睾丸囊肿3例诊治体会

张召凤张立刚

1. 山东省临朐县中医院病理科（临朐 262600）; 2. 临朐县人民医院泌尿外科

·短篇报道·

睾丸囊肿3例诊治体会

张召凤1张立刚2*

1. 山东省临朐县中医院病理科（临朐 262600）; 2. 临朐县人民医院泌尿外科

睾丸囊肿是良性病变，发病率较低，可发生于任何年龄，自2005年11月至2012年8月，我院共诊治3例睾丸囊肿患者，现报告如下。

临床资料

病例1，52岁，因左侧睾丸逐渐肿大14个月，伴有胀痛不适3个月于2005年11月入院。查体：左侧睾丸增大、触压痛。B超所见：左侧睾丸增大，约65mm×43mm×36mm，内见一液性暗区，占据大部分睾丸，大小约57mm×39mm×30mm，壁光滑，透声好，周围睾丸组织受压变薄。彩色多普勒血流显像（CDFI）：液性暗区内无血流信号，受压睾丸组织内可见点状血流信号，左侧附睾未见异常。右侧睾丸、附睾大小及内部回声正常。行左侧睾丸囊肿切除术。术中所见：左侧睾丸内部见一约55mm× 40mm×30mm大小囊肿，囊壁薄而光滑，内有清亮液体，囊肿周围睾丸组织受压变薄。术后病理：囊壁为纤维组织，内衬单层扁平上皮细胞，诊断为左侧睾丸单纯性囊肿。术后随访8年无复发。

病例2，26岁，因发现左侧睾丸较右侧肿大2年于2008年9月入院。查体：左侧睾丸较右侧偏大，无触痛。表面光滑，未触及明显硬结。B超所见：左侧睾丸约52mm×40mm×33mm大小，靠近睾丸上极处有一直径约1.5cm液性暗区；右侧睾丸约35mm× 28mm×25mm大小，内无异常。CDFI：左侧睾丸液性暗区内无血流信号，诊断为左侧睾丸囊肿。因无明显症状，当时未行手术，随访5年余，囊肿无变化。

病例3，72岁，因排尿困难10年，发现右侧睾丸肿大4个月于2012年8月入院。查体：右侧睾丸较左侧肿大明显，表面光滑，无触痛及硬结。肛诊示前列腺增大明显，表面光滑、膨隆，无硬结及触痛。B超所见：前列腺约64mm×57mm×56mm大小，突入膀胱约33mm×30mm，轮廓清楚，内外腺比例失常，外腺受压变薄，残余尿约250mL。右侧睾丸增大，约50mm×46mm×39mm大小，内探及浑浊液体回声，周边见受压变薄的睾丸实质回声。CDFI：右侧睾丸液性暗区内无血流信号，诊断为右侧睾丸囊肿。应患者及家属要求，摘除前列腺同时行右侧睾丸切除术。术后病理检查见右侧睾丸切面有一直径约30mm大小囊肿，囊壁光滑，内有淡黄色浑浊液体，周围组织灰黄质软，镜下观察见囊壁为纤维组织，内衬单层扁平上皮，诊断为右侧睾丸囊肿，前列腺结节性增生。随访1年半无复发。

讨 论

睾丸囊肿在临床上较少见，在各个年龄段均可发生，但以中、老年多见。发病原因可能是外伤或炎症后粘连，导致精管系统阻塞，液体潴留而形成[1]。其发病机制可能是表皮包含物以及生精小管或睾丸网的鳞状上皮化生[2]。

睾丸囊肿多无临床症状，也可仅有轻微坠胀不适。白膜内囊肿者可触及睾丸表面小结节。睾丸囊肿可分为单纯囊肿和精液囊肿，两者在声像图上无明显差别，且区分两者无临床意义[3]。睾丸囊肿诊断主要依靠超声检查，其声像图特征：睾丸内出现单个或多个圆形或椭圆形液性区域，壁薄光滑，边界清楚。囊肿大小不一，小者仅数毫米，睾丸无明显增大；大者睾丸增大明显，可占据睾丸大部，睾丸组织被压至睾丸周边.。

睾丸囊肿需与睾丸网扩张、睾丸血肿、睾丸脓肿、睾丸表皮样囊肿和睾丸良性畸胎瘤等鉴别。睾丸网扩张是由睾丸输出小管部分或全部闭塞所致，其超声表现为睾丸纵隔部位的条形网状或蜂窝状扩张的囊性结构。睾丸血肿多有明确的阴囊外伤史，声像图随就诊时间有不同表现，早期为高回声或混杂回声，晚期为睾丸实质内不规则无回声区，其内可有条索状或点状回声。睾丸脓肿多继发于附睾炎，白细胞计数升高，声像图表现为睾丸实质内边界不清的斑片状不均质低回声，CDFI示肿块血流信号明显增多。睾丸表皮样囊肿表现为睾丸增大，可触及肿物，无触痛，特征性的超声表现为“洋葱环”样结构。睾丸良性畸胎瘤多见于婴幼儿，一般表现为边界清楚的囊实性包块。

睾丸囊肿的治疗方法包括观察、单纯囊肿摘除和完整睾丸切除。囊肿较小，无明显不适症状，可定期超声复查，观察治疗。对于囊肿偏大、有明显不适症状，可行囊肿手术摘除术。如患者年龄偏大，患者和家属要求，可行完整睾丸切除。

睾丸; 囊肿

1 张缙熙, 姜玉新. 浅表器官及组织超声诊断学. 第一版.北京: 科学技术出文献版社, 2000: 149

2 Juan Rosai(美)著, 回允中译.阿克曼外科病理学(上卷).第八版. 沈阳: 辽宁教育出版社, 1999: 1265

3 宋庆达, 滕剑波, 李吉昌, 等. 高频超声在睾丸内良性囊性病变中的应用. 中国介入影像与治疗学 2010; 7(3): 288-291

（2014-06-10收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.09.016

R 737. 21

*通讯作者, E-mail: zhanglg7003@sina.com