中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察

黄英华 张金龙

四川绵阳市中医医院 绵阳 621000

神经根型颈椎病是一种临床常见病，主要是由于颈椎钩椎关节、椎间盘或者关节突关节部位的增生以及肥大骨刺侧突，对神经根产生刺激或者压迫，从而引发的相应节段神经根发生功能障碍症状，主要表现为上肢以及手指存在放射性的疼痛、乏力、麻木或者颈肩背部位疼痛等［1－2］。中医治疗颈椎病具有独特的优势，因其医疗费用低廉、疗效显著且无创伤，深受广大患者的亲睐。本研究对神经根型颈椎病患者应用中医适宜技术进行治疗，取得显著疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2011－03—2013－06，我院收治的神经根型颈椎病患者共120例，男32例，女88例；年龄35～70岁，平均为（57.2±11.5）岁；病程1个月～20a，平均（9.8±3.4）a。排除＜5岁或＞70岁者；妊娠期或者哺乳期女性；对于皮针刺激存在过度敏感者；外伤性的颈椎间盘突出以及巨大颈椎间盘突出者；心脑血管疾病以及精神疾病者以及晕针者。

1.2方法

1.2.1 中医适宜技术：针灸牵引治疗：患者取坐位颌枕牵引，牵引器取LXZ100三维多功能牵引器（由杭州立鑫医疗器械有限公司提供）。控制牵引力为患者体质量的10%左右。对于上颈段病变（即C1～2）者，牵引角度控制在0°～5°；对于中颈段病变（即C2～5）者，牵引角度控制在10°～20°；对于下颈段病变（即C5～7）者，控制牵引角度在25°～30°。在牵引状态下，快速予以针刺治疗，针刺取穴为颈夹脊、穴风、阿是穴、肩井、外关以及落枕穴，以1.5寸的一次性不锈钢针灸针实施针刺治疗，手法为平补平泻，针刺以患者感觉酸胀得气为准，留针时间为30min，以10d为疗程。

推拿治疗：患者常规取坐位，术者于患者后侧以一指禅法以及按揉法推拿其督脉经、华佗夹脊穴、乳突直至缺盆连线，持续3min，然后以一指禅法对其肩胛间、肩胛带区以及肩胛背区进行按揉3min。然后，取其缺盆、风池、风府、肩外俞、颈根、肩井以及天宗穴，采用一指禅推法进行推拿3min。对于合并颈椎后关节紊乱的患者，嘱其取仰卧位，并以进行推按，以此整复患者的关节紊乱。完成上述操作后，托起患者的颈部，并边拔伸边对患者的颈根部后方枕部发际进行理筋手法，力度以患者感觉透热为度。上述操作10次为1个疗程，每周周末休息，治疗3个疗程。

1.2.2 康复护理：在应用中医适宜技术进行治疗过程中，切勿在饱餐、空腹、酒后实施治疗，治疗时应密切观察患者的脉搏、呼吸、神态以及面色等，以免发生晕针等相关的不良反应，并注意观察患者的反应，以便及时地对手法及力度进行调整。此外，可辅助颈椎康复训练，以增加患者颈背部肌肉的力量，并保持颈椎的稳定性。主要方法为：两脚分开直立，双手叉腰并抬头看天，缓慢还原后再低头看地，然后还原；头部后转看后方，左右交替；向左／右侧弯头颈，两侧交替；头颈部前伸出并向右前下方侧转，向前下方看，左右交替；左右旋转颈部一圈。上述动作均重复12～36次／d。此外，应加强对患者的情志护理，消除患者的不良心理，并加强饮食护理，补充机体营养，坚持锻炼，以巩固疗效。

1.3疗效评价临床痊愈：患者的原有症状均完全消失，颈部、上肢功能以及肌力恢复正常，能够正常劳作；好转：各项原有症状均有所减轻，颈部、上肢功能以及肌力均有所改善；无效：上述指标均无变化或者恶化。

2 结果

本组120例患者经中医适宜技术治疗，并予以相应的康复护理后，治愈83例，显效22例，好转11例，无效4例，治疗总有效率为96.7%。

3 讨论

神经根型颈椎病是一种常见的疾病，多是由于椎间关节紊乱或椎间盘变性等引发神经、脊髓以及血管等受到损伤而引发的临床症候群。当神经周围发生炎症以及粘连而导致颈椎间盘受压，可影响其活动度。祖国医学认为，该病乃气滞血瘀以及血气运行不畅引起，属于中医“痹症”的范畴。以中医辩证施治为依据，应予以活血化瘀、扶正袪邪以及疏通经络［2－3］。

大量临床实践研究证实，针灸、牵引、推拿等中医适宜技术用于治疗神经根型颈椎病可取得显著疗效［2－4］。牵引疗法可有效调节患者的椎间关节紊乱症状，有效恢复或者改善颈椎的生理曲度，可增加椎间孔以及椎间，从而隙降低颈椎间盘内的压力，可促进纤维组织的复位，缓解脊髓以及神经根的压迫症状，并伸张被扭曲的颈椎动脉，还可放松肌肉；在牵引状态下实施针灸治疗，可使牵引作用力达到病变的骨关节部位，有利于重建病变颈椎的生物力学平衡，并且在牵引状态下，患者的颈椎间隙增大，可使针灸治疗更好地发挥其行气止痛和舒经活络之功效［3－4］。穴位推拿可解除患者颈肩部位的肌肉痉挛症状，并可调节其颈椎部位发生的机械性紊乱症状，可使炎症更快地被吸收，并可对错位颈椎结构进行整复，从而促进恢复颈椎生理曲度［5］。

国内大量研究报道显示，中医适宜技术用于治疗神经根型颈椎病可取得显著疗效。冯庆奎［6］应用针灸以及牵引疗法治疗神经根型颈椎病，治疗总有效率分别为86.84%和75.35%；李同军等［7］应用联合应用推拿、温针以及牵引治疗神经根型颈椎病，临床有效率达92.5%；王新军等［8］对神经根型颈椎病患者应用牵引推正法进行治疗，结果显示，患者的疼痛评分以及体征积分均显著降低，经X线片检查显示患者的下颈椎失稳症状明显改善。本组120例患者经中医适宜技术治疗并辅以颈椎康复训练，治疗总有效率达96.7%。研究结果表明，中医适宜技术用于治疗神经根型颈椎病操作简便、疗效显著，配合颈椎康复操作以及心理护理等，可提高疗效，防止复发，值得推广。

［1］康乐，翁凤泉，李宇明，等 .中医整脊手法配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2010，11：38－39.

［2］郭凯，李林，詹红生，等 .手法治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的系统评价［J］.环球中医药，2012，4（1）：3－7.

［3］薄智云，牛庆强，朱文罡，等 .腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究［J］.中国针灸，2005，25（6）：387－389.

［4］夏玉光，梁润英，张建福 .中医综合疗法治疗神经根型颈椎病50例疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（9）：540－541.

［5］陈祥云，贾卫华，刘梅举，等 .点穴治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.中国针灸，2009，8：659－662.

［6］冯庆奎 .针灸治疗神经根型颈椎病76例临床观察［J］.华西医学，2009，9：2 269－2 270.

［7］李同军，于志国 .推拿、温针、牵引治疗神经根型颈椎病40例疗效观察［J］.中医药信息，2011，3：111－112.

［8］王新军，木合塔尔·阿尤甫，刘俊昌，等 .牵引推正法治疗神经根型颈椎病30例临床观察［J］.中华中医药杂志，2011，9：2 027－2 029.