核缩小，不在脱出。好转：症状减轻，痔核缩小，仍有部分脱出。未愈：症状、体征仍存在。远期疗效为治愈、好转后，随访3个月到1年，症状是否再次出现。痔核再次脱出者为复发。

2.2 结果 近期疗效：39例患者中治愈30例，治愈率77%；好转9例，好转率23%；未愈0例。远期疗效：1例复发，复发率3%。

3 讨论

内痔发展到Ш度，脱出肛外，受痉挛括约肌卡压，使静脉血回流受阻，动脉血仍不断输入，致痔核水肿加重，疼痛剧烈。治宜尽早解除卡压，恢复正常血液循环，因此手法复位必不可少。本病中医辨证分析多为火毒炽盛、湿热下注。我院自制的消肿止痛膏有清热解毒、利湿消肿、活血止痛的作用，患者能取得较为明显的近期疗效。痔为多种致病因素长期作用而致局部静脉曲张、肛垫下移的结果，治疗上很难一蹴而就。因此需要一种重在调理、稳定疗效的方法。耳穴贴压是通过刺激耳穴防治疾病的一种方法。我国在两千多年前，就运用耳廓诊断、治疗和预防疾病。耳与经络的联系相当紧密，手、足三阳都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳部相通，故《灵枢·口问》记载“耳者，宗脉之所聚也”[1]。1958年，法国医学博士诺基尔首次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴图。因能反应机体的生理、病理现象，故可诊、治、防，经研究耳穴贴压在治疗便秘肛肠术后疼痛方面有确切疗效[2]。本研究中选取神门、皮质下、交感、大肠、直肠下段等耳穴配合治疗，神门主治炎症，镇静、镇痛；皮质下主治疼痛性病症；交感主治消化、循环系统功能失调；大肠主治便秘；直肠下段主治便秘，脱肛，痔疾。诸穴配合，起消肿止痛，提气固脱，利湿通便，调理脾胃的作用。病情好转及治愈后，仍继续间隔使用1～2疗程，体现中医未病先防、既病防变、瘥后防复的“治未病”思想。重在治，更重在防和调，本研究中治疗方法证明远期复发率较低。因此消肿止痛膏外敷手法复位配合耳穴贴压治疗嵌顿痔的方法，是防治痔病的一种可靠方法，简便易行，费用低廉，效果持久，更为患者所接受。需要注意的是，对于嵌顿时间较长，已有坏死、感染者，仍以手术治疗为宜。

[1]焦美丽，赵红军.耳穴疗法在临床应用体会[J].陕西中医，2012，33（9）：1272.

[2]徐惠丽，万海清，李惠君.耳穴压豆在治疗肛肠术后疼痛的临床观察[J].中国老年保健医学，2011，9（6）：73.

（收稿：2013-07-20 修回：2014-03-06）

（责任编辑 司呈泉）

R657.1+8

A

1007-6948(2014)02-0210-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.02.042

甘肃省玉门市中医医院外科（玉门 735211）