四平市中老年骨质疏松情况调查与分析

顾殿发，刘艳萍

四平市中老年骨质疏松情况调查与分析

顾殿发，刘艳萍＊

（四平市中心医院体检中心，吉林四平136000）

骨密度减低而诱发的骨质疏松症（OP），正在不断威胁中老年患者骨骼的质量，并逐渐成为影响老年人健康的重大慢性疾病之一，这种骨强度下降，骨折风险增高的退化过程随着年龄的增长而呈现隐形加重，常常不易被察觉，直至因跌倒，而引起的骨折、骨不连，患者长期患有骨质疏松的病情才显现。我国目前为止已有近2亿超过60岁以上的老年人群。因此，中老年患者高发的骨质疏松也呈现高趋势。四平地区属于东北地区是骨质疏松相对高发地区，因此，根据本区域内的特点，深入调查本区域内患者分布情况，对于制定有针对性的预防及治疗措施具有重要意义。

1 对象与方法

1.1入组人群

选取45岁以上的中老年人群，按照职业分为企业员工与机关事业单位人员各300例，其中，男385例，女215例。年龄范围45－68周岁，平均年龄52.8岁。

1.2诊断标准

世卫组织建议的骨质疏松症（OP）诊断标准是基于DXA测定的骨密度水平：骨密度值较正常成人的峰值骨量降低，并且下降的幅度不足1个标准差属正常：降低1—2.5个标准之间为骨量低下（骨量减少）；降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松；在患者已经确诊骨质疏松症后。患者又有一处或多处骨折时为严重骨质疏松［1－3］。

1.3纳入标准

居住于四平地区超过30年，年龄在45岁以上，对每位每位受检测人员进行详细的信息采集，包括一些基本身体情况、日常生活习惯、简单病史、长期相关药物治疗史等，并要求每位受检测人员填写关于本次试验的相关信息。

1.4排除标准

排除与各种因素引发的继发性骨质疏松症和其他骨骼病变。不包含有某些疾病或药物影响骨代谢引起的骨矿物含量减低，内分泌代谢疾病，结缔组织疾病和因服用某种引起骨密度减低药物。性腺功能抑制药等［4］。均因排除在外。

1.5分组标准

将随机抽样的中老年人群分为4个组，其中，按照年龄分为45－55岁组，大于55岁组。按照性别分为男性与女性组；按照文化程度分为高文化和低文化程度组。

1.6方法

1.6.1测量仪器

采用南京索图科技有限公司SONOST3000型双能X线测量仪（dualX－ray absorptiometry，DXA），该仪器检测速度快，测量精度高，适合大规模的流行病调查。

1.6.2测量方法

测量方法采用双能X线吸收测定法（DXA）。该方法是目前使用的发展最完善、最可靠、最普及的骨密度测量方法，可用于评估全身的骨矿物含量，也可用于评估一些特定部位，尤其是容易骨折部位的骨矿物含量。在规定时间内，检测受试人群骨密度，收集数据、相关危险因素的情况，通过相关数据处理软件得出结论，填写所选人群，生日，体长，等基本数据，测试前，如妇女必须记录的最后一次月经日期，把以上数据做仔细记录。同时测量骨密度时，了解受试者的骨折病史。记录受伤部位。

1.6.3质量控制

每日早晨检查前对质控标准体模做BMD校准，每日开机后，测量前，自行开始校对系统内部体模，自动校准、检测，降低偏差，仪器误差率在允许的范围内。

1.6.4统计学处理

通过SPSS 17.0软件处理，计量资料用x—±s）表示，均值比较检验用t检验；两样本率的检验用χ2检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

经过双能X线测量仪测算后得出的骨密度数据，相比较与骨骼的峰值骨量，当减少的数值等于或者大于2.5个标准差时，即可被诊断为骨质疏松症。目前也是世界上公认的，我国目前也是参照这种标准，对临床医师结合我国人群的特征为骨质疏松症提供诊断依据有重要的作用，同时也为在我国针对生活在不同地域、不同名族的人群进行流行病学调查、提前有效地预防骨密度减低、降低骨质疏松的发病率有重要的意义。骨密度升高最大值的年龄，在我国大致为30岁至40岁之间，各地区人群区别不大。伴随着年龄的增大，骨密度值开始缓慢降低。因此，我们选取以45岁为起点观察45岁到60岁之间有劳动能力的人群，以观察其骨密度情况，并根据实际检测情况制定有针对性的预防与治疗措施以有效地保护四平地区人群的劳动力水平。结果如表1所示。结果显示，男性比女性的骨密度高，文化程度高者较文化水平低者的骨密度水平高。二者均具有显著性差异。

3 讨论

骨密度降低是导致原发性骨质疏松症的主要原因［56］，其降低的过程缓慢，临床表现隐匿，不易被察觉，此过程在大部分老年人多见，近年来的研究调查也显示中年人的发生率也呈上升趋势。由骨密度下降，骨微结构的改变，引起的骨强度降低，从而导致骨折，属骨质疏松症的最大危害，骨密度降低引起的骨质疏松后并发骨折，在治疗过程中，患者死亡的人数、致残患者的数量和医疗开支，较无骨质疏松症患者所发生骨折的治疗明显增高。骨质疏松症发生率与年龄呈正相关，逐渐下降的骨密度、骨质疏松症的发生和进展是自然生理和（或）病理现象，是一种老年退化性疾病，即只要长寿就有可能罹患此症。还发现了其他影响骨密度的外在因素，在调查研究中，逐渐降低的骨密度，其速度，及骨质疏松发生率，不仅受个人体质状况的影响，也与其他外在因素有关，如人的生活环境与生活方式等。女性因为随年龄增加进入绝经期，雌激素水平降低，导致骨密度下降；而文化程度低的人群多喜欢饮酒、吸烟等不良嗜好，并且不注重身体锻炼，因此，其骨密度水平较文化程度高者相比较低。本研究表明，女性随着年龄增加应注意维持雌激素水平以减少导致骨质疏松的诱因。同时，文化程度低的人群也应当改变生活方式，减少不良嗜好，注重体育锻炼，以保持骨密度水平，减少因骨质疏松导致的骨折等情况发生。

［1］Davidson M，DeSimone E.Osteoporosis update［J］.Clin Rev，2002，12（4）：75.

［2］Hajcsar EE，Hawker G，Bogoch ER，et al.Investigation and treatment of osleoporosis in patients with fragility fractures［J］.CMAJ，2000，163（7）：819.

［3］李 恩，薛 延，王洪复，等.骨质疏松鉴别诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2005.

［4］高 飞，乔巨峰，高 锋，等.骨代谢指标在骨质疏松患者椎体变形中的意义［J］.中国组织工程研究，2014，18（24）：3803.

［5］袁秋生，刘琪辉.社区人群骨质疏松原因分析及预防与治疗［J］.吉林医学，2014，35（8）：1697.

［6］罗巧彦，杨茂君，徐 勇，等.长江上游女性骨质疏松患病率及相关危险因素调查［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（7）：833.

2014－02－13）

1007－4287（2014）12－2046－02

＊通讯作者